辽宁省居民吸烟和饮酒对健康自评的影响研究*

何松柏 李树凯 关 鹏 严 洁 丁 华 穆 尧 孙 菲 景汇泉，，5△

辽宁省居民吸烟和饮酒对健康自评的影响研究*

何松柏1李树凯2关 鹏3严 洁4丁 华4穆 尧2孙 菲2景汇泉2，4，5△

目的 研究辽宁省居民吸烟和饮酒的分布情况并简略探究它们与健康自评的关系。方法 调查辽宁省3129例受访者吸烟与饮酒状况并与上海和全国的吸烟与饮酒状况进行对比，对健康自评情况进行描述，对健康自评的影响因素做logistic回归分析。结果 被调查居民吸烟率为34.39%，高于上海和全国水平，且男性吸烟率高于女性，就男性吸烟而言城市高于农村而女性则是农村高于城市；辽宁省居民的经常饮酒比例低于全国和上海且男性多于女性，过去不经常饮酒者健康状况好于过去经常饮酒者。结论 辽宁省居民经常饮酒率不高，吸烟率高于全国和上海地区，应开展多种形式的健康教育活动，倡导健康的生活方式。

吸烟和饮酒 健康自评 影响因素

吸烟和过量的饮酒有害健康，两者是多种慢性病的危险因素。现在居民越来越重视好的生活习惯给健康带来的影响，健康的生活方式在社会生活中的积极作用已经有目共睹，有研究表明健康的生活方式可以提高人群的健康水平和预期寿命［1-3］。从加强个人的健康责任角度出发，如果能让更多的公众主动采纳健康的生活方式或摒弃不良的生活习惯，社会也将因此获得巨大的收益。

对象与方法

1.对象

样本数据源自2010年中国家庭追踪调查（CFPS）辽宁的截面数据，该样本基于内隐分层与人口规模成比例的系统概率抽样方法在辽宁省获得3129例样本数据。从2010年全国数据基线调查开始，截取辽宁居民健康及相关因素的跟踪性数据。CFPS2010采用复杂抽样的方式抽取一定量样本，为使数据反映的结果更为准确可靠，本报告对一些变量设置权重加以处理，抽样所得辽宁省的代表性样本为成人3129例，上海市成人为3162例，全国为成人21812例。

2.研究方法

（1）调查工具 北京大学CFPS项目制定的调查问卷，问卷分为村／居问卷、家庭问卷、少儿问卷及成人问卷等多个模块，涉及面广。本次研究主要用到成人模块问卷。

（2）调查员 CFPS的访员都参加了统一的培训课程，并且考试合格后颁发访员证书，进行入户访问。

（3）数据分析 研究中主要利用STATA12.0统计软件对2010年CFPS数据进行处理分析，其中主要用到logistic回归等统计分析方法来探究辽宁省居民健康自评状况及其影响因素。

结果与分析

1.辽宁省居民每日吸烟情况

辽宁省不吸烟及每日吸半包烟以内的人数所占的比例均低于全国，辽宁省全部受访者中不吸烟的比例为65.61%，每日吸烟量在半包至一包者所占的比例为25.51%（表1）。

表1 辽宁、上海及全国过去一个月的每日吸烟情况（%）

辽宁省不同年龄段男性居民的吸烟率为36.84%～72.07%，其中40～49岁年龄组吸烟率最高，70岁以上年龄组吸烟率为36.84%，居住地为城市的男性居民吸烟率高于居住地为乡村的男性居民吸烟率。辽宁省女性居民吸烟率为10.96%，其中70岁以上年龄组吸烟率最高，为22.5%；居住地为乡村的女性吸烟率高于城市女性吸烟率（表2）。

表2 辽宁居民吸烟情况

2.辽宁省饮酒情况

本次调查将一周内饮酒等于或超过三次且每次至少1杯者归于经常饮酒类，将每周喝酒次数少于三次者归为不经常饮酒类，如图1所示，辽宁省居民经常饮酒的比例为16.91%。

通过对辽宁省居民不同性别、年龄及城乡经常饮酒的情况分析，辽宁省主要饮酒人群仍为男性，各年龄段男性经常饮酒者所占的比例明显高于女性；通过城乡比较发现，居住地为乡村的经常饮酒者，无论男性或女性，所占的比例均高于城市（表3）。

图1 2010年辽宁、上海及全国是否经常饮酒对比

表3 辽宁居民饮酒情况

表4 健康自评影响因素回归方程参数估计表

3.健康自评状况影响因素的多因素回归分析

健康自评采用“健康”、“一般”、“比较不健康“、“不健康”和“非常不健康”五级评定，分别赋值为1、2、3、4、5。以健康自评为因变量，性别（1＝男，0＝女）、年龄、婚姻状况（0＝未婚、在婚，1＝同居、离婚、丧偶）、户口状况、受教育程度、个人总收入、是否吸烟（1＝是，0＝否）、每天吸烟量（支）、过去是否经常饮酒（1＝是，0＝否）、最近1个月是否经常喝酒（1＝是，0＝否）等为自变量，分别进行多因素logistic回归分析。结果（见表4）性别、过去是否经常饮酒、年龄和收入进入回归方程，P值均小于0.05。由此可得出结论：过去不经常饮酒者健康状况要好于过去经常饮酒者，即过去经常饮酒对身体健康状况影响比较大。同时可以看出吸烟量对健康自评的影响不明显。

讨 论

吸烟和过量饮酒会对自身健康造成巨大的危害，酒后驾驶等危险行为还会给他人带来生命安全问题。在对辽宁省居民吸烟和饮酒的调查中发现，不吸烟居民的比例占6成以上，在吸烟人群中，男性吸烟者多于女性；女性吸烟者中，年龄与吸烟率成反比关系，这表明随着社会的进步与发展，越来越多的女性认识到了吸烟对健康的危害。辽宁省经常饮酒（一周内喝酒超过三次）的比例高达16.91%；男性的吸烟和饮酒率均高于女性，可能的原因是男性参加的社会活动普遍要比女性多。对女性饮酒状况分析，由于50～59岁年龄组的女性需要面对家中子女、老人等带来的家庭方面压力，同时由于年龄问题，还需要在工作中适应角色的转变等问题，相对于其他年龄组的女性压力更大，所以饮酒率高于其他年龄组，与其他研究结果一致［4-7］。在调查中对居民健康自评的询问，让他们对自己做个健康评估也是为了了解当前居民的健康状况及居民对自身的评价。现在是否经常饮酒和是否吸烟及吸烟量对健康自评影响不明显，提示健康自评作为被调查者对自身身体健康状况的主观评价，受访者一般仅针对调查当时身体是否健康进行回答，不会考虑到吸烟和过量饮酒对人体的慢性危害。本调查只是对目前吸烟和饮酒有多大的人口比例进行统计，以便了解当前人们的生活习惯及生活态度，要想对某一类生活习惯是否损坏健康进行研究，需要控制多种混杂因素，如社会地位，工作种类等［8-10］。

随着被誉为“史上最严控烟令”的《北京市控制吸烟条例》正式实施，国家级《公共场所控制吸烟条例》已经向社会公开征求意见，地方控烟立法和执法工作稳步推进。在政府制定政策的同时，居民更应该纠正一些错误的认识，养成良好的生活习惯，提高健康意识，预防疾病，促进身心健康。

［1］Savolainen J，Kautiainen H，Miettola J，et al.Low quality of life and depressive symptoms are connected with an unhealthy lifestyle.Scand J Public Health，2014，42（2）：163-170.

［2］Haruyama Y，Fukuda H，Arai T，et al.Change in lifestyle through health promotion program without face-to-face intervention in a large-scale Japanese enterprise.JOccup Health，2013，55（2）：74-83.

［3］Murao T，Sakurai K，Mihara S，et al.Lifestyle change influences on GERD in Japan：a study of participants in a health examination program.Dig Dis Sci，2011，56（10）：2857-2864.

［4］马冠生，朱丹红，胡小琪，等.中国居民饮酒行为现状.营养学报，2005，27（5）：362-365.

［5］马冠生，孔灵芝，等.中国居民吸烟行为的现状分析.中国慢性病预防与控制，2005，13（5）：195-199.

［6］宋桂德，解鸿翔，张宏，等.天津市农村居民吸烟、饮酒现状分析.中国慢性病预防与控制，2007，15（3）：209-212.

［7］尤华，吉华萍，陆慧，等.南京市居民吸烟状况调查分析.中华疾病控制，2010，14（1）：20-31.

［8］郭帅军，余小鸣，张芯，等.大学生吸烟、饮酒等健康危险行为的聚集现象分析.北京大学学报，2013，45（3）：382-386.

［9］卓家同.饮酒与健康危害及其干预的研究进展.中国慢性病预防与控制，2010，18（4）：431-432.

［10］张俊辉，叶运莉，杨超，等.泸州市成年居民饮酒与慢性病患病关系.中国公共卫生，2012，28（5）：603-605.

2014年辽宁省教育厅科学研究项目（L2014410），辽宁省高层次人才资助项目（2014921002），辽宁省科学事业公益研究项目（2015001001），2015辽宁省科技厅“公益研究人才培养项目”

1.中国医科大学附属盛京医院急诊科（110004）

2.沈阳医学院公共卫生学院

3.中国医科大学公共卫生学院

4.北京大学中国社会科学调查中心

5.首都医科大学卫生管理与教育学院

△通信作者：景汇泉，E-mail：hqjing＠hotmail.com

郭海强）