健脾消痞汤合平胃散治疗功能性消化不良58例

吴宏军

（辽宁省锦州市凌河区医院中医内科，锦州 121002）

健脾消痞汤合平胃散治疗功能性消化不良58例

吴宏军

（辽宁省锦州市凌河区医院中医内科，锦州 121002）

目的 探讨功能性消化不良采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗的临床效果。方法 在2015年2月—2016年2月本院收治的功能性消化不良患者中随机抽取116例，所有患者均经临床检查，确诊为功能性消化不良，并知情同意。将116例患者按照随机数字表法分为实验组（健脾消痞汤+平胃散加味）与对照组（常规西医治疗）。对比2组治疗效果。结果 实验组、对照组患者总有效率分别为96.6%（56/58）、72.4%（42/58），结果有显著性差异（P<0.05）；治疗前，2组患者症状积分对比，结果无显著性差异（P>0.05）；治疗后，实验组症状积分改善情况明显优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）；两组不良反应发生率有显著性差异（P<0.05）。结论 在功能性消化不良患者的临床治疗过程中，采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗，能获得较好的临床效果，值得推广应用。

功能性消化不良；健脾消痞汤；平胃散；中医药疗法；痞满；胃脘痛

作为临床上一种常见消化系统疾病，功能性消化不良发病率较高。多数功能性消化不良患者临床表现出恶心呕吐、上腹肿胀、上腹疼痛、早饱、嗳气等症状，且这些症状可以持续发作或反复发作，严重影响患者身心健康和生活质量。以往，临床上多采用常规西医治疗，但西医治疗无特效药物，治疗效果不佳[1]。近年来，中医在治疗功能性消化不良中积累了大量的经验，获得较好临床效果。本研究以116例功能性消化不良患者为研究对象，探讨健脾消痞汤联合平胃散加味治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2015年2月—2016年2月本院收治的功能性消化不良患者中随机抽取116例，所有患者均经临床检查，确诊为功能性消化不良，并知情同意。本研究经医院伦理委员会通过。将116例患者按照随机数字表法分为实验组与对照组。实验组58例患者中，男32例，女26例；年龄22～74岁，平均年龄（48.6±12.6）岁；病程6～132个月，平均病程（5.7±1.2）年。对照组58例患者中，男33例，女25例；年龄22～74岁，平均年龄（48.7±12.3）岁；病程0.5～11年，平均病程（5.5± 1.3）年。两组患者一般资料对比，P＞0.05，可对比。

1.2 方法 对照组采用常规西医治疗：10 mg吗丁啉（武汉国邦达医药化工有限公司生产，批号：150512）口服，3次/d，饭前20 min服用；针对伴有泛酸症状的患者，加用150 mg雷尼替丁（上海俊怡生物科技有限公司生产，批号：150321）治疗，2次/d。

实验组采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗：健脾消痞汤药方：大黄5 g，灸甘草、黄连、吴茱萸各6 g，厚朴12 g，白芍、枳壳、柴胡、白术、茯苓各15 g，党参30 g。平胃散加味药方为：川黄连3 g，灸甘草6 g，陈皮、厚朴、白术各10 g，苍术15 g。针对伴明显腹痛的患者，加用川楝子15 g，延胡索15 g；针对伴大便粘腻的患者，加用佩兰15 g，藿香15 g，薏苡仁20 g；针对存在明显嗳气的患者，加用旋覆花15 g，代赭石30 g。以上药方均以水煎服，取汁300 ml，在早、中、晚饭后1 h服用，1剂/d。

2组患者均以4周为1个疗程，持续治疗1个疗程。

1.3 观察指标和疗效评定标准 ①疗效评定标准：以治疗后，临床症状、体征全部消失，为痊愈；以治疗后，临床症状、体征明显改善，为显效；以治疗后，临床症状、体征均有好转，为有效；以治疗后，症状无改善或加重，为无效[2]。②观察两组治疗前后症状积分变化情况，包括上腹肿胀、恶心呕吐、嗳气、早饱、厌食，采用0～6级评分法，得分越高，提示症状越严重。③观察2组患者不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 将收集到的数据通过SPSS18.0软件进行统计分析，用检验计数资料，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效对比 实验组、对照组总有效率有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床疗效的对比 [例(%)]

2.2 2组患者治疗前后症状积分对比 治疗前，两组患者症状积分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组症状积分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者治疗前后症状积分的对比 （x±s，分）

2.3 2组患者不良反应发生情况 两组不良反应发生率有显著性差异（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况的对比 [例(%)]

3 讨论

有研究[3]认为，功能性消化不良是一种持续或间断的上腹部不适或疼痛，未发现全身性或局部器质性病变，同时缺乏器质性病因，无结构异常或代谢障碍。该病具有病情反复发作、迁延不愈等特点，会导致患者出现餐后腹部胀气、嗳气、早饱等症状，降低其生活质量。

中医认为，功能性消化不良属于“痞满”“胃脘痛”范畴，脾胃为主要发病部位。认为多数患者存在明显的焦虑、抑郁倾向，且焦虑、抑郁程度直接影响着肝气郁结的轻重程度。该病主要发病机制为虚、湿、热、瘀。在治疗过程中，尤其重视清热利湿、健脾消痞[4]。本研究采用健脾消痞汤与平胃散加味治疗。健脾消痞汤药方中，党参能益气健脾；白术、茯苓能健脾利湿；黄连能清热燥湿；甘草能对诸药进行调和。现代药理认为，白术、党参均能有效发挥抗消化性溃疡的作用，且能对黏液分泌进行刺激，促使胃黏膜屏障功能得到提升。大黄能对胃肠黏膜血流灌流进行改善，有利于胃肠黏膜新陈代谢。此外，中医认为，平胃散加味的理气和中、健脾益气、祛湿消食效果显著。本研究所用平胃散加味药方中，苍术为君药，能健脾燥湿；厚朴为臣药，能有效发挥除湿健脾、散满行气的功效；陈皮联合厚朴，能增强理气功能，促使脾胃功能得到恢复；辅以白术，能有效发挥健脾益气的功效。并针对不同病症进行加减，整个药方可有效发挥益气行气、健脾燥湿的功效，能祛除湿邪，促使脾胃运化恢复正常，改善患者临床症状。

本研究结果显示，实验组、对照组总有效率分别为96.6%、72.4%（P＜0.05），与文献结果相符[5]。结果表明，在功能性消化不良患者的临床治疗过程中，采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗，能获得较常规西医治疗更为显著的效果。此外，治疗前，两组症状积分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，实验组症状积分改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。表明在功能性消化不良患者的临床治疗过程中，采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗，可有效改善患者临床症状。而且，两组不良反应发生率有显著性差异（P＜0.05）。充分凸显出功能性消化不良采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗的安全性和优越性。

综上所述，在功能性消化不良患者的临床治疗过程中，采用健脾消痞汤联合平胃散加味治疗，能获得较好的临床效果，值得推广应用。

[1]骞芳，陈婷，袁亮，等.平胃散加味联合西药治疗功能性消化不良疗效观察[J].北京中医药，2015，34（4）:323-325.

[2]李国华，许水娟.健脾消痞类中药配伍治疗功能性消化不良的临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，13（7）:80-81.

[3]熊玲，王芬.健脾消痞法治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中医药导报，2015，21（3）:81-83.

[4]刘广棵.功能性消化不良中医治疗进展[J].亚太传统医药，2012，8（2）: 162-164.

[5]陈勇，黄福斌，卢秀玲，等.健脾消痞Ⅰ号方配合耳穴贴压治疗功能性消化不良的临床研究[J].四川中医，2012，30（3）:81-83.

Jianpi Xiaopi Decoction and Pingwei Powder in the Treatment of Functional Dyspepsia for 58 Cases

WU Hongjun
(Department of Internal Medicine of TCM,Linghe District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Liaoning Province,Jinzhou 121002,China)

Objective To investigate the clinical effect of Jianpi Xiaopi decoction and Pingwei powder in the treatment of functional dyspepsia.Methods From February 2015 to February 2016 in our hospital,116 cases of functional dyspepsia patients were randomly selected.All patients were clinically examined,diagnosed as functional dyspepsia,and informed consent.According to the random number table method,116 patients were divided into experimental group (Jianpi Xiaopi decoction and modified Pingwei powder) and control group (routine treatment).The therapeutic effect between the two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group and the control group was 96.6% (56/58)and 72.4% (42),respectively.As a result,there was significant difference (P＜0.05).Before treatment,symptom integral of the two groups was compared,and the results showed no significant difference (P＞0.05).After treatment,symptom improvement of the experimental group was better than that of the control group.As a result,there was significant difference (P＜0.05).The adverse reactions of the two groups had significant difference (P＜0.05).Conclusion In the process of the clinical treatment of patients with functional dyspepsia,Jianpi Xiaopi decoction and Pingwei powder can obtain better clinical effect,and is worthy of popularization and application.

functional dyspepsia;Jianpi Xiaopi decoction;Pingwei powder;therapy of TCM;distention and fullness;gastralgia

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.23.022

1672-2779（2016）-23-0050-02

李海燕 本文校对：明新科

2016-07-19）