中医药治疗中风后失语症的方法介绍与评价

季江南，房耘耘，石学峰，张天琦，徐 静，曹 珍，张晓溪，黄佳文，黄 涛

（1．北京中医药大学管理学院，北京 100010； 2．中国中医科学院针灸研究所，北京 100700）

中医药治疗中风后失语症的方法介绍与评价

季江南1，房耘耘1，石学峰1，张天琦1，徐 静1，曹 珍1，张晓溪1，黄佳文1，黄 涛2

（1．北京中医药大学管理学院，北京 100010； 2．中国中医科学院针灸研究所，北京 100700）

目的 总结中风后失语症的中医药治疗方法，探讨中医药治疗中风后失语症的推广价值。方法 采用文献研究法，对2004年至2014年有关中医药治疗中风后失语症的文献进行分类评析。结果 中医药治疗中风后失语症的方法多样，其中尤以传统针灸治疗为重，还有中药治疗、综合治疗等方法。结论 针灸疗法及部分中药治疗中风后失语症有一定疗效，值得临床推广。

中风后失语症；中医药；评价；文献

脑中风又称脑卒中，是中老年人中的常见病。失语是中风的后遗症之一，脑卒中伴失语的发病率为21% ～38%[1－2]，中风遗留的言语功能障碍严重影响了患者的交流，对患者回归家庭和社会产生了极大的影响。中医药相关技术简单、易用且疗效显著，在治疗中风后失语方面发挥着重要作用。笔者应用文献研究的方法，对中风后失语所采用的中医药治疗方法进行搜集、整理、分类和评析，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 资料来源

分析的文献来自于中国知网、万方数据、维普期刊平台。采用高级检索，关键词为“中风”“脑卒中”“失语”“治疗方法”，文献发表时间限定在2004年1月1日至2014年12月31日。排除非治疗方法类和西医方法类文献，从101份医学类杂志及硕博士论文文献中选出194条文献，其中67篇来自65份中文核心期刊。核心期刊目录参考中国科学技术信息研究所2012版《中国科技期刊引证报告》，选录期刊影响因子不低于0．15。

1．2 分析方法

根据治疗方法对检索到的文献进行分类，对每一类方法来自于核心期刊和非核心期刊的文献数量及文献中各方法的疗效进行分析。

2 结果

2．1 疗法分类

2．1．1 中医疗法

共检索到104篇，采用传统针刺疗法治疗的56篇，其中采用头针为主治疗的20篇，采用舌针为主治疗的15篇，采用其他针法的13篇。核心期刊中传统针刺治疗中风后失语症的方法见表1，各方法均得到了治疗组（采用中医药传统针刺疗法）疗效高于对照组的结论。同时，在非核心期刊中还有42篇文献介绍了传统针刺疗法治疗中风后失语症。核心期刊中头针为主治疗中风后失语症的方法见表2，各方法均表明头针为主结合言语康复技术是一种积极有效的治疗脑卒中运动性失语的方法。同时，在非核心期刊中还有21篇文献介绍了头针或头针结合其他疗法治疗中风后失语症。核心期刊中舌针为主治疗中风后失语症方法见表3，各方法均认为舌针为主治疗中风后失语症有一定疗效。同时，在非核心期刊中还有12篇文献介绍了舌针或舌针结合其他方法治疗中风后失语症。此外，还有学者采用了眼针、穴位注射等疗法进行治疗，详见表4。

2．1．2 中药疗法

共检索34篇，其中来自核心期刊的有10篇，所用中药情况见表5。

表1 核心期刊中传统针刺治疗中风后失语症方法统计

表2 核心期刊中头针为主治疗中风后失语症方法统计

表3 核心期刊中舌针为主治疗中风后失语症方法统计

表4 眼针、穴位注射疗法治疗中风后失语症方法统计

2．1．3 综合疗法

共检索到此类文献56篇，其中来自核心期刊的有18篇。18篇文献中采用针药结合治疗中风后失语症方法，见表6。此外，有8篇非核心期刊文献介绍了针药结合治疗中风后失语症的方法。采用针灸结合语言训练、康复训练治疗中风后失语症方法的在核心期刊中出现了15篇，见表7。同时，在非核心期刊中还有30篇文献对针灸结合语言康复训练治疗中风后失语作了介绍。

2．2 各疗法中取穴出现频次分析

对明确说明主、配穴的120篇文献中各穴位出现频次进行统计（1篇文章使用了某穴位则记该穴位出现1次），可见，部分穴位使用频次较高，如金津，玉液，廉泉，百会，哑门，通里及语言一、二、三区，绝大部分文献均采用了以上穴位进行治疗。

表5 核心期刊中中药治疗中风后失语症方法统计

表6 核心期刊针药结合治疗中风后失语症方法统计

表7 针灸结合语言训练、康复训练治疗中风后失语症方法统计

3 讨论

由检索结果可见，中医药治疗中风后失语症的方法多样，其中尤以传统针灸治疗为重，共有104篇文献进行了介绍，是3大类中医药治疗方法中检索到文献数量最多的，其中选自核心期刊的文献24篇，另有牟蛟等[3]、庞勇等[4]和潘东[5]的文章对针灸治疗中风后失语的文章进行了系统评价。可以认为，传统针灸治疗脑卒中后失语症疗效确切，具有应用和推广价值。

头针和舌针作为针刺特定部位的疗法，共检索到文献 43篇（7篇来自核心期刊），也证明了对于治疗中风后失语症有一定效果，其中阚俊微等[6]对舌针治疗中风失语症的文献进行了 Meta分析，证明舌针治疗中风失语有一定的疗效。此2种针法的疗效还有待进一步研究。

眼针疗法在基层临床中有所应用，但检索到的文献较少，仅2篇。可见其使用刚刚兴起，并未普及，未形成更多高质量的文献。2篇文献均反映眼针疗法疗效显著，甚至优于舌针治疗[6]，该疗法有一定研究和推广价值，值得进一步研究。

介绍针灸疗法的文献中，多次出现了2种或2种以上穴位配合使用的情况，如百会穴和哑门穴、金津和玉液、廉泉和通里，均有多篇文献对以上穴位配合使用加以介绍，表明此类方法治疗中风后失语症有显著疗效。

除传统针灸疗法外，还有6篇文献介绍了4种奇穴治疗中风后失语证的方法，分别是董氏奇穴结合体针[7]、靳史舌三针[8－9]、管氏舌针[10－11]、方氏头针[12]。其取穴特殊，疗效显著，值得关注。

共检索到中药治疗中风后失语的文献34篇，其中核心期刊文献10篇。主要介绍了地黄饮子、中风回语丹、中风回言胶囊、资寿解语汤几类药物及其配合康复或语言训练。各文献通过随机对照试验，证明几类药物治疗中风后失语效果显著，有推广价值。

综合疗法中介绍针药结合的文献有15篇，其中3篇来自核心期刊，高质量文献较少，有待进一步研究。各种针法与其他康复疗法相结合的综合疗法作为一种创新的临床针刺康复治疗模式，为中西医结合治疗提供了新思路[13]。检索到的文献有41篇（其中16篇来自核心期刊），均取得了不错的疗效。其提出的主要方法有针刺结合语言训练进行治疗，针刺结合康复训练；针刺结合心理干预治疗，针刺结合奇穴治疗，其中还有2篇文献[14－15]得到了针灸结合语言康复训练治疗中风后失语症疗效明显高于单纯语言康复训练的结论，证明针灸与康复治疗或语言训练相结合的疗法治疗中风后失语有更好的效果，更值得推广应用，并系统评价等方法加以验证。

综上所述，中医药治疗对促进中风后失语患者的言语功能康复及提高患者的生活质量有一定效果。未来可通过系统评价等方法进行进一步分析，选用最有效的方法进行治疗并加以推广，为广大患者的康复和重返社会提供帮助。

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[3]牟 蛟,傅立新,卢引明,等．针灸治疗脑卒中后失语的国内RCT文献质量评价[J]．辽宁中医杂志,2009（9）:1 581－1 583．

[4]庞 勇,吴椋冰,刘东华．针刺治疗中风失语症疗效的系统评价[J]．中国针灸,2010（7）:612－616．

[5]潘 东．针灸治疗脑卒中后失语症临床疗效的Meta分析[J]．山东医药,2013（42）:87－89．

[6]阚俊微,王成伟,邱 玲．舌针治疗中风失语症疗效的系统评价[J]．针灸临床杂志,2013（5）:51－55．

[7]洪秋阳,王世广．董氏奇穴结合体针治疗中风失语症疗效观察[J]．北京中医药,2012（10）:765－767．

[8]江钢辉,李湘力．靳氏舌三针治疗中风运动性失语症疗效观察[J]．上海针灸杂志,2008（7）:5－6．

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[10]岳 阳,秦文熠,杜灵芝,等．管氏舌针治疗中风失语症临床体会[J]．中西医结合心脑血管病杂志,2008（9）:1 125．

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[12]黄 娜,黄琳娜,安军明．方氏头针治疗中风后失语症 24例[J]．陕西中医学院学报,2014（1）:29－31．

[13]李海宁,孙忠人,赵宇辉,等．针灸配合康复治疗脑卒中后运动性失语症的临床研究[J]．吉林中医药,2011（8）:781－782．

[14]田迎春．针灸治疗中风后失语疗效观察[J]．现代中西医结合杂志,2006（8）:1 049．

[15]黄 璇,李如祥．针刺放血结合康复训练治疗中风失语13例临床观察[J]．云南中医中药杂志,2012（8）:51．

Evaluation of Traditional Chinese M edicine for Treating Aphasia after Stroke

Ji Jiangnan1，Fang Yunyun1，Shi Xuefeng1，Zhang Tianqi1，Xu Jing1，Cao Zhen1，Zhang Xiaoxi1，Huang Jiawen1，Huang Tao2
（1．Department of Management，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing，China 100010； 2．Institute of Acupuncture and Moxibustion China Academy of Chinese Medical Science，Beijing，China 100700）

Objective To summarize the methods of Chinese Medicine to cure aphasia after stroke，and to discuss the value of them to be popularized．M ethods By reviewing the literature about Traditional Chinese Medicine for treating Aphasia after Stroke in 2004－2014．Results There were a lot of methods in Chinese medicine to treat aphasia，especially the traditional acupuncture treatment．Moreover，there were also some methods such as treatment by Chinese herbs and comprehensive treatment．Conclusion Chinese medicine，especially acupuncture，has a certain effect in treating Aphasia after stroke，which is worthy of clinical promotion．

aphasia after stroke；traditional Chinese medicine；evaluation；literature

R242；G 353．1

A

1006－4931(2016)04－0021－03

季江南，男，在读硕士研究生，研究方向为卫生经济，(电子信箱)13426217262＠163．com；房耘耘，硕士研究生导师，教授，研究方向为卫生经济，本文通讯作者，（电子信箱）fyybj＠vip．sina．com。

2015－07－23)

国家科技部支撑计划项目，项目编号：2013BAI05B09。