奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症34例

王 洋

（辽宁省沈阳市铁西区兴齐保工街道文化宫社区卫生服务站，沈阳 110023）

奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症34例

王 洋

（辽宁省沈阳市铁西区兴齐保工街道文化宫社区卫生服务站，沈阳 110023）

目的 探究奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的临床疗效。方法 收集中风后遗症患者68例，随机分为试验组和对照组，各34例。对照组予以醒脑开窍针刺法进行治疗，试验组采用奇经点穴法联合醒脑开窍针刺法治疗。2组均以8周为1个疗程，共治疗1个疗程。结果 治疗后与对照组相比，试验组神经功能缺损评分水平较低，生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的临床疗效显著，能够改善神经功能缺损评分、生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分等各项评分。

奇经点穴；醒脑开窍；针刺；中风；后遗症

中风后遗症是继急性脑血管疾病后出现的一组以脑部缺血及出血性损伤症状为主要临床表现的疾病，中医将其归属于“偏风”“偏枯”“风痱”等，祖国医学认为，风邪乘虚入中，贼邪不泻所致，并以气火痰瘀，经络阻滞为标，气血不足，运行不畅为本。“醒脑开窍”针刺法选穴以阴经和督脉穴，近年来广泛应用于脑血管疾病后遗症的临床治疗。奇经是沟通十二经脉关键，运用点穴手法作用于其上能够起到通血脉、通经脉，行气活血，营卫调合的功效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年8月—2015年11月在本门诊部治疗的68例中风后遗症患者，随机分为试验组和对照组，各34例。试验组患者年龄40～70岁，男20例，女14例；平均 (53.29±5.93)岁，病程（2.09±0.27）月；对照组患者年龄41～70岁，男21例，女13例；平均(54.97±5.09)岁，病程（2.02±0.30）月。2组性别比例、平均年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义(P＞0.05)。患者家属签署知情同意书。

1.2 纳入标准 诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中急性脑梗死或脑出血的临床诊断标准，符合《卒中筛查与防治技术规范》[2]中中风后遗症的拟定标准。

1.3 排除标准 由于肿瘤、血液疾病等非脑血管疾病原因诱发继发性脑卒中患者；生命体征不稳定者；中风后遗症中合并耳聋、失语以及严重认知功能障碍等无法正常沟通的患者；无肢体瘫痪，能够自理；癫痫等精神病者。

1.4 治疗方法 参考《中国脑血管疾病防治指南》[3]，2组均进行基础药物治疗以及康复训练治疗，其中采用Bobath方法为主的运动疗法，进行循序渐进的肢体功能锻炼。参考《中医内科学》操作方法，对照组予以“醒脑开窍”针刺法进行治疗，选取主穴：双侧内关、人中、患侧三阴交。辅穴：患侧极泉、委中、尺泽。配穴：吞咽障碍加风池、翳风、完骨；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。针刺留针30 min，每日1次。试验组采用奇经点穴法联合醒脑开窍针刺法进行治疗，奇经点穴，推拿穴位包括中风1穴 (胆经)、中风2穴（肾经）、中风3 穴 (膀胱经)、臀中穴 (胆经)、臀前穴（胆经）、臀后穴(胆经)、梨点 (胆经)以及天宗穴 (小肠经)。分别中风1穴、中风2穴、中风3穴以及天宗穴采用拇指点穴法，其余穴位采用曲肘点穴法，均匀持续1～3 min，缓慢松开重复2～3次，每日早晚各1次2组均以8周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.5 观察指标 参考《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[4]进行神经功能评定，采用Barthel指数评定患者的生活能力状态；采用Fugl-Meryer运动功能评分法检测患者肢体运动评定。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0统计进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，分别采用LSD-t检验、单因素方差法，以P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

治疗前神经功能缺损评分、生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，2组神经功能缺损评分水平降低，生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组相比，试验组神经功能缺损评分水平较低，生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 2组患者临床疗效比较 （x±s，分）

3 讨论

中风是一种老年人群高发病，具有致残率高、预后较差等临床特点。50%～70%中风患者治疗后存在肢体、语言以及吞咽等功能障碍，每年我国患中风瘫痪及后遗症的病人高达200多万人，严重影响患者的生存质量，为其本人以及家庭带来精神以及经济负担。随现代医学对本病发病机理的认识逐渐深入，临床治疗呈现多样化以及综合化，根据中医理论进行治疗具有整体以及多靶点治疗的优势，明显改善脑中风后遗症的治疗效果。

祖国医学认为，中风多以内伤积损为基础，复因劳逸过度、饮酒饱食或外邪侵袭等诱发，导致脏腑阴阳失调，肝阳暴亢，内风旋动，横穿经脉，血随气逆，蒙蔽神窍；日久则气血涣散，筋肉失养，经脉阻滞，肢体痿软废用，继而导致中风后遗症。醒脑开窍针刺法中以内关及人中为主穴，重“开窍启闭调神”，从而改善元神之府大脑的生理功能；同时选用三阴交以滋补肝肾，补精填髓，合“上实由于下虚”；副穴应用极泉、尺泽以及委中等以达疏通经络的目的，各穴配合达通调元神、理气行血、通经活络的目的，研究显示，醒脑开窍针刺法对中风后遗症有良好效果[5]。中医点穴疗法能够起到通血脉、通经脉，行气活血，营卫调合，从而治疗疾病的作用。选用的穴位中天宗穴点穴能够打通上肢经络，梨点点穴能够打通下肢经络完全打通，恢复患者正常的供血供氧。奇经点穴能够射性地作用于病变部位，促进其组织细胞的恢复或再生，达到治疗疾病的目的。奇经点穴经治疗后患者常感受到施术部位出现酸、麻、热、胀痛或全身出汗等现象，中医为“得气”均属正常现象。研究显示，奇经疗法治疗脑中风后遗症以及腰椎间盘突出症等疾病的疗效显著[6]。我们研究证实，与对照组相比，试验组神经功能缺损评分水平较低，生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分较高（P＜0.05），与以往结果相似。

本实验证实了奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的临床疗效显著，能够改善神经功能缺损评分、生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分等各项评分。

[1]王新德.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，3(2):10-11.

[2]国家卫生和计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会.卒中筛查与防治技术规范[J].中华神经科杂志，2014，47(3):199-203.

[3]饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2007:55-56.

[4]盛莉.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准[J].中国乡村医药，1995，29(6):381-383.

[5]方相.“醒脑开窍”针刺法治疗中风后遗症30例临床观察[J].浙江中医杂志，2014，49(8):607-607.

[6]廖志霓，张斌.奇经疗法治疗消化性溃疡、脑中风后遗症和腰椎间盘突出疗效分析[J].中国科技信息，2004，22(14):58-59.

Eight Extraordinary Channels Point combined with Acupuncture Method of Inducing Resuscitation in the Treatment of Stroke Sequelae for 34 Cases

WANG Yang
(Shenyang Tiexi Area Qixing Baogong Street Cultural Palace Community Health Service Station,Shenyang 110023,China)

Objective To explore the clinical effect of eight extraordinary channels point combined with acupuncture method of inducing resuscitation in the treatment of stroke sequelae.Methods Collecting 68 cases of patients with stroke sequel,they were randomly divided into experimental group and control group,with 34 cases each group.The control group was given acupuncture method of inducing resuscitation.The treatment group was given eight extraordinary channels point combined with acupuncture method of inducing resuscitation.8 weeks was a period of treatment.The two groups were treated for one period of treatment.Results After treatment, comparing with the control group,experimental group had the low level of neural function defect scale,life ability score upper and lower limbs motor function score was higher,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The eight extraordinary channels point combined with acupuncture method of inducing resuscitation in the treatment of stroke sequelae has clinical effect,can improve neural function defect scale,life state evaluation function of upper and lower limbs movement such as score.

eight extraordinary channels point;inducing resuscitation;acupuncture;stroke;sequelae

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.048

1672-2779（2016）-23-0107-02

李海燕 本文校对：赵 博

2016-07-28）