中西医结合治疗脑梗死19例

姜德远

（辽宁省沈阳市第二中医医院急诊科，沈阳 110101）

中西医结合治疗脑梗死19例

姜德远

（辽宁省沈阳市第二中医医院急诊科，沈阳 110101）

目的 观察分析中西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法 选取于2014年8月—2015年9月就诊的脑梗死患者38例，将其随机分为观察组和对照组，每组各19例，对照组患者采用常规西药进行治疗，在对照组患者的基础上，观察组患者加用补阳还五汤，分析比较2组患者的临床疗效、症状改善和恢复时间等。结果 治疗后，观察组患者基本痊愈的患者5例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率为94.74%；对照组患者基本痊愈的患者2例，显效3例，有效8例，无效6例，总有效率为68.42%。2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.378，P=0.036）。观察组患者的症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=-4.814，P<0.001）；观察组患者的恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t=-5.080，P<0.001）。结论 补阳还五汤联合常规西药治疗脑梗死的临床效果更好，有效缩短了患者的症状改善时间和恢复时间。

补阳还五汤；脑梗死；中西医结合疗法；中风

脑梗死又称急性缺血性脑卒中，是当前世界上三大主要死亡疾病之一，好发于50～60岁以上的中老年人，有着相当高的致残率和发病率[1]。脑梗死属脑血管常见疾病之一，多由于动脉管腔狭窄或其他因素诱发而出现局部血栓形成，导致患者脑组织缺血、缺氧坏死。目前临床多采用溶栓抗凝等治疗措施，本次研究通过观察补阳还五汤与常规西药结合治疗脑梗死患者的疗效，为临床用药提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2014年8月—2015年9月来我院就诊的脑梗死患者38例，其中男性患者20例，女性患者18例；年龄49～72岁，平均（59.02±7.21） 岁；病程0.5～3年，平均（1.8±0.6）年；将其随机分为观察组和对照组，每组各19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均符合病例纳入标准和病例排除标准。病例纳入标准：（1）年龄25～75岁；（2）患者意识清楚或仅有轻度嗜睡表现，未处于昏迷状态；（3）瘫痪肢体肌力为0～3级；（4）神经系统症状符合脑梗死的征象；（5）血压可以控制在180/100 mmHg以下。病例排除标准：（1） 患者有出血征象，出血性倾向疾病史；（2）患者有颅内出血史；（3）患者血小板计数小于100×109/L；（4）患者有严重心、肝、肾等器官功能不全或严重糖尿病史；（5） 近3个月内出现脑梗死或心肌梗死患者；（6）妊娠期的女性患者。所有患者均知情同意并签署知情同意书。本次研究经本院医学伦理学委员会批准。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者采用常规西药进行治疗，包括阿司匹林首剂量300 mg，100 mg/d维持治疗；低分子右旋糖酐静脉注射1次/d；阿托伐他丁钙20 mg/d，治疗过程中配合必要的降压药进行治疗。3次/d，治疗20天为1个疗程，连服3个疗程。

1.2.2 观察组 在对照组患者的基础上，观察组患者加用补阳还五汤，方药组成：生黄芪50 g，当归尾15 g，桃仁10 g，红花15 g，赤芍15 g，白芍15 g，葛根15 g，地龙10 g，大黄10 g，川芎15 g，丹参15 g，枸杞子30 g，鸡血藤10 g，石菖蒲15 g。言语不利的患者，加远志、郁金；下肢瘫软者加用续断、桑寄生、牛膝、杜仲；肢体麻木者加用木瓜、防己、伸筋草；阴虚明显者加熟地黄、石斛[2]。1剂/d，水煎分两次口服，上述治疗20天为1个疗程，连服3个疗程。分析比较两组患者的临床疗效、症状改善和恢复时间等。

1.3 疗效判定 根据《中医病证诊疗标准》，采用记分法对患者进行疗效评定，每项完全功能丧失记为0分，正常4分，共7项，满分28分，＞24分为基本治愈；治疗后积分增加＞10分为显效；积分增加4～10分为有效；4分以下为无效。总有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 将数据录入SPSS20.0进行统计分析分析，计数资料行χ2检验，用 (%)表示。计量资料采用t检验，以 （x±s）表示。P＜0.05时，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗后，观察组患者基本痊愈的患者5例，显效8例，有效5例，无效1例，总有效率为94.74%；对照组患者基本痊愈的患者2例，显效3例，有效8例，无效6例，总有效率为68.42%。2组患者总有效率比较，差异有统计学意义（χ2=4.378，P=0.036）。具体结果见表1。

表1 临床疗效对比 [例(%)]

2.2 症状改善及恢复时间比较 观察组患者的症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=－4.814，P＜0.001）；观察组患者的恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义 (t=－5.080，P＜0.001）。具体结果见表2。

表2 症状改善及恢复时间比较 （x±s，d）

3 讨论

脑梗死又称急性缺血性脑卒中，发病时患者脑细胞受损严重，容易引起神经系统症状，导致神经功能受损，进而导致患者致残率和死亡率增高。由于中老年人机体正气虚损，血瘀出现的概率增加，导致脑络瘀阻，经脉失去给养，因此患者多出现气虚血瘀之证。本次研究通过探讨分析补阳还五汤联合常规西药治疗脑梗死的疗效，为临床改善患者用药提供理论依据。

补阳还五汤出自《医林改错》，该方具有通达气血之功效，既能活血化瘀，又能祛风行气止痛。方中黄芪有补气养血之功；地龙有通络之功；合并以红花、当归、桃仁、丹参活血化瘀；川芎具有抑制血小板凝集的作用；党参补中益气，健脾益肺；诸药合用，起到改善血流循环的疗效。董婷[3]等人研究表明，补阳还五汤能够有效扩张血管，改善血流变性，抗凝血及抗血液黏稠性，有效抗血小板凝集，促进血液循环，具有改善脑部血液循环的作用，能够有效缩小患者脑梗死面积，保护脑组织，能够有效促进患者神经功能恢复。临床药理研究同样证明，补阳还五汤能够有效改善微循环，加快血流速度，促进脑组织血流灌注，缓解动脉痉挛，可以有效改善脑梗死患者的临床症状[4]。

本次研究结果表明，治疗后，观察组患者总有效率为94.74%明显高于对照组患者68.42%，两组患者总有效率比较，差异有统计学意义 （χ2=4.378，P= 0.036）。且观察组患者的症状改善时间明显短于对照组，差异有统计学意义（t=－4.814，P＜0.001）；观察组患者的恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义(t=－5.080，P＜0.001）。这一研究结果表明，补阳还五汤联合常规西药治疗脑梗死能够更好的改善患者的临床症状，缩短患者的症状改善及恢复时间。这一研究结果与郑益波等人的研究结果一致。

综上所述，补阳还五汤联合常规西药治疗脑梗死具有更好的临床疗效，有效缩短了患者的症状改善时间和恢复时间。

[1]刘宝琼，张乐，杨期东.脑梗死的溶栓治疗进展[J].中华神经科杂志，2009，42(9):645-648.

[2]闫子堂.补阳还五汤结合西药治疗重症脑梗死24例疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2001，8(2):104-104.

[3]董婷，杨文明，汪美霞，等.补阳还五汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征(气虚血瘀证)90例临床观察[J].中国中医急症，2011，20(1):5-7.

[4]姚军强.补阳还五汤加减治疗脑病的药理研究及临床应用[J].光明中医，2012，27(12):2574-2575.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cerebral Infarction for 19 Cases

JIANG Deyuan
(Emergency Department,Shenyang Second Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110101,China)

Objective To observe and analyze the clinical curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of cerebral infarction.Methods Selecting 38 cases of cerebral infarction patients in our hospital from August 2014 to September 2015,they were divided into observation group and control group,with 19 cases in each group.The control group was treated by routine Western medicine treatment.On the basis of the control group,the observation group was given Buyang Huanwu decoction.The clinical effect, symptom improvement and recovery time of the two groups were analyzed and compared.Results After treatment,in the observation group,5 cases were cured,8 cases were markedly effective,5 cases were effective,one case was ineffective,and the total effective rate was 94.74%.In control group,2 cases were cured,3 cases were markedly effective,8 cases were effective,6 cases were ineffective,and the total effective rate was 68.42%.The total effective rate of the two groups was compared,and the difference was statistically significant(χ2=4.378,P=0.036).The improvement time of the observation group was significantly shorter than that of the control group,and the difference was statistically significant(t=4.814,P＜0.001).The recovery time the observation group was much shorter than that of the control group,and the difference was statistically significant(t=5.080,P＜0.001).Conclusion Buyang Huanwu decoction combined with conventional Western medicine in the treatment of cerebral infarction is better,effectively shorten the symptoms improvement time and recovery time.

Buyang Huanwu decoction;cerebral infarction;therapy of integrated medicine;stroke

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.044

1672-2779（2016）-23-0098-02

李海燕 本文校对：富克非

2016-07-28）