肺力咳合剂佐治小儿急性支气管炎75例临床评价

金路

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

肺力咳合剂佐治小儿急性支气管炎75例临床评价

金路

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 探究肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎的疗效及其影响因素。方法 选取2014年1月至2015年1月诊治的急性支气管炎(风热犯肺型)患儿150例，随机分为对照组和观察组，各75例。两组均给予抗感染对症支持治疗，观察组加用肺力咳合剂（＜7岁，每次10m L，每日3次；7～14岁，每次15 mL，每日3次），两组均连续用药7 d。检测两组治疗前后血、尿常规，肝、肾功能及行胸部X线摄片检查。观察两组治疗前后中医症状和体征变化，记录消失时间；测定治疗前后免疫球蛋白（IgE，IgM，IgG），观察并记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组总有效率为93．33%，明显高于对照组的82．67%（P＜0．05）；观察组咳嗽、咳痰消失时间，退热时间，X线摄片检查结果恢复时间均短于对照组（P＜0．05），IgE明显低于治疗前及同期对照组，IgM明显高于治疗前及同期对照组（P＜0．05）；肺部罗音消失时间、IgG情况与对照组无明显差异（P＞0．05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0．05）。结论 肺力咳合剂佐治小儿急性支气管炎疗效确切，能快速缓解患儿的临床症状与体征，且能提高患儿机体免疫功能，不良反应少，同时给药方便，口感佳，患儿依从性较高，值得临床推广。

肺力咳合剂；小儿急性支气管炎；风热犯肺型咳嗽

急性支气管炎是小儿常见呼吸系统疾病，多继发或并发于上呼吸道感染，或为百日咳、麻疹及其他急性传染病的一种临床表现，有咳嗽、咯痰、气喘、发热等症状[1]。若治疗不及时，可迁延为慢性支气管炎，甚至引发重症肺炎、败血症等，严重威胁患儿的生命健康。目前，临床以对症治疗为主，抗菌药物和激素类药物可快速缓解症状[2]，但激素类药物常发生不良反应，可能会对患儿的生长发育产生影响[3]。近年来，中医药联合治疗小儿急性支气管炎疗效显著，且不良反应较少。肺力咳合剂是具有广谱抗菌效果的中药制剂，具有清热解毒、止咳祛痰的功能，辅助治疗小儿急性支气管炎可增强疗效[4]。笔者对我院收治的75例急性支气管炎患儿应用肺力咳合剂辅助治疗，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2014年1月至2015年1月诊治的急性支气管炎（风热犯肺型咳嗽）患儿150例，均符合《儿科学》[5]中“急性支气管炎”诊断标准，中医诊断参照《中医儿科常见病诊疗指南》（2012年）外感咳嗽诊断标准[6]，辨证为风热犯肺证。纳入标准：符合小儿急性支气管炎西医诊断标准和中医诊断辨证标准；年龄1～14岁；病程不超过72 h；腋温不高于38．5℃，伴有咳嗽、咯痰等症状；患儿依从性较好，能坚持治疗7 d以上；签署知情同意书。排除标准：病程长于72 h；腋温高于38．5℃；合并支气管哮喘、支气管肺炎、支气管异物等其他呼吸道疾病；慢性支气管炎急性发作；同时患有肺结核、麻疹、百日咳、流行性感冒等传染病；营养不良、免疫缺陷等可能严重影响病程自限性；合并严重心、肝、肾、消化及造血系统等严重原发病；72 h内服用过镇咳祛痰、平喘等药物和（或）正在服用单胺氧化酶抑制剂；对研究药物或成分过敏。将150例患儿随机分为对照组和观察组，各75例。观察组中，男39例，女36例；年龄1～7岁49例，7～14岁26例，平均年龄（3．79±1．22）岁；病程10～70 h，平均（29．02±4．95）h。对照组中，男35例，女40例；年龄1～7岁47例，7～14岁28例，平均年龄（3．92±1．25）岁；病程9～72 h，平均（27．86±5．17）h。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治疗方法

对照组给予补液、对症、支持等治疗，血常规白细胞（WBC）＞10×109／L或根据病原体检测结果可按常规剂量酌情给予阿莫西林克拉维酸钾或阿奇霉素等抗菌药物；WBC≤10×109／L者按常规剂量酌情给予利巴韦林抗病毒治疗。观察组在对照组基础上加用肺力咳合剂（贵州健兴药业有限公司，国药准字Z20025136，规格为每支100m L），＜7岁者每次10 m L，3次／日，口服；7～14岁者每次15mL，3次／日，口服。两组均连续治疗7 d。

1．3 观察指标及疗效判定标准

两组均于治疗前后进行血、尿常规，肝、肾功能，胸部X线摄片检查。观察两组患儿治疗前后中医症状和体征，肺部听诊干湿性罗音，记录症状、体征消失时间；测定治疗前后免疫球蛋白（IgE，IgM，IgG），记录两组患儿不良反应的发生情况。

中医疗效判断标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》[7]。痊愈：咳嗽、咳痰及肺部体征消失，体温恢复正常，主要症状积分减少不低于95%，其他症状基本消失，血常规、X线胸片正常；显效：咳嗽、咳痰及肺部体征明显好转，体温恢复正常，主要症状积分减少70%～95%，其他症状基本消失或好转；有效：咳嗽、咳痰及肺部体征好转，主要症状积分减少30%～70%，其他症状基本消失或好转；无效：咳嗽、咳痰及肺部体征无明显变化或加重，主要症状积分减少小于30%，其他症状无改善或加重。总有效＝痊愈＋显效＋有效。主要症状积分：咳嗽、咳痰、肺部听诊等症状、体征逐渐加重，分别记为0～6分。主要症状积分减少率＝（治疗前积分－治疗后积分）／治疗前积分×100%。咳嗽消失／基本消失时间判定标准：患儿日间＋夜间均无咳嗽／偶有短暂咳嗽，且保持24 h以上。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。两组患儿用药前后血常规、肝肾功能无明显变化。治疗期间，对照组5例出现腹泻，2例恶心、呕吐，1例出现皮疹，不良反应发生率为10．67%；观察组4例出现腹泻，1例恶心，1例皮疹，不良反应发生率为8．00%。两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。随着治疗的进行，症状逐渐自行消失，均未影响后续治疗。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝75]

表2 两组患儿临床症状及体征消失时间比较（s，d，n＝75）

表2 两组患儿临床症状及体征消失时间比较（s，d，n＝75）

组别对照组观察组咳嗽4．65±1．87 3．06±1．44咳痰5．06±2．07 4．16±1．87肺部罗音6．75±2．84 6．73±2．77退热4．57±3．21 3．06±2．47 X线征象7．84±3．11 6．06±2．37

表3 两组患儿免疫球蛋白测定结果比较（s，n＝75）

表3 两组患儿免疫球蛋白测定结果比较（s，n＝75）

注：与本组治疗前比较， P＜0．05；与对照组治疗后比较，P＜0．05。

指标IgE（U／L）IgM（g／L）IgG（g／L）时间治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组364．63±60．74 274．91±67．36 1．15±0．21 1．28±0．26 9．20±1．64 9．73±1．72观察组365．24±57．15 234．50±63．58 1．17±0．23 1．44±0．21 9．18±1．55 10．27±1．88

3 讨论

急性小儿支气管炎的病因有感染、物理化学刺激、过敏反应等因素，但病毒、细菌感染最多见。由于小儿疾病发展转变较成人迅速，治疗不及时易引发支气管肺炎等威胁患儿生命健康的严重疾病，临床及早、有效治疗是防止病情发展的关键。目前，临床用于治疗急性小儿支气管炎疾病多采用止咳、化痰、抗感染药物，其中激素类药物可有效减轻炎性反应、缓解症状，但易产生不良反应，尤其是应用于婴幼儿更是饱受争议[8]。

传统中医理论认为，本病因痰浊而阻塞肺络，使得外感风邪，入里化热形成痰雍阻塞气道，肺气上逆为咳。因此临床用药应宣肺为先，佐以肃降肺气、清热化痰、止咳平喘。现代医学也有研究指出，免疫功能异常会减弱人体呼吸道的防御功能[9]，这也成为急性支气管炎的发病原因，改善免疫力，可控制疾病。肺力咳合剂是具有止咳、平喘、祛痰、消炎及改善呼吸功能等综合药效的中药制剂[10]，方中梧桐根利水消肿、祛风除湿，可缓解呼吸道黏膜的充血、水肿；红花、龙胆凉血解毒，可抑制变态反应、抗过敏；红管药、百部清热解毒，具镇咳、止喘功效，减少津液分泌以降低咳嗽反射；前胡降气化痰，通过增加支气管纤毛运动，促进痰液排出；黄芩清热燥湿，可抑制多种革兰阳性菌及阴性菌，用于呼吸道感染；白花蛇舌草清热解毒，可增强免疫力，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等多种致病菌有抑制作用。诸药配伍对小儿风热犯肺所引起的急性支气管炎具有良好的治疗作用，并提高机体免疫力。

本研究结果显示，肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎总有效率明显高于对照组，观察组咳嗽、咳痰消失时间、退热时间、X线摄片检查结果正常时间均明显短于对照组，能有效缓解患儿临床症状与体征，且治疗后IgE明显低于治疗前及同期对照组，IgM明显高于治疗前及同期对照组，对免疫功能有改善作用，差异有统计学意义（P＜0．05），但肺部罗音消失时间、治疗后IgG情况与对照组无明显差异（P＞0．05），两组不良反应发生率无明显差异（P＞0．05），提示安全性好。

综上所述，肺力咳合剂佐治小儿急性支气管炎疗效确切，能快速缓解患儿临床症状与体征，且能提高患儿机体免疫功能，不良反应少，同时给药方便，口感佳，患儿依从性较高，值得临床推广。

[1]薛 洁．小儿急性支气管炎的临床研究[J]．中国卫生产业，2013（29）：122－123．

[2]陆 权，曾 玫．小儿呼吸系统疾病诊治进展[J]．中国实用儿科杂志，2011，25（5）：101－103．

[3]漆平芳．激素在儿科临床使用中注意事项的研究[J]．中国卫生产业，2012（34）：119．

[4]许悠悠．肺力咳合剂在治疗小儿急性支气管炎中的应用[J]．中国现代药物应用，2015，5（9）：121－122．

[5]沈晓明，王卫平．儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：236．

[6]中华中医药协会．中医儿科常见病诊疗指南[M]．北京：中国中医药出版社，2012：67．

[7]郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：28．

[8]李华君，谢利娟，朱建幸．围生期应用糖皮质激素的治疗作用及不良反应的研究进展[J]．国际儿科学杂志，2008，35（6）：572－576．

[9]Lampinen M，Hakansson L，Venge P．Interleukin－2 inhibits eosinophil migaration but is counteracted by IL－5 priming[J]．Clin Exp Allergy，2001，31（2）：249－258．

[10]高齐富，陈 娟，龙 女亘．肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎（风热犯肺）80例疗效观察[J]．中国中西医结合儿科学，2011，3（1）：117－118．

Feilike M ixture in Assistant Treatm ent of Children w ith Acute Bronchitis in 75 Cases

Jin Lu
（Panjin Central Hospital，Panjin，Liaoning，China 124010）

Ob jective To investigate the clinical effect and influence factors of Feilike Mixture for treating children with acute bronchitis．M ethods 150 children patients with acute bronchitis(wind－heat affecting lung)from January 2014 to January 2015 in the hospital were random ly divided into the control group and the observation group，75 cases in each group．The two groups were given anti－infection and symptomatic and supportive treatment，on this basis，the observation group was added Feilike Mixture（＜7 years old，10 m L ／time，tid；7－14 years old，15 m L／time，tid），the two groups were treated for 7 days．Before and after treatment，the blood，urine routine，liver，renal function and chest X－ray examination in the two groups were examined；the symptoms and signs of the two groups were observed；the time of the symptoms and signs disappeared and the immune globulin（IgM，IgE，IgG）were measured；the adverse reactions were recorded in the two groups．Results After treatment，the total effective rate of the observation group was 93．33%，which was significantly higher than 82．67% in the control group（P＜0．05）；The cough and expectoration disappear time，cooling time，X－ray recovery time in the observation group were significantly shorter than those in the control group（P＜0．05），the IgE were significantly lower than those before treatment and the control group at the same period，IgM was significantly higher than that before treatment and the control group at the same time（P＜0．05）；the pulmonary rales disappear time and the IgG in the two groups had no significant difference（P＞0．05）；There was no significant difference in the incidence rate of adverse reactions between the two groups（P＞0．05）．Conclusion Feilike Mixture in assistant treatment of children patients with acute bronchitis has good effect，can quickly relieve the symptoms and signs，improve the immune function with less adverse reactions，and has convenient administration，good taste，and the children patients compliance is high，it is worthy of clinical promotion．

Feilike Mixture；children with acute bronchitis；cough due to wind－heat affecting lung

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)04－0048－03

2015－08－13)