中西医结合治疗消化性溃疡出血30例

康 健

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院消化内科，沈阳 110021）

中西医结合治疗消化性溃疡出血30例

康 健

（辽宁省沈阳医学院附属中心医院消化内科，沈阳 110021）

目的 研究中西医结合治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法 选取沈阳医学院附属中心医院消化内科于2013年6月—2015年6月期间收治的56例确诊为消化性溃疡出血的患者为研究对象，按照入院日期的奇偶性分为2组，对照组26例，采用单纯的西医治疗；观察组30例，采用中西医结合的治疗方法。通过记录2组患者停止出血时间及出血量的统计，比较2组患者临床效果，不良反应发生情况。结果 观察组患者经中西医结合治疗后，平均停止出血时间及出血量为（1.82± 0.16） 天和 （185.41±12.17） ml，对照组实施单纯的西医疗法，平均停止出血时间及出血量为 （2.74±0.19） 天和（257.28±18.19）ml，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和76.92%，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组患者发生恶心、腹泻、头痛的例数分别为2例、2例、1例，不良反应发生率19.23%，观察组无不良反应发生，2组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 中西医结合治疗消化道溃疡出血的治疗效果与安全性显著优于单纯西医治疗，值得临床推广应用。

中西医结合疗法；消化性溃疡；血证；胃痛

消化性溃疡出血是内科临床常见的急症之一，近年来随着心脑血管病、风湿病等患者使用阿司匹林及非甾体消炎药的增多，消化性溃疡出血的发病率随之升高。及时有效地止血、抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合是治疗关键[1]。临床西医多采用奥美拉唑进行治疗，其为质子泵抑制剂，抑酸胃酸分泌，是临床上常用的有效的治疗消化性溃疡的药物。但临床研究发现，采用中西医结合治疗的方式对消化性溃疡出血治疗效果更显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取沈阳医学院附属中心医院消化内科于2013年6月—2015年6月期间收治的56例确诊为消化性溃疡出血的患者为研究对象，其中男 31例，女25例；年龄 24～58岁，平均（43.7±2.34） 岁。临床表现为呕血便血，伴头晕、乏力、上腹部烧灼感、血压下降等症状。经胃镜与病例检查确诊为消化性溃疡出血，其中胃溃疡 38例，十二指肠溃疡 18例。56例患者按照入院日期的奇偶性分为对照组及观察组，其中观察组30例，对照组26例。2组患者的年龄、性别及病情严重程度比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 治疗方法 2组患者均采用卧床休息、心电监护、禁饮食、补液、营养支持等常规治疗。对照组患者采用单纯的西医疗法，给予奥美拉唑（批号：H10950086；生产企业：常州四药制药有限公司）联合克拉霉素（批号：H20033044；生产企业：上海雅培制药有限公司）进行治疗，给予40 mg奥美拉唑溶于100 ml生理盐水中静脉滴注，每日2次。克拉霉素片口服，常用量1次0.25 g(1片)，每12 h 1次；分早晚服用。观察组患者在对照组西医治疗的基础上加用中药进行治疗，基础药方为我院中医科配制：大黄6 g，三七6 g，白及10 g，海螵蛸15g；胃中积热型加黄芩10 g，黄连6g；肝火犯胃型加炒栀子10 g，柴胡12 g，白芍15 g；脾虚不摄型加白术10 g，黄芪10 g，党参12 g，当归10 g。温水煎服，1天1剂，与此同时，临床上根据患者体质、病情以及年龄适当增减。两组患者均持续治疗3~5天。比较两组患者的治疗效果及并发症发生情况。

1.3 疗效判定标准 患者无呕血、黑便且大便潜血试验阴性、肠鸣音正常、血压心率稳定、血红蛋白无继续下降为出血停止。显效:出血停止、临床症状消失，生命体征平稳；有效：出血停止、临床症状减轻，生命体征平稳；无效:临床症状无改善，或经内镜证实仍有持续出血者均为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差 （x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较 观察组患者经中西医结合治疗后，平均停止出血时间及出血量为（1.82±0.16）天，（185.41±12.17）ml，对照组实施单纯的西医疗法，平均停止出血时间及出血量为 （2.74±0.19） 天，（257.28±18.19）ml，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和76.92%，差异有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2 2组患者并发症发生情况比较 对照组患者发生恶心、腹泻、头痛的例数分别为2例、2例、1例，不良反应发生率19.23%，观察组无不良反应发生，2组患者不良反应发生率差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

3 讨论

出血是消化性溃疡最常见的并发症，严重者可引起休克及多脏器功能衰竭，甚至威胁生命。因此，对于消化性溃疡出血的患者常需要尽快救治。近年的研究结果显示，胃酸分泌功能亢进及胃黏膜正常保护功能的丧失是引发消化性溃疡出血的主要原因[2]。胃酸分泌过度，侵蚀溃疡基底血管，导致血管破裂出血。同时使胃处于低pH值环境，破坏黏膜凝血机制、凝血酶原受损和血小板聚集异常。因此抑制胃酸分泌、提高胃内PH值是治疗消化性溃疡出血的关键。

奥美拉唑为质子泵抑制剂，是抑制胃酸分泌的强有力药物，可有效抑制胃壁细胞泌酸小管的H+-K+-ATP酶的活性[3]，是阻断胃酸分泌的最后步骤，使壁细胞中H+不能转运于胃腔中，从而有效抑制胃酸形成，显著提高胃内pH值，降低胃蛋白酶活性，有效促进血小板聚集，稳定血凝块，对血痂的形成、溃疡面的修复有促进作，治疗消化性溃疡出血的疗效可靠且安全，已成为临床上应用最广且作用最强的抑酸药[4]。

但是该病属于慢性疾病，存在病程长，易复发等临床特点，长期的西药治疗对患者的肝肾功能会造成一定的不良影响。近来临床研究发现，中西医结合治疗消化性溃疡并出血效果显著，中医认为消化性溃疡属“血症”范畴[5]，消化性溃疡并出血中医认为是患者的脾虚不摄或者炎热伤络所引起，因此，中医治疗原则为宁血补虚、消瘀止血，本研究采用的中医基础配方为消肿生肌、止血止痛、活血散瘀的大黄、三七、白及及海螵蛸，对促进消化性溃疡患者的创面修复起到重要的作用。本研究其结果显示：观察组患者经中西医结合治疗后，平均停止出血时间及出血量为（1.82±0.16）天，（185.41±12.17） ml，对照组实施单纯的西医疗法，平均停止出血时间及出血量为（2.74± 0.19） 天，（257.28±18.19） ml，两组比较差异有统计学意义 (P＜0.05)。观察组和对照组的总有效率分别为96.67%和76.92%，差异有统计学意义 (P＜0.05)。这一统计结果充分说明了中西医结合治疗对消化性溃疡并出血的有效性。两组患者并发症发生情况比较显示，对照组患者发生恶心、腹泻、头痛的例数分别为2例、2例、1例，不良反应发生率19.23%，观察组无不良反应发生，两组患者不良反应发生率差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，中西医结合治疗消化道溃疡出血的治疗效果与安全性显著优于单存西医治疗，值得临床推广应用。

[1]熊善玉.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血临床观察[J].临床合理用药，2014，10 (7):57-58.

[2]黄绍精.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药，2015，8(4c):52-53.

[3]江燕，陈道荣.消化性溃疡药物治疗的进展[J].医学综述，2013，19(11): 2000-2002.

[4]金键.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J].中国医院用药评价与分析[J].2015，15(3):301-303.

[5]李健.中西医结合治疗消化性溃疡出血临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（22）:146-147.

Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Peptic Ulcer Bleeding for 30 Cases

KANG Jian
(Department of Gastroenterology,the Affiliated Center Hospital of Shenyang Medical College,Shenyang 110021,China

Objective To study the clinical curative effect of therapy of integrated medicine in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods Selecting 56 cases of patients diagnosed with peptic ulcer center bleeding in hospital affiliated to medical school in Shenyang digestive internal medicine in Department of Gastroenterology of the Affiliated Center Hospital of Shenyang Medical College from June 2013 to June 2015 as the research objects,according to the parity of the date of admission,they were divided into two groups.The control group of 26 cases used Western medicine treatment.The observation group of 30 cases was treated with therapy of integrated medicine.The clinical effect and adverse reaction of the two groups was compared by recording stop bleeding time and blood loss statistics.Results After therapy of integrated medicine,the average stop bleeding time and blood loss of the observation group was (1.82±0.16)days and (185.41±12.17)ml,respectively.The average stop bleeding time and blood loss of the control group was(2.74±0.19)days and (257.28±18.19)ml,respectively.The difference was statistically significant(P＜0.05).The total effective rate of the observation group and the control group was 96.67%and 96.67%,respectively,and the difference was statistically significant(P＜0.05).In the control group,2 cases had nausea,2 cases had diarrhea,1 case had headache,and the incidence of adverse reactions was 19.23%.The observation group had no adverse reaction,and the incidence of adverse reactions between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Conclusion The therapy of integrated medicine in the treatment of peptic ulcer bleeding is better than the Western medicine on therapeutic effect and security,and is worthy of clinical popularization and application.

therapy of integrated medicine;peptic ulcer;blood disease;gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.040

1672-2779（2016）-23-0090-02

李海燕 本文校对：陶 翠

2016-07-28）