血管活性药微量泵注射换算卡的设计及应用

朱玫玉 莫永珍



血管活性药微量泵注射换算卡的设计及应用

朱玫玉 莫永珍

血管活性药物是一类量效关系明显的药物,主要作用是收缩血管和舒张血管,对患者的血压和心率的影响比较大,用量不够达不到治疗目的,用量过大可能造成心律失常、心肌缺血、组织灌注恶化等严重后果[1]。应用是否得当直接关系到疾病的转归及病人安危,因而给药应以精准的滴定为基础。

在临床工作中,由于微量泵注药能达到低浓度、小剂量,具有精确、无容量负荷、操作简单、可控性强的优点,已广泛应用于血管活性药物使用中[2]。血管活性药物医嘱剂量的单位经常是μg/(kg·min)、μg/min或mg/min,要换算成微量泵速率范围单位是ml/h,护士在执行医嘱的时候往往要花费一定的时间去计算,而计算错误意味着用药剂量错误。为了节省时间,提高护理的工作效率,更重要的是能快速准确地给患者用药,发挥药物的最佳作用,笔者设计了一个血管活性药微量泵注射换算卡,并应用于临床,现报道如下。

1 换算卡的设计

把常用的5种血管活性药物多巴胺、西地兰、硝酸甘油、可达龙、异舒吉按照规范配制的剂量与微量泵的速率关系设计成换算卡。卡片设计成转盘的样式,内层和外层的设计如图所示(图1和图2)。卡面内层正面标明4种药物,每个药物下面有3个数值,分别显示为需要抽吸的药物原液量、溶媒剂量(ml)、微量泵推注的速率(ml/h),完全可以根据医嘱的要求调整剂量,将推注速率减半和翻倍。卡片内层反面为多巴胺,这个药物具有不同剂量不同作用的特点。根据下面公式进行计算,医嘱的用量即微量泵调节的用量。

即体质量乘以3等于多巴胺的量(mg),除以10得到毫升量(多巴胺注射液20 mg/2 ml),再加溶媒(NS)稀释成50 ml的配置液,每小时以多少毫升的速度泵入就是以多少μg/(kg·min)的速度泵入。如:病人体质量60 kg,多巴胺18 ml(180 mg)+32 ml生理盐水,配制成50 ml,每小时以10 ml的速度泵入,就是以10 μg/(kg·min)的剂量泵入。

卡片外层设计成有漏空窗的圆盘,有利于护士选择实际需要查看的药物换算剂量。

图1 血管活性药微量泵注射换算卡内层设计图

图2 血管活性药微量泵注射换算卡外层设计图

2 应用效果

2014年2月我们应用换算卡对全体护士进行了培训,并为每位护士配备一张换算卡,放在口袋里随时使用。在使用3月后,硝酸甘油医嘱的换算正确率及计算平均时间得到了显著提高。见表1,2。

表1 20次不同硝酸甘油医嘱换算正确率

表2 硝酸甘油不同剂量医嘱计算平均时间比较

3 总结

微量泵注射血管活性药物是心血管科护士的常规操作,用药剂量要求精确。本设计在临床应用后得到使用者的好评,认为操作简单直观,便于掌握和使用灵活配制不同浓度的药物。同时由于计算卡体积小,重量轻,便于携带,可置于工作服口袋中,值得推广。

[1] 白继荣.护理学基础[M].2版.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,2003:224-22.

[2] 靳秀荣,张会芳,宋芳.微量泵安全输注血管活性药物的研究进展[J].中国实用护理杂志, 2014,30(36):51-53.

江苏省干部保健专项资金科研课题(BJ13017);江苏省建康职业学院院级课题(JKB201518)

210024江苏省南京市，江苏省老年医院心血管科(朱玫玉)，护理部(莫永珍)

R 473.54

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10.3969/j.issn.1003-9198.2016.11.032

2016-02-02)