血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

汪 慧

（安徽医科大学第一附属医院血液净化中心，安徽 合肥 230022）

血液净化患者行颈内静脉导管术的护理

汪 慧

（安徽医科大学第一附属医院血液净化中心，安徽 合肥 230022）

目的对应用全面护理模式对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理的效果进行研究。方法选择我院收治的接受血液净化治疗的患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。采用常规血液净化护理模式对对照组患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理；采用全面护理模式对观察组患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理。结果观察组患者血液净化治疗方案实施总时间明显短于对照组；在颈内静脉导管术操作期间不良事件发生率明显低于对照组；对血液净化治疗颈内静脉导管术操作期间护理服务的满意度明显高于对照组。结论应用全面护理模式对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理的效果非常明显。

全面护理；血液净化；颈内静脉导管术

血液净化指的是将患者的血液引出到体外之后通过一种血液净化的相关装置，将其中某些致病物质去除而达到净化血液，而对疾病实施治疗的最终目的[1]。目前，临床上通常情况下采用颈内静脉导管术对广大患者实施血液净化治疗。临床上的多项研究结果显示[2]，接受血液净化治疗的患者在行颈内静脉导管术的过程中，采用积极有效的护理措施对患者进行干预，可以使血液净化治疗效果更加理想。本次对应用全面护理模式对接受血液净化治疗的患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年3月～2016年3月我院收治的接受血液净化治疗的患者82例，随机分为对照组和观察组，各41例。对照组体重40～76 kg，平均体重（53.9±7.4）kg；年龄47～86岁，平均年龄（61.3±7.9）岁；患者发病至接受血液净化治疗时间1～16天，平均发病时间（5.8±1.2）天；男24例，女17例；观察组体重43～71 kg，平均体重（53.6±7.3）kg；年龄42～89岁，平均年龄（61.5±7.3）岁；患者发病至接受血液净化治疗时间1～13天，平均发病时间（5.4±1.7）天；男26例，女15例。两组患者上述相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规血液净化护理模式对对照组患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理；采用全面护理模式对观察组患者在颈内静脉导管术操作期间实施护理，主要措施包括：①心理护理：将置管留管的重要性向患者进行详细的介绍，从而使患者在治疗期间所承受的心理负担明显减轻，在最大程度上消除焦虑紧张等不良情绪。并且，将颈内静脉导管术操作过程中的相关注意事项进行全面的讲解，主要包括患者体位配合和呼吸过程中避免咳嗽。②感染预防：应该充分保证患者病房清洁，定时对病房实施全面的清洁与消毒处理，并对患者的颈部皮肤进行多次反复的冲洗，始终保持颈部皮肤能够处于干燥、清洁状态。在每次操作都应该保持在无菌的环境下进行，对换药部位及导管留置的位置实施全面的消毒处理。始终注意对患者的病情变化情况进行观察，当发现伤口部位出现明显的红肿、化脓等异常现象的时候，可以采用抗生素类药物实施有效的抗感染治疗。③辅助透析：在治疗过程中应该始终保持患者头部处于良好位置，防止导管在治疗过程中发生扭曲和折断，采用尿激酶及肝素实施封管处理，防止伤口部位有血栓病灶形成，从而有效预防各类相关并发症的出现。

1.3 满意度评价方法

采用不记名打分方式，在患者血液透析计划结束的当天，调查护理满意度，满分100分。超过80分为满意，超过60分为基本满意，没有达到60分为不满意。

1.4 观察指标

选择两组患者血液净化治疗方案实施总时间、在颈内静脉导管术操作期间不良事件发生率、对血液净化治疗颈内静脉导管术操作期间护理服务的满意度等三项内容作为观察指标。

1.5 统计学方法

使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对血液净化治疗颈内静脉导管术操作期间护理服务的满意度

对照组对血液净化治疗颈内静脉导管术操作期间护理服务的满意度达到75.6%；观察组对血液净化治疗颈内静脉导管术操作期间护理服务的满意度达到95.1%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对血液净化治疗颈内静脉导管术操作期间护理服务的满意度比较 [n（%）]

2.2 在颈内静脉导管术操作期间不良事件发生率

对照组患者在血液净化治疗行颈内静脉导管术操作期间不良事件发生6例，发生率达到14.6%；观察组患者在血液净化治疗行颈内静脉导管术操作期间不良事件发生1例，发生率达到2.4%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 血液净化治疗方案实施总时间

对照组患者血液净化治疗方案共实施（16.79±2.54）d，观察组患者血液净化治疗方案共实施（11.36±2.17）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

在实际临床工作中，血液净化治疗技术主要被用于对急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭，以及各类肾脏疾病患者进行治疗的过程中。目前，临床上通常情况下采用颈内静脉导管术对广大患者实施血液净化治疗[3]。临床上的多项研究结果显示，接受血液净化治疗的患者在行颈内静脉导管术的过程中，采用积极有效的护理措施对患者进行干预，可以使血液净化治疗效果更加理想[4]。由于大多数患者及其家属对血液透析治疗法都相对较为陌生，在实际治疗过程中产生恐惧等不良心理状态的可能性会明显加大，因此相关医护人员在实际工作中，应该及时将相关事宜向患者及其家属进行必要的解释，对于其提出的一些问题，应该给予科学、正确、耐心的解释，使患者及其家属能够对血液透析治疗的必要性、操作方法、相关注意事项有充分的了解，在透析治疗方案开始实施之前，相关护理人员应该尽量消除患者的恐惧和紧张心理。目前，临床及相关领域的多项研究结果显示[5]，采用全面护理干预模式，对行颈内静脉导管术的血液净化患者在治疗期间实施护理干预，可以使广大患者的各项临床症状表现得到显著性改善，使患者的心理状况得以缓解，从而使患者对疾病治疗和治疗期间的护理服务的满意度水平明显提高，在最大程度上控制临床并发症，效果较为理想。

[1] 温杏良,曾剑慧,李燕林.血液净化患者行颈内静脉导管术的护理[J].护理学杂志,2006,21(13):27-28.

[2] 李爱琴.血液净化患者行颈内静脉导管术的护理[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(5):199.

[3] 林 蓉,熊晓红,文艳秋.血透患者双腔静脉留置导管的护理进展[J].西部医学,2011,23(4):782-783+785.

[4] 刘宁徽.血液净化患者行颈内静脉导管术的护理措施探讨[J].中外医疗,2014,33(5):143-144.

[5] 郝达云.血液透析患者行颈内静脉导管术的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(3):480-481.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2016.08.017.02