老年高血压患者血清抵抗素及脂联素水平的相关性研究

李青 刘文莉 帖丽丽 李扬



老年高血压患者血清抵抗素及脂联素水平的相关性研究

李青 刘文莉 帖丽丽 李扬

目的 探讨老年高血压患者血清胰岛素抵抗水平及其与血清脂联素间的相关性。 方法 以 300例青年高血压患者、300例中年高血压患者及300例老年高血压患者作为观察对象,对比3组间血清脂联素及抵抗素含量差异。同时根据高血压分级将老年高血压患者分为Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ级组,对比3组间血清脂联素及抵抗素含量差异，分析老年高血压患者血清脂联素含量、抵抗素含量及血压水平间的相关性。 结果 不同年龄段的3组高血压患者血清脂联素及抵抗素水平存在显著的差异,老年组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。老年组不同高血压级别患者血清脂联素及抵抗素水平存在显著的差异,高血压Ⅲ级组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。老年高血压患者血清脂联素与收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血清抵抗素与SBP、DBP,以及血清脂联素与抵抗素含量间均存在显著的相关性(P<0.05)。 结论 高血压患者随着年龄的增长,血清脂联素含量降低,抵抗素水平含量增高,且老年高血压患者血清胰岛素抵抗及血清脂联素与其血压水平存在显著的相关性,临床可将血清脂联素及抵抗素水平作为治疗老年高血压的临床方向。

老年人; 高血压; 脂联素; 抵抗素; 相关性

高血压为目前临床最为常见的疾病之一,其不仅可导致患者的血压显著升高,同时也是多种心脑血管疾病的重要危险因素,对患者的生活质量及生命安全均可造成严重的影响[1-2]。虽然高血压属心血管疾病,但近年来临床研究显示,本病发病后可导致患者内分泌代谢紊乱,使体内多种细胞因子分泌出现异常,诱发糖尿病等多种疾病的发生,严重影响患者的预后[3-4]。为了有效地指导老年高血压患者的临床治疗,本研究对我院近年来收治的老年高血压患者的临床资料进行总结,分析老年高血压患者血清胰岛素抵抗及血清脂联素间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2010年1月至2014年12月间就诊于我院所有高血压患者中,按照本研究入选及排除标准,分别选取300例青年高血压患者为青年组(年龄31～45岁)、300例中年高血压患者为中年组(年龄46～59岁)，300例老年高血压患者为老年组(年龄60～78岁)。3组间性别、空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),具可比性(见表1)。同时根据高血压分级将老年高血压患者分为高血压Ⅰ级组、Ⅱ级组及Ⅲ级组,3组间性别、空腹血糖、餐后2 h血糖比较,差异没有统计学意义(P>0.05),具可比性(表2)。

1.1.1 入选标准:(1)所有入选对象均需符合《中国高血压防治指南2010》中制定的高血压的临床诊断标准[4]。(2)同意接受血清脂联素及抵抗素检查。(3)签署本研究知情同意书。

1.1.2 排除标准:(1)继发性高血压患者。(2)急性心肌梗死者。(3)急性脑血管病患者。(4)严重肝肾功能不全者。

表1 不同年龄段高血压患者临床基础资料分析(n=300)

表2 老年高血压患者临床基础资料分析

1.2 观察方法 观察者入组后次日清晨进行血压测量及血液标本采集。首先进行血压测量,测量仪器应用汞式血压计,观察者取坐位,测量右上肢血压,记录收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。于患者完成血压测量后,抽取患者肘静脉血,留取血液标本,进行血清脂联素及抵抗素含量检测,均采用酶联免疫法。

1.3 统计学分析 应用SPSS 19.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用方差分析;计数资料采用百分率进行描述,组间比较采用卡方检验。相关性分析应用直线相关性分析。P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄组间血清脂联素及抵抗素水平比较 不同年龄组间血清脂联素及抵抗素水平差异具有统计学意义(P<0.01),以老年组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。见表3。

表3 不同年龄段血清脂联素及抵抗素水平分析

2.2 老年组不同血压级别组间血清脂联素及抵抗素水平比较 不同高血压级别组间血清脂联素及抵抗素水平差异具有统计学意义(P<0.05),以高血压Ⅲ级组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。见表4。

表4 老年不同血压级别间血清脂联素及抵抗素水平分析

2.3 老年高血压患者血清脂联素、抵抗素及血压水平间的相关性 老年高血压患者血清脂联素与SBP(r=-6.661,P<0.001)、DBP(r=-7.431,P<0.001),血清抵抗素与SBP(r=7.773,P<0.001)、DBP(r=6.681,P<0.001),以及血清脂联素与抵抗素含量间(r=-6.723,P<0.01)均存在显著的相关性。

3 讨论

3.1 高血压与血清脂联素关系 脂联素为近年来临床发现的激素之一,其由脂肪组织表达,在外周血的含量较高。生理条件下,脂联素具有较强的增加脂肪酸氧化的作用,不仅有着抗炎及抗动脉硬化的作用,同时也可提高周围组织对葡萄糖的摄取,并达到改善胰岛素抵抗的作用[5-7]。近年来临床研究显示,在高血压患者外周血清中,脂联素含量可显著降低,导致高血压患者体内糖代谢发生异常,诱发胰岛素抵抗及糖尿病的发生,但对于高血压患者脂联素含量降低的发生机制尚未完全明确[8]。动物实验研究显示,在血压升高后,血清中的脂联素可聚集于受损的血管壁间隙中,从而使得血清中的脂联素含量降低。

3.2 高血压与血清抵抗素关系 血清抵抗素同样属脂肪细胞激素,同样是由脂肪细胞分泌的蛋白质类物质。生理情况下，其在血清中的含量较低,仅于胰岛素增敏后分泌并释放,故名抵抗素。该物质可作用于脂肪细胞、肝脏及肌肉等胰岛素作用的靶组织及靶器官,可增强靶组织及靶器官对胰岛素的抵抗作用,因此可作为评价胰岛素抵抗的重要指标之一[9-10]。近年来被证实在多种类型的糖尿病患者的血清中,抵抗素的含量均可显著上升[11]。而在高血压患者的血清中,抵抗素含量水平同样升高,可能与高血压发生后,升高的血压导致血管内皮细胞活化及增殖,使得胰岛素在通过血管后,对靶组织及靶器官的作用下降有关。

3.3 老年高血压与血清脂联素及抵抗素关系 近年来的多项临床研究结果均显示,在高血压患者的血清中,脂联素及抵抗素含量均可出现显著的改变,但是对于血清脂联素及抵抗素含量水平随患者年龄增长的变化特征研究尚少。本研究结果显示:老年组血清脂联素含量最低,抵抗素水平含量最高(P<0.05)。同时,本研究发现，血清脂联素及抵抗素水平与高血压分级有关(P<0.05),血清脂联素与抵抗素含量间均存在显著的相关性(P<0.05)。笔者分析,血清脂联素含量降低,可能是血压升高导致的动脉血管壁受损所致;而抵抗素含量的升高,与血压升高导致血管内皮细胞的活化及增殖有关。而这2个指标水平的高低,是否还可能与高血压的病程有关系,尚有待今后开展进一步的临床研究来验证。

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Study on the correlation between the levels of serum resistin and adiponectin in the elderly patients with hypertensionLIQing,LIUWen-li,TIELi-li,LIYang.DepartmentofCardiology&Endocrinology,SecondPeople’sHospitalofShaanxiProvince,Xi’an710005,China

Objective To investigate the level of insulin resistance in the elderly patients with hypertension, and to investigate the correlation between insulin resistance and serum adiponectin. Methods 300 young patients, 300 middle aged patients and 300 elderly patients with hypertension were enrolled in this study. The levels of insulin resistance and serum adiponectin were detected and compared among the three groups. According to the level of blood pressure, the elderly patients with hypertension were divided into grade Ⅰ group, grade Ⅱ group and grade Ⅲ group. The levels of insulin resistance and serum adiponectin were detected and compared among the three groups. In addition, the correlation between the blood pressure, serum adiponectin and resistin levels in elderly hypertensive patients was analyzed. Results There was significant difference in serum adiponectin and resistin level among the three groups with different ages(P<0.05). The serum adiponectin level was the lowest, and the resistin level was the highest in the elderly patients (P<0.05). There was significant difference in serum adiponectin and resistin level among the three elderly groups with different levels of blood pressure (P<0.05). And the serum adiponectin level in grade Ⅲ group was the lowest, the resistin level was the highest(P<0.05). In elderly patients with hypertension, there was significant correlation between serum adiponectin and SBP, DBP, between serum resistin and SBP, DBP, and between the levels of serum adiponectin and resistin (P<0.05). Conclusions In the elderly patients, with the increase of age, the level of adiponectin is decreased and the level of resistin was increased. The levels of serum insulin resistance and serum adiponectin are significantly correlated with blood pressure level. The clinical would make serum adiponectin and resistin levels as the direction of treatment of hypertension in the elderly patients.

aged; hypertension; serum adiponectin; resistin; correlation

710005陕西省西安市，陕西省第二人民医院心血管内分泌科

R

Adoi:10.3969/j.issn.1003-9198.2016.11.008

2016-02-23)