安徽肥西县农村老年人生存质量及其影响因素分析

王 玖 张彬彬 赵原原

安徽肥西县农村老年人生存质量及其影响因素分析

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目的了解农村老年人生存质量及其影响因素，为改善其生存质量提供参考。方法采取整群抽样方法抽取安徽省合肥市肥西县老年人210名，采用SF-36量表进行问卷调查。结果207名农村老年人的生存质量得分为（60.44±18.88）分，中位数61.06分，四分位间距29.44分；29%的老年人生存质量处于中等水平，71%的处于差水平。多重线性回归分析显示慢性病种类、养老方式、听力、视力、经济来源、居住方式是肥西县老年人生存质量的主要影响因素。结论建议有关部门采取针对性措施，加大预防、控制老年慢性病力度，优化政府社会支持的养老方式，加大对农村医疗的投入。

农村老年人 生存质量 SF-36量表

随着中国人口老龄化进程加快，老年人所占人口比例越来越高，养老保障问题日渐突出，老年人口的健康问题日益受到关注。为了解农村老年人生存质量及其影响因素，本研究于2013年2～5月对安徽省合肥市肥西县65岁及以上农村老年人进行调查与分析。

对象与方法

1.对象

以村为单位，采取整群抽样方法抽取安徽省肥西县3个村65岁及以上农村老年人210人。共发放问卷210份，回收有效问卷207份，有效问卷回收率98.6%。

2.方法

采用问卷调查，内容包括社会人口学特征、生活状态、36条目简明健康量表（SF-36量表）［1－2］三部分，量表各维度得分越高生存质量越高。问卷一般由调查对象现场阅读填写，不能自行填写问卷者由调查员现场询问填写，遇有问题调查员现场解释。

3.统计处理

应用Epidata3.1软件录入数据，用SAS9.4软件进行多重线性回归分析。

结果与分析

1.人口学特征

本次调查207人，其中男性113人，女性94人。调查对象的一般人口学资料详见表1。

表1 207名农村老年人一般人口学资料

2.慢性病患病情况

207名被调查者中患有慢性病者102人，患病率为49.3%；患一种慢性病者76人，占74.5%；患两种及以上慢性病者26人，占25.5%。见表2。

表2 207名农村老年人慢性病患病率及其顺位

3.生存质量状况

（1）生存质量评分 老年人生存质量8个维度得分及总评价均分见表3。生存质量得分60.44（S＝18.88）分，中位数61.06分，四分位间距29.44分。

表3 207名农村老年人SF-36量表8个维度得分及总评价均分

（2）生存质量等级 依据张磊等的老年人生存质量等级划分标准［2］，本调查中60名（29.0%）的老年人生存质量处于中等水平（分值在72～117），71.0%处于差水平（分值小于72分），无处于良好状态的。

（3）影响老年人生存质量的多因素分析 以总评价均分为因变量，以年龄、性别、文化程度、职业、慢性病、慢性病种类、养老方式、听力、视力、经济来源、年收入等11个因素为自变量，进行逐步回归分析，其中养老方式、经济来源和居住方式设置哑变量，养老方式以“政府社会支撑”为参照，自食其力、亲友支撑、自己与亲友支撑与之比较；经济来源以“其他”为参照，务农、子女、政府补助与之比较；居住方式以“独居”为参照，夫妻同居、与子女同住及在养老机构与其他老人同居与之比较。

表4 农村老年人生存质量总评价均分的影响因素

从表4看出，视力、听力越差，慢性病种类越多，老年人生存质量越差；对于经济来源而言，以“其他”为对照，经济来源是务农、子女、政府补助的老年人生存质量较低；养老方式中自食其力者总评价均分均高于其他三种养老方式，且自食其力的老年人生存质量高于政府社会养老，自己和亲友支撑的老年人生存质量与政府社会养老尚无差异；独居生存质量差，夫妻同居、与子女同住及在养老机构与其他老人同居生存质量较高。

讨 论

1.生存质量状况

本次调查结果显示，安徽省肥西县农村老年人生存质量不容乐观，生存质量得分60.44（S＝18.88）分，29%的老年人生存质量处于中等水平，71%的老年人生存质量处于差水平，明显低于山东高密市农村老年人（生存质量得分69.2±17.5分，31.8%老年人生存质量处于中等水平）［3］，这可能与调查区域经济条件相对较差有关。

2.影响生存质量的因素

（1）慢性病及患慢性病种类 慢性病是影响农村老年人生存质量的重要因素。有慢性病及病种的增多导致老人健康状况变差，进一步引起老年人心理状况变差，同时造成躯体痛苦及长期治疗带来的经济压力，对生活条件的满意度下降，最终导致其生存质量下降，这与同类有关调查结果相吻合［4－6］。

（2）养老方式、居住方式与经济来源 自食其力者总评价均分均高于其他三种养老方式，另外三种养老方式中以政府社会支撑的老年人生存质量得分最低，自食其力、亲友支撑的老年人生存质量高于政府社会养老，自己和亲友支撑的老年人生存质量则低于政府社会养老。原因可能是农村养老院较少，去养老院费用较高，并且离得较远，子女探望不便。而自食其力者得分高可能是通过忙家务活、跟邻里聊天等方式来减少孤独感，丰富自己的精神生活。独居老人生存质量最差，而夫妻同居、与子女同住及在养老机构与其他老人同居生存质量相对较好，经济来源依靠自己生存质量较高，所有这些与养老方式有密切联系，进一步印证了养老方式对生存质量的影响。

（3）视力、听力 视力、听力正常的老年人生存质量总评价均分高于视力、听力不正常者。视力、听力越差，老年人生存质量越差。许多老年人因视力、听力障碍导致与外界接触减少，性格或精神抑郁，甚至过早出现痴呆。

3.对策与建议

针对调查研究中发现的问题，应采取相对应的措施。首先，加大预防、控制老年慢性疾病力度，提高有病早治的自我保健意识，组织农村卫生服务人员对农村老年人进行健康教育等，在农村老年人中有组织地开展一些有利于健康的活动，营造对老年人健康有利的环境。其次，加大宣传，改变养老观念，优化政府社会支持的养老方式；第三，加大对农村医疗投入。肥西县农村医疗站只能治疗普通疾病，不能满足老年人的医疗需求。应加大对农村医疗站人才输入和资金投入，让农村老年人能进行体检，预防疾病。

［1］李春波，何燕玲.健康状况调查问卷SF-36的介绍.国外医学精神病学分册，2002，29（2）:116-119.

［2］张磊，徐德忠，黄久仪，等.SF-36量表中文版的应用及分级截断点选择的研究.中华流行病学杂志，2004，25（1）:69-731.

［3］王泽珣，杨帆，蒋玲玲，等.农村老年人生活状态与生存质量.中国老年学杂志，2014，34（12）:3436-3438.

［4］王玖，胡乃宝，王泽珣，等.山东省高密市农村老年人生存质量影响因素分析.中国卫生统计，2014，31（3）:492-493.

［5］叶勇立，钟莹，伍艳荷，等.农村老年人生存质量与生活状态的相关性研究.中国老年学杂志，2007，1（27）:49-51.

［6］李小杉，曹阳，孙雅雯，等.四川巴中农村老年人生活质量评价及影响因素的路径分析.中国卫生统计，2013，30（6）:842-845.

1.滨州医学院公共卫生与管理学院（264003）

2.滨州医学院生物科学实验教学中心

3.滨州医学院2010级统计学专业学生

（责任编辑:郭海强）