心理干预对心脏介入手术后患者焦虑和抑郁状态的影响

陈蓓蓓

(广州市中西医结合医院内二科，广州 510800)



心理干预对心脏介入手术后患者焦虑和抑郁状态的影响

陈蓓蓓

(广州市中西医结合医院内二科，广州 510800)

目的 探究心理干预对心脏介入手术患者术后焦虑和抑郁状态的影响。方法 选择310例行心脏介入术患者为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组155例。对照组给予常规护理，观察组在对照组护理的基础上进行心理干预，观察并评价2组患者的焦虑及抑郁程度，并记录术后并发症发生率、综合护理质量满意度及护患纠纷发生情况。结果 2组患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低(均P<0.05)，观察组较对照组降低得更为显著(P<0.05)；观察组患者术后出现心绞痛、心肌梗死、心率失常发生率均较对照组明显减少(均P<0.05)。围术期观察组综合护理质量满意度明显高于对照组，护患纠纷发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论 实施心理护理干预可以有效缓解心脏介入手术患者术前焦虑、抑郁心理，可减少术后并发症的发生和护患纠纷，并提高患者对护理工作的满意度。

心脏介入手术； 焦虑； 抑郁； 心理干预

心血管疾病是一种慢性终身性身心疾病，具有较高的病死率，已成为我国居民健康的“头号杀手”，严重威胁到患者的生命[1]。介入性心脏手术具有疗效确切等优点而被广泛应用于治疗心脏疾病[2]，不过手术的创伤及费用使得患者容易产生焦虑、恐惧等心理反应，且由于患者对疾病本身的认识不足加重了该类负面情绪，这都直接影响到手术的效果及患者的康复[3]。为了缓解心脏介入手术患者术后焦虑和抑郁状态，广州市中西医结合医院对行心脏介入术患者采用常规护理加心理护理干预，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年11月至2015年7月本院收治的310例行心脏介入术患者，其中行冠脉造影188例，冠状动脉介入术(PCI)97例， 永久起搏器植入12例，主动脉内球囊反搏13例。所有病例临床资料完整，并自愿签署知情同意书，排除合并其他器质性疾病及生命体征不稳定、病情危重患者[4]。按随机数字表法将纳入病例分为观察组和对照组，每组155例，2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

表1 2组一般资料比较 例

1.2 方法

1.2.1 护理干预

对照组患者给予常规护理，观察组在此基础上进行心理干预，在实施干预前根据患者的病情、患者对自身疾病的了解、手术方式及患者的心理状况制定合理的有针对性的护理宣传计划。具体措施包括：1)疾病相关知识及手术情况讲解：通过对疾病的介绍可使患者给号的了解自身疾病的高危及诱发因素，解除患者对疾病的错误认识及不科学推断，树立其战胜病魔的信心，通过对手术情况的介绍消除患者的不必要的疑虑和恐惧，做到心中有数，更好地配合医师完成手术。2)耐心主动地与患者交流：采取鼓励性的语言与患者交流帮助其树立对抗疾病的信心，更多地了解患者的心理状态，有助于患者病情的恢复，此外用一些成功的治疗病例鼓励患者，通过患者对患者的教育产生共鸣，这样更有说服力，患者更容易在精神上获得轻松的感受。3)给予患者更多的情感支持：通过与患者的家属、朋友建立对患者的爱心桥梁可在一定程度上减轻或消除患者的情绪方面的低落感级孤独，有助于患者病情的康复。4)根据患者的喜好选择有没的音乐可在一定程度上减轻或消除患者紧张、焦虑等情绪，提高患者的应激能力。5)对于出现悲观、焦虑、抑郁等情况的患者需采取有针对性的心理干预治疗消除其负面情绪。

1.2.2 观察指标

于术前5 d及术后2周测定患者的心理状态，心理状态的评定采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，SAS及SDS均含20项，4级评分，得分数越高则焦虑和抑郁情况愈为严重。记录术后并发症的发生情况，并对2组的综合护理质量满意度(包括满意和不满意)及护患纠纷发生情况进行比较。

1.2.3 统计学方法

采用SPSS21.0统计软件对所得数据进行统计分析，并发症的发生情况、护理满意度及护患纠纷发生情况采用χ2检验；SAS及SDS评分采用t检验。按α=0.05的检验水准，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后心理状态结果比较

2组患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低(P<0.05)，观察组的SAS评分、SDS评分均明显低于对照组(均P<0.05)，具体见表2。

表2 2组患者护理前后心理状态结果比较 ，分

与护理前比较：*t=19.701、#t=16.745、△t=9.711、◇t=6.642，P<0.05 ；与对照组护理后比较：◎t=8.223、☆t=8.426，P<0.05。

2.2 术后并发症的发生情况比较

与对照组比较，观察组患者术后出现心绞痛、心肌梗死、心率失常的例数均明显较少(均P<0.05)，见表3。

表3 2组患者术后并发症的发生情况比较

2.3 综合护理质量满意度及护患纠纷比较

围术期观察组患者对综合护理质量满意度的评价明显高于对照组，护患纠纷发生率明显低于对照组(均P<0.05)，具体见表4。

表4 2组患者对综合护理质量满意度及护患纠纷比较

3 讨论

心血管疾病是一种较为常见的身心疾病，患者在患病的同时常常伴随着不同程度的心理问题，疾病的发生、发展、治疗及康复与心理社会因素有着密切的联系[5-6]，此外心脏介入术对于心血管疾病患者是一种较为严重的心理生理应激，可通过大脑皮层、下丘脑等产生皮层感觉引发患者出现焦虑、抑郁、紧张等负性情绪[7]。心脑血管患者产生的恐惧及焦虑心理会引起心肌氧自由基出现过度反应，这对患者手术及术后恢复造成一定的影响[8]。

正确恰当的心理干预护理对患者情绪的稳定具有较好的作用，可在一定程度上消除患者的焦虑、抑郁情绪，同时可改善患者的躯体症状，对于出现焦虑、抑郁等负性情绪的心血管疾病患者的治疗和康复具有积极的意义[9]。本研究认真分析了患者出现焦虑、抑郁的原因，根据每位患者的性格特点等具体情况采取了集合认知、情绪、行为于一身的全面心理干预护理措施，运用较为合理的交流技巧增加患者的对疾病及手术过程的了解，设身处地的为患者着想，引导患者积极配合治疗，增强患者战胜病魔的信心，使用鼓励性的语言给予患者感情支持，教会患者使用正确的心理应激调节缓解治疗过程中出现的负性情绪，理解、尊重、帮助患者。

本研究结果显示2组患者护理后的SAS评分、SDS评分均较护理前显著降低(P<0.05)，观察组较对照组降低得更为显著(P<0.05)，说明通过手术治疗2组患者的焦虑、抑郁情绪得到了改善，不过通过心理干预治疗患者的焦虑、抑郁情绪减轻的更为明显，更有利于手术的顺利进行及术后患者的恢复，这与李雪峰等[10]的研究结果较为一致，提示通过与患者的交流，对患者的同情、理解、尊重，可帮助患者减轻或消除了自身的负性情绪。此外观察组患者术后出现心绞痛、心肌梗死、心率失常的发生率明显较少(P<0.05)，说明通过心理干预可在一定程度上减少患者的并发症，这与聂明卿[11]的研究结果一致，提示通过心理护理干预使得患者在在手术治疗期间能够安静配合治疗，避免出现手术意外及并发症的发生。此外围术期观察组患者对综合护理质量满意度的评价明显高于对照组，且护患纠纷发生率明显低于对照组(P<0.05)。

综上所述，心理护理干预的积极实施可以有效缓解心脏介入手术患者术前焦虑、抑郁心理，可改善患者的预后，减少术后并发症和护患纠纷的发生，提高患者对护理工作的满意度。

[1] 卢美莉.心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究[J].中国医药导报,2014,11(17):125-127.

[2] 廖作银,陈章强,李林锋.心理干预对急性冠脉综合征患者介入治疗前后负性情绪和生存质量的影响[J].实用临床医学,2012,13(2):18-21.

[3] 周宁天,吴萌萌,钱珊珊,等.心理干预在心脏介入手术中的价值[J].南京医科大学学报：自然科学版,2009,29(5):739-740.[4] 钮炜西,华宁,齐帜.心理支持干预疗法对心脏介入治疗患者情绪障碍和心肌缺血的影响[J].广东医学,2007,28(4):557-559.

[5] 张皎平.心脏介入手术患者全程心理干预的效果研究[J].中华全科医学,2010,8(6):793-794.

[6] 杨漫红,彭辉.全程护理干预对心脏介入手术患者焦虑的影响[J].当代护士：中旬刊,2013(11):21-23.

[7] 杨红,李芳,范谦,等.认知行为干预对心脏介入手术患者术后焦虑和抑郁状态的影响[J].护理研究,2015,29(16):2011-2013.

[8] 沈晓颖,周郁秋.心脏介入诊疗术患者心理干预的研究进展[J].中华护理杂志,2007,42(4):366-368.

[9] 殷洁,彭雪花.护理干预对心脏介入术后患者负性心理及相关因素影响的研究[J].兵团医学,2013,35(1):68-69.

[10] 李雪峰,蔡伟英,黄红英,等.心理干预对心脏介入手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究,2009,6(16):117-118.

[11] 聂明卿.护理干预对心脏介入患者心理情感障碍的影响及研究[J].中国现代医生,2014,52(23):75-77.

(责任编辑：罗芳)

Influence of Psychological Intervention on Postoperative Anxiety and Depression in Patients Undergoing Cardiac Intervention

CHEN Bei-bei

(TheSecondDepartmentofInternalMedicine，GuangzhouIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicineHospital,Guangzhou510800,China)

Objective To explore the influence of psychological intervention on postoperative anxiety and depression in patients undergoing cardiac intervention.Methods A total of 310 patients who underwent cardiac intervention were randomly given routine nursing care alone (control group,n=155) or in combination with cardiac intervention (observation group,n=155).The anxiety and depression were observed and evaluated in both groups.In addition,the incidence of postoperative complications,satisfaction with comprehensive nursing quality,and nurse-patient dispute were recorded.Results Both SAS and SDS scores decreased in both groups after nursing care,and the decrease in observation group was more obvious than that in control group (P<0.05).Compared with control group,psychological intervention reduced the incidence of angina pectoris,myocardial infarction and arrhythmia,improved the satisfaction with comprehensive nursing quality,and decreased the incidence of nurse-patient dispute (P<0.05).Conclusion The psychological intervention can effectively relieve preoperative anxiety and depression,reduce postoperative complications and nurse-patient dispute,and improve patient satisfaction with nursing care.

cardiac intervention; anxiety; depression; psychological intervention

2015-09-02

陈蓓蓓(1983—)，女，本科，主管护师，主要从事内科护理学的研究。

R473.5

A

1009-8194(2016)03-0080-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2016.03.031