大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性研究

陈琳琳，朱燕波，王 琦，唐 芳，史会梅，张笑梅，虞晓含



·社会·行为·心理·

大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性研究

陈琳琳，朱燕波，王 琦，唐 芳，史会梅，张笑梅，虞晓含

背景 心理健康对大学生发展具有十分重要的意义。有关大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性研究较少。目的 探讨大学生人格特征及9种中医体质与抑郁的相关性。方法 2009年5—6月选取北京中医药大学和清华大学18～25岁的学生540名实施横断面现场调查。回收有效问卷501份，有效回收率为92.8%。采用社会人口学调查表、抑郁自评量表(SDS)、艾森克人格问卷简式量表中国版(EPQ-RSC)、中医体质量表分别调查一般资料、抑郁情况、人格特征及中医体质，采用相关性分析、多元线性回归分析、分层线性回归分析大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性。结果 501名大学生中无抑郁360名(71.9%)，抑郁141名(28.1%)，其中轻度抑郁99名(19.8%)、中度抑郁38名(7.6%)、重度抑郁4名(0.8%)。大学生SDS评分高于全国常模〔(44.9±9.7)分与(41.9±10.6)分,t=5.53，P<0.05〕。不同性别、年龄、年级、专业大学生SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同生源地大学生SDS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。EPQ-RSC内-外向量表T分(50.1±10.9)分、精神质量表T分(49.1±9.0)分、神经质量表T分(50.7±11.0)分。内-外向量表T分与SDS评分呈负相关(r=-0.357，P<0.01)；精神质量表T分、神经质量表T分与SDS评分呈正相关(r=0.266、0.526，P<0.01)；内-外向量表T分与精神质量表T分呈负相关(r=-0.106，P<0.05)；内-外向量表T分与神经质量表T分呈负相关(r=-0.345，P<0.01)；精神质量表T分与神经质量表T分呈正相关(r=0.096，P<0.05)。多元线性回归分析显示，神经质量表T分、精神质量表T分、内-外向量表T分均进入回归方程，回归方程为：抑郁=0.388×神经质量表T分+0.218×精神质量表T分-0.161×内-外向量表T分。大学生平和质评分与SDS评分呈负相关(r=-0.616,P<0.05)，其他8种偏颇体质评分与SDS评分均呈正相关(P<0.05)。平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、特禀质、气虚质均进入回归方程，回归方程为：抑郁=-0.315×平和质+0.165×气郁质+0.105×血瘀质-0.066×阳虚质+0.087×特禀质-0.076×气虚质。分层线性回归分析显示，神经质量表T分、内-外向量表T分、平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、特禀质、气虚质均进入回归方程，所有变量可解释总变异的51.6%，其中人格特征可解释总变异的35.3%，中医体质可解释总变异的16.3%。结论 人格特征、中医体质与抑郁具有密切关系，提示应健全大学生的人格，对不同偏颇体质类型人群采取相应的调体措施，可以预防抑郁。

抑郁；人格特征；体质学说；回归分析

陈琳琳，朱燕波，王琦，等.大学生人格特征及中医体质与抑郁的相关性研究[J].中国全科医学，2016，19(33)：4124-4129.[www.chinagp.net]

CHEN L L,ZHU Y B,WANG Q,et al.Relationship between personality characteristics，constitution of traditional Chinese medicine and depression in undergraduate[J].Chinese General Practice，2016，19(33)：4124-4129.

抑郁是一种心境异常低落、不愉快的负性情绪状态，对个体的心理调适具有阻碍作用[1]。美国Science杂志曾发表研究指出，抑郁是21世纪影响人类身心健康的主要危险因素，在正常人群中的发生率呈现不断增长的趋势[2]。当代大学生作为具有较高智力和较高追求的群体，在新的教育体制和就业形势下，比一般群体面临更多的机遇和挑战，也承受更大的心理压力和冲突，所以其更易遭受抑郁侵袭。近年关于人格特征与抑郁关系的研究显示，人格特征与抑郁显著相关[3]。人格特征作为心理素质的一个重要组成部分，对一个人的行为会产生重要影响[4]。AKISKAL等[5]指出，人格特征可能使个体易于产生抑郁，人格特征也可能被抑郁影响或改变。中医体质学讲究辨体论治，治病求本，在治疗现代生活方式病、精神疾病等方面具有一定的临床优势。体质的不同决定着疾病的易患性及发病后的转归[6-7]。通过了解体质类型与抑郁的相关性，可在未病之时，通过改善体质，养生防病，有的放矢地预防抑郁的产生。另外，相关研究表明不同体质表现为不同性格特征[8]。中医强调“身心合一”的整体观思想，即人的人格、体质与心理健康是一个相关的整体[9]。因此，本研究分析大学生人格特征、中医体质与抑郁的相关性，为预防大学生抑郁，全面提高大学生身心健康水平提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 2009年5—6月选取北京中医药大学和清华大学18～25岁的学生540名实施横断面现场调查。回收有效问卷501份〔逻辑错误28份，掩饰量表T分>70分7份，抑郁自评量表(SDS)数据缺失4份〕，有效回收率为92.8%。501名大学生中，男291名，女210名；18～20岁227名，21～25岁274名；低年级(大一、大二)263名，高年级(大三、大四)238名；医学专业296名，理工专业205名；生源地为城市256名，农村241名，缺失4名。被调查大学生均签署书面知情同意书。

1.2 样本量确定 根据《中国一般人群中医体质流行病学调查——基于全国9省市21 948例流行病学调查数据》，15～34岁人群9种中医体质类型中，例数最少的特禀质占5.24%[10]，为保证每种中医体质例数不少于20名，粗略估计样本量为400名。考虑问卷不合格率10.0%，约需要调查对象500名。最终以班级为单位进行调查获得540份数据。

1.4 调查方法 调查员均为北京中医药大学研究生。调查员经统一培训，执行统一标准。对30名大学生进行预调查，问卷填写时间10 min,可接受性100.0%。正式调查以班级为单位，采用自愿记名自填问卷方式进行。

本研究创新点：

本研究以大学生人群抑郁状况为出发点，分别以人格特征及中医体质为依据，弥补单一指标研究的不足，对大学生心理健康特征进行了多角度评价。选用的量表信效度优良，应用广泛，便于研究结果与常模水平及同类型研究结果进行比较。统计方法方面，除常见的统计描述与差异比较外，本研究采用相关性分析、多元线性回归分析、分层线性回归分析等方法，对变量间的关系进行了较为全面的分析，在一定程度上减少了变量间的干扰，使结果更加可靠。在排除人格特征因素的基础上，重点探究中医体质与抑郁的相关性，证明平和质与较好的心理健康紧密相关，部分偏颇体质的心理健康状况较差。此结果为中医体质“身心构成论”提供了实证支持，同时对体质干预及大学生心理健康建设具有启示作用。

1.5 质量控制 调查问卷回收后，经逐项核查，剔除有逻辑错误、掩饰量表T分>70分、SDS数据缺失的问卷。合格问卷采用双录入法录入，结果一致方可。

2 结果

2.1 大学生抑郁情况 501名大学生中无抑郁360名(71.9%)，抑郁141名(28.1%)，其中轻度抑郁99名(19.8%)、中度抑郁38名(7.6%)、重度抑郁4名(0.8%)。

大学生SDS评分高于全国常模[17]〔 (44.9±9.7)分与(41.9±10.6)分,t=5.53，P<0.05〕。不同性别、年龄、年级、专业大学生SDS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；不同生源地大学生SDS评分比较，差异有统计学意义(P<0.05，见表1)。

2.2 人格特征与抑郁的关系

2.2.1 人格特征与抑郁的相关性分析 内-外向量表T分(50.1±8.6)分、精神质量表T分(49.1±9.0)分、神经质量表T分(50.7±11.0)分。内-外向量表T分与SDS评分呈负相关(r=-0.357，P<0.01)；精神质量表T分、神经质量表T分与SDS评分呈正相关(r=0.266、0.526，P<0.01)；内-外向量表T分与精神质量表T分呈负相关(r=-0.106，P<0.05)；内-外向量表T分与神经质量表T分呈负相关(r=-0.345，P<0.01)；精神质量表T分与神经质量表T分呈正相关(r=0.096，P<0.05)。

2.2.2 人格特征对抑郁影响的多元线性回归分析 以内-外向量表T分、精神质量表T分、神经质量表T分为自变量，以SDS评分为因变量，进行多元线性回归分析，结果显示，神经质量表T分、精神质量表T分、内-外向量表T分均进入回归方程(见表2)。回归方程为：抑郁=0.388×神经质量表T分+0.218×精神质量表T分-0.161×内-外向量表T分。

2.3 中医体质与抑郁的关系

2.3.1 中医体质与抑郁的相关性分析 大学生平和质评分与SDS评分呈负相关(P<0.05)，其他8种偏颇体质与SDS评分均呈正相关(P<0.05，见表3)。

表1 不同特征大学生SDS评分比较，分,n=501)Table 1 Comparison of SDS scores among groups with different characters of undergraduate

表2 大学生人格特征对抑郁影响的多元线性回归分析Table 2 Multiple linear regression analysis of the effect of personality characteristics on depression in undergraduate

表3 大学生中医体质评分与SDS评分的相关性分析Table 3 Correlation between scores of constitution of traditional Chinese medicine and SDS scores in undergraduate

2.3.2 中医体质对抑郁影响的多元线性回归分析 以平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、特禀质、气虚质评分为自变量，以SDS评分为因变量，进行多元线性回归分析，结果显示，平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、特禀质、气虚质均进入回归方程(见表4)。回归方程为：抑郁=-0.315×平和质+0.165×气郁质+0.105×血瘀质-0.066×阳虚质+0.087×特禀质-0.076×气虚质。

表4 大学生中医体质对抑郁影响的多元线性回归分析Table 4 Mmultiple linear regression analysis of the effects of constitution of traditional Chinese medicine on depression in undergraduate

2.4 人格特征及中医体质对抑郁影响的分层线性回归分析 分层线性回归分析显示，神经质量表T分、内-外向量表T分、平和质、气郁质、血瘀质、阳虚质、特禀质、气虚质均进入回归方程，所有变量可解释总变异的51.6%，其中人格特征可解释总变异的35.3%，中医体质可解释总变异的16.3%(见表5)。

表5 大学生人格特征与中医体质对抑郁影响的分层线性回归分析Table 5 Hierarchical linear regression analysis of the effects of personality characteristics and constitution of traditional Chinese medicine on depression in undergraduate

3 讨论

3.1 大学生抑郁状况分析 本研究采用SDS对大学生进行测评，结果表明，28.2%的大学生存在不同程度的抑郁状态。大学生的抑郁问题较为突出，特别是轻度和中度抑郁的大学生占较大比例，这部分学生值得关注。其可能不属于抑郁症患者，但急需外界帮助以摆脱抑郁困扰。进一步分析显示，SDS评分在性别上没有差异，这与部分研究显示男生、女生抑郁症患病率之间差异显著的结果不一致[18-20]，可能与研究样本不同有关；不同年龄和专业上，大学生SDS评分无差异，可能是因为处于不同阶段、不同专业的大学生均存在不同程度、不同方面的困扰；但是来自农村的大学生SDS评分高于来自城市者，可能是由于其经济和就业方面的压力远高于城市生源地大学生。

3.2 人格特征与抑郁的关系 虽然不同的研究运用的抑郁量表和人格特征量表不同，但均说明了人格特征因素对抑郁可能有重要影响[21-22]。相关研究表明，自我评价低、性格偏内向及具有敌意倾向的青少年较易产生孤僻、情绪不稳定以及抑郁症状[23]。本研究结果显示，神经质量表T分、精神质量表T分、内-外向量表T分与抑郁有线性回归关系，人格特征中具有情绪不稳定、敌意倾向及性格内向因素均会增加大学生出现抑郁的危险性。

神经质表现为情绪稳定性的差异，艾森克指出，情绪不稳定的人表现为焦虑，情绪易变，喜怒无常，容易激动[24]。相关研究也表明，高水平的神经质对抑郁有预测作用[25-26]；高水平的精神质具有倔强固执、凶残强横等特点，使得精神质对抑郁有正向预测作用；内向型的人具有情绪稳定，好静、不喜欢刺激、极少发脾气等特点，更易产生抑郁[27-28]。

3.3 中医体质与抑郁的关系 体质是指在人体的生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质[29]。平和体质处于阴阳消长的动态平衡，当平衡遭到破坏，此个体就会表现为对某些致病因素具有易感性[30]。

本研究结果显示，平和质、气郁质、血瘀质与大学生抑郁的相关程度较高。平和质是最稳定的、最健康的中医体质，表现为阴阳气血调和，以性格开朗、体态适中、精力充沛为主要特征，越趋于平和质，产生抑郁的可能性越低[30]。气郁质是受禀赋遗传、情志失调等多因素影响，表现为对相关疾病具有易患性[31]。熊玲[32]通过对台北地区中医体质临床流行病学调查发现，气郁质比平和质更容易处于忧郁症边缘，并且患重度忧郁症的概率高。本研究回归分析显示，气郁质是诱发抑郁的因素。血瘀质是体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，气滞血瘀，妨碍血液运行，则表现为血瘀质对抑郁的影响[30]。同时本研究回归分析显示，特禀质对抑郁具有正向预测作用。

3.4 人格特征及中医体质与抑郁的分层线性回归分析 人格特征对抑郁有重要的影响，人格特征与中医体质相互影响[8]。为此，本研究采用分层线性回归分析方法，第一步仅纳入人格特征，第二步纳入中医体质，探讨中医体质对抑郁的独立影响。结果显示，去除人格特征对抑郁的影响外，中医体质仍可预测抑郁16.3%的变异。进入回归方程的偏颇体质类型中，气郁质仍是主导因素。姚实林[33]针对气郁质的个性特征研究显示，气郁质者具有典型艾森克人格问卷简式量表的神经质量表高分者的个性特征。气郁质的心理特征表现为性格内向不稳定、忧郁脆弱、对精神刺激适应能力较差，平素忧郁面貌，神情多烦闷不乐；这种偏颇体质若不能得到及时调适，日久就会导致心因性疾病的发生[30]。另外，去除人格特征的影响，特禀质、血瘀质仍是对抑郁有正向预测作用的偏颇体质因素。因此，为了提高大学生心理健康水平，有效防止抑郁的产生，可以应用中医体质理论，着重从干预气郁质、特禀质、血瘀质等偏颇体质着手，消除不良心理赖以存在的不良体质基础，使偏颇体质趋于平和，进而调整心理、情绪的偏颇状态。

需要指出的是，阳虚质与气虚质多表现为内向的性格特点，与抑郁正向相关，但在本研究回归方程中却显示了对抑郁的负向预测作用，这可能是由于中医体质类型间的多重共线性所致，因此有待进一步研究。

综上所述，人格特征及中医体质对抑郁均有影响，本研究初步论证了在排除人格特征的影响后，中医体质与抑郁具有相关性，为预防抑郁的产生提供了一个新的方向，提示对不同中医体质类型人群采取相应的调体措施，可以预防心理疾病的发生。现阶段，对中医体质与抑郁的影响研究较少，本研究结合人格特征，探讨与抑郁的关系，丰富了研究内容，但研究的样本量较少，还需在未来研究中，扩大样本，采用更适合的统计学方法规避变量间的影响，进一步加强人格特征及中国体质与抑郁的研究。

作者贡献：陈琳琳、朱燕波、王琦、唐芳进行课题设计与实施、资料收集整理、撰写论文、成文并对文章负责；陈琳琳、唐芳、史会梅、张笑梅、虞晓含进行课题实施、评估、资料收集；朱燕波进行质量控制及审校。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：陈素芳)

Relationship between Personality Characteristics，Constitutions of Traditional Chinese Medicine and Depression in Undergraduate

CHENLin-lin,ZHUYan-bo,WANGQi,TANGFang,SHIHui-mei,ZHANGXiao-mei,YUXiao-han.SchoolofManagement,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China

Correspondingauthor:ZHUYan-bo,SchoolofManagement,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing100029,China;E-mail:yanbo0722@sina.com

Background The mental health plays an important role in the development of undergraduate.The studies on the relationship between personality characteristics，constitution of traditional Chinese medicine and depression in undergraduate are rare.Objective To explore the relationship between personality characteristics，nine constitutions of traditional Chinese medicine and depression in undergraduate.Methods A cross-sectional study was used to survey 540 undergraduate of Beijing University of Chinese Medicine and Tsinghua University aged 18-25 from May to June in 2009.501 questionnaires were effective,with an effective rate of 92.8%.The social demography questionnaire,the self-rating depression scale(SDS),the Eysenck Personality Questionnaire-Revised-Short Scale for Chinese(EPQ-RSC),and Constitution in Chinese Medicine Questionnaire(CCMQ) were used to investigate the general information,depression status,psychological characteristics of personality characteristics,and constitution of traditional Chinese medicine.Correlation analysis,multiple linear regression analysis and hierarchical linear regression analysis were used to analyse the relationship between personality characteristics，constitution of traditional Chinese medicine and depression in undergraduate.Results Among 501 cases of undergraduate,360 cases(71.9%) did not have depression,141 cases(28.1%) had depression,among whom 99 cases(19.8%) had mild depression,38 cases(7.6%) had moderate depression,4 cases(0.8%) had severe depression.The SDS score among undergraduate were higher than the national norm〔(44.9±9.7) vs.(41.9±10.6),t=5.53，P<0.05〕.There were no significant differences in the SDS scores among groups with different gender,age,grade and majors(P>0.05).There was significance in the SDS score among groups with different native places(P<0.05).T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC was(50.1±10.9),T score of psychoticism of EPQ-RSC was(49.1±9.0),T score of neuroticism of EPQ-RSC was(50.7±11.0).There was a negative correlation between T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC and SDS score(r=-0.357,P<0.01);There was a positive correlation between T score of psychoticism of EPQ-RSC and SDS score(r=0.266,P<0.01),and there was a positive correlation between T score of neuroticism of EPQ-RSC and SDS score(r=0.526,P<0.01).There was a negative correlation between T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC and T score of psychoticism of EPQ-RSC(r=-0.106,P<0.05);there was a negative correlation between T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC and T score of neuroticism of EPQ-RSC(r=-0.345,P<0.01);there was a positive correlation between T score of psychoticism of EPQ-RSC and T score of neuroticism of EPQ-RSC(r=0.096,P<0.05).Multiple linear regression analysis showed that T score of psychoticism of EPQ-RSC,T score of neuroticism of EPQ-RSC and T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC entered into the regression equation.Depression=0.388×T score of neuroticism of EPQ-RSC +0.218× T score of psychoticism of EPQ-RSC -0.161× T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC.In nine constitutions of traditional Chinese medicine,gentleness type was negatively correlated with SDS score(r=-0.616,P<0.05),the other eight pathological constitutions were positively correlated with SDS score(P<0.05).The gentleness type,Qi-depression type,blood-stasis type,Yang-deficiency type,special diathesis type and Qi-deficiency type entered into the regression equation.Depression=-0.315×score of gentleness type +0.165×score of Qi-depression type +0.105×score of blood-stasis type -0.066×score of Yang-deficiency type+0.087× score of special diathesis type -0.076× score of Qi-deficiency.Hierarchical linear regression analysis showed that T score of neuroticism of EPQ-RSC,T score of introversion-extraversion of EPQ-RSC,scores of gentleness type,Qi-depression type,blood-stasis type,Yang-deficiency type,special diathesis type and Qi-deficiency type entered into the regression equation,all variables explained 51.6% of the total variance in the value of the depression,personality characteristics explained 35.3% of the total variance,and nine constitutions in Chinese medicine explained 16.3% of the total variance.Conclusion This study illustrates that personality characteristics and nine constitutions of traditional Chinese medicine are related to depression.To perfect the personality characteristics of undergraduate,and to take corresponding measures to adjust pathological constitutions,can prevent the occurrence of mental illness.

Depression；Personality characteristics；Physical constitution theory；Regression analysis

国家科技基础性工作专项资助项目(2013FY114400-5)；国家重点基础研究发展计划(973计划)资助项目(2011CB505403)

100029 北京市，北京中医药大学管理学院(陈琳琳，朱燕波，史会梅，张笑梅，虞晓含)，基础医学院(王琦)；云南省昭通市水富县委办公室(唐芳)

朱燕波，100029 北京市，北京中医药大学管理学院；E-mail:yanbo0722@sina.com

R 749.42

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2016.33.021

2016-03-03；

2016-08-09)