二仙汤治疗脾肾阳虚型卵巢早衰28例

陆 阳

（辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部，锦州 121000）

二仙汤治疗脾肾阳虚型卵巢早衰28例

陆 阳

（辽宁省锦州市阳春堂中医门诊部，锦州 121000）

目的 探讨二仙汤治疗56例脾肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效。方法 收集脾肾阳虚型卵巢早衰患者56例，随机分为试验组和对照组，各28例。对照组给予人工周期疗法，试验组给予口服二仙汤进行治疗。治疗结束后，比较患者促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平。结果 治疗前相比，治疗后患者FSH、LH水平降低(P<0.05)，E2水平升高(P<0.05)；与对照组比较，试验组患者FSH、LH水平较低(P<0.05)，E2水平较高(P<0.05)。结论 二仙汤治疗56例脾肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效显著，能够下调FSH、LH水平，上调E2水平。

二仙汤；脾肾阳虚；卵巢早衰；内分泌激素；闭经

卵巢早衰（POF）是发生于40岁之前妇女出现卵巢功能衰竭所致的闭经现象，是一种临床常见的妇科内分泌系统疾病，患者出现潮热多汗、面部潮红以及性欲低下等低雌激素症状。流行学研究显示，40岁前卵巢早衰的发病率为1%，原发性闭经患者中卵巢早衰的发病率为10%～28%，继发性闭经患者卵巢早衰发生率为4%～18%。西医以恢复、保存、替代卵巢功能为主要治疗手段，如激素替代疗法、诱导排卵与赠卵辅助计数等，临床应用具有局限性，存在伦理学争议。祖国医学认为，本病的发生发展与肾虚紧密相关，其主要病因为肾阴阳失衡，以脾肾阳虚型最为常见，临床治疗以温补脾肾、补肾填精为主。二仙汤由仙茅、淫羊藿、巴戟天、当归、黄柏、知母等中药制成，能够温肾阳、补肾精、泻相火、调冲任。本实验通过观察治疗前后患者FSH、LH、E2等内分泌激素水平，探讨二仙汤治疗脾肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2014年2月—2015年10月在本院治疗的56例脾肾阳虚型卵巢早衰患者，随机分为试验组和对照组，各28例。试验组患者年龄21～39岁，平均(31.93±3.52)岁；病程（5.35±0.67）年。对照组患者年龄22～39岁，平均 (32.02±3.68)岁；病程（5.22± 0.63）年。2组平均年龄、病程等经统计学处理，差异无统计学意义 (P＞0.05)。本实验经本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。

1.2 纳入标准 诊断符合 《实用妇产科学》[1]以及《卵巢早衰的临床表现和诊断标准》[2]中卵巢早衰诊断和治疗指南中的标准，符合《中药新药临床研究指导原则》[3]治疗肾阳虚的拟定标准；患者对研究中的药物不过敏。

1.3 排除标准 先天性生殖器发育异常，后天无法配合进行继续治疗；卵巢不敏感综合征；心血管、肝、肾以及造血功能障碍等严重疾病；癫痫等精神病者。

1.4 治疗方法 对照组给予人工周期疗法，予以雌激素片0.625 mg/d口服，连用21日，服用后10日加醋酸甲羟孕酮片6 mg/d，停药后3～7日月经来潮停用，月经周期开始第5日重复上述治疗，连续6个月经周期。试验组给予二仙汤进行治疗，仙茅15 g，淫羊藿10 g，巴戟天15 g，鹿角霜15 g，当归15 g，熟地黄25 g，黄柏15 g，知母15 g，女贞子25 g，牡丹皮15 g，牛膝15 g，益母草50 g，川芎10 g，甘草10 g。上药水煎煮，取汁300 mL，分2次口服，连续服用3个月为1个疗程，共服用2个疗程。

1.5 内分泌激素水平检测方法 治疗前后，于次日清晨8时采左肘静脉血5 mL，不抗凝，静置后以2000 r·min-1离心10 min，分离血清置于－20℃冰箱保存待测。采用酶联免疫吸附法检测促卵泡素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）水平，应用香港伯齐科技有限公司提供的CLARIOstar多功能酶标仪进行检测，FSH、LH、E2试剂盒购买于北京杰辉博高生物技术有限公司。检测方法严格按照试剂盒说明书进行，并严格按照仪器操作规程进行操作和质控。

1.6 统计学处理 采用SPSS17.0统计进行统计学分析，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用%表示，分别采用LSD-t检验、单因素方差法，以P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

与治疗前相比，治疗后患者FSH、LH水平降低(P＜0.05)，E2水平升高 (P＜0.05)；与对照组比较，试验组患者FSH、LH水平较低 (P＜0.05)，E2水平较高 (P＜0.05)。表1。

表1 治疗前后2组患者内分泌激素水平比较 （x±s）

3 讨论

随着经济发展以及社会环境的改变，卵巢早衰发病率呈逐年升高趋势以及低龄化趋势。卵巢是女性非常重要的性生殖器官之一，卵巢早衰患者出现性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则、痛经；继发性不孕；阴道干涩、盗汗、性交痛、性欲降低、多疑焦虑；乳房萎缩下垂等。卵巢早衰患者多存在雌激素以及孕激素分泌水平降低，严重影响夫妻生活；阴道黏膜损伤，使感染几率升高，诱发阴道炎，致使女性不孕；此外本病还会抑制女性骨质的吸收，当卵巢功能衰退，血雌、孕激素水平降低，骨质丢失升高，诱发骨质酥松、骨折。祖国医学将卵巢早衰归属于“血枯”、“闭经”以及“经断前后诸症”，脾肾阳虚型卵巢早衰多由于脾胃素虚，或饮食劳倦，或大病久伤，损气血，气血虚弱，胞脉失养，经血不得下行，使经闭不通，故患者出现面色无华、倦怠乏力，脾肾阳虚直接影响“肾-天葵-冲任-胞宫”生殖轴。根据中医辨证以及治疗的“整体观念”，治疗多选择温肾阳药物，并养血调经治法。二仙汤方中仙茅、淫羊藿、巴戟天温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；当归温润养血，调理冲任，熟地黄填精益髓，为补血良药；益母草能够活血调经。全方配伍特点是壮阳药与滋阴泻火药同用，以适应阴阳俱虚于下，而又有虚火上炎的复杂症侯，共奏温补肾阳，补脾调冲任的功效。曾有研究显示，二仙汤治疗免疫性卵巢早衰患者效果显著[4]。现代研究显示，血清FSH、LH水平升高，雌激素降低是卵巢早衰患者的最主要特征[5]。我们研究显示，与对照组比较，试验组患者FSH、LH水平较低 (P＜0.05)，E2水平较高 (P＜0.05)。证实二仙汤能够下调脾肾阳虚型卵巢早衰的FSH、LH水平，上调E2水平，调节机体内分泌紊乱。本实验通过对56例脾肾阳虚型卵巢早衰患者的FSH、LH、E2等内分泌激素水平进行观察，证实了二仙汤治疗对肾阳虚型卵巢早衰的临床疗效显著，能够下调FSH、LH水平，上调E2水平。

[1]华克勤.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013:195-208.

[2]徐苓，宋亦军.卵巢早衰的临床表现和诊断标准[J].实用妇产科杂志，2003，19(4):195-196.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:65-68.

[4]吕晓琳，艾浩.二仙汤对卵巢早衰免疫指标影响的临床观察[J].中国妇幼保健，2016，31(9):1811-1813.

[5]李滢.卵巢早衰患者测定血清FSH、LH和E2水平的临床意义[J].放射免疫学杂志，2011，24(6):708-709.

Erxian Decoction in the Treatment of Premature Ovarian Failure of Yang Deficiency of both Spleen and Kidney for 28 Cases

LU Yang
(Jinzhou Yangchuntang Clinic of TCM,Liaoning Province,Jinzhou 121000,China)

Objective To study the clinical curative effect of Erxian decoction in the treatment of premature ovarian failure of yang deficiency of both spleen and kidney.Methods Collecting 56 cases of patients with premature ovarian failure of yang deficiency of both spleen and kidney,they were randomly divided into experimental group and control group,with 28 cases in each group.The control group was given artificial cycle therapy.The treatment group was given oral Erxian decoction.After treatment,the follicle stimulating hormone(FSH),luteinizing hormone(LH)and estradiol(E2)levels were compared.Results Comparing with before treatment,the FSH and LH levels after treatment declined (P＜0.05),and E2levels increased (P＜0.05).Comparing with the control group,the experimental group patients had a relatively low level of FSH and LH (P＜0.05),and had higher E2level(P＜0.05). Conclusion Erxian decoction in the treatment of premature ovarian failure of yang deficiency of both spleen and kidney has significantly clinical curative effect,can decrease FSH and LH level,and increase E2levels.

Erxian decoction;yang deficiency of both spleen and kidney;premature ovarian failure;endocrine hormone;amenorrhea

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.061

1672-2779（2016）-23-0133-02

李海燕 本文校对：李 颖

2016-07-11）