社区居民健康需求评估的调查分析

孔凤婷

广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心（广州 511400）

·全科医学·

社区居民健康需求评估的调查分析

孔凤婷

广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心（广州 511400）

目的 了解番禺区市桥街居民卫生服务利用和卫生服务需求现况，为城市社区卫生服务发展指明方向。方法 采用自行编制的社区居民健康需求调查问卷，通过7个社区卫生服务机构的义诊活动进行一对一问卷调查。结果 被调查的居民以女性为主，占67.2%；35岁以上居民占71.4%；初中以下文化程度占22.6%；医疗保险覆盖率为91.2%；两周社区就诊率39.0%；患病后首选社区卫生服务机构占51.6%；调查居民的生活行为和方式总体状况较好，但健康危险因素仍普遍存在。总体对疾病预防、饮食及心脑血管的系统疾病的健康知识需求以及对社区应提供的六种基本服务需求较高。结论 针对健康服务的需求次序，合理配置卫生服务资源，促使居民合理利用社区卫生资源。

健康 需求 评估

番禺区市桥街属于城乡结合部，辖区总面积10.57平方公里，有28个居委、8个村委；总户数74751户；21所中小学学校；33所幼儿园；总人口数168701人；户籍人口数117410人；65岁以上人口9314人。辖区内有一个社区卫生服务中心及6个社区卫生服务站，社区卫生服务机构设有基本医疗及开展健康服务十二条公共卫生服务。为掌握市桥街居民对社区卫生服务的利用及需求状况［1］，市桥街社区卫生服务机构于2014年10—11月份对市桥街内520名居民进行了社区居民健康需求问卷调查。

1 对象和方法

1.1 对象 选取在市桥街社区卫生服务中心及属下的东片、东城、西片、北片、三堂、石街六个社区卫生服务站进行义诊咨询活动的居民，通过样本估计总体，调查了包括本地居民及租住户共计520人。

1.2 方法 采用自行编制的社区居民健康需求调查问卷，由经统一培训的调查员对调查对象进行一对一问卷调查。采用SPSS16.0软件进行数据录入及统计分析。

2 结 果

2.1 一般情况 共收集调查问卷520份，符合要求的有效问卷为500份，有效率为96.2%。其中男164人，占32.8%；女336人，占67.2%；男女性之比接近1∶2；15～34岁占28.6%，35～54岁占30.2%，55岁及以上占41.2%。文化程度:文盲及小学占22.6%，初中及以上学历占77.4%。医疗费用支付方式，其中购买医疗保险占91.2%，自费及其它支付方式占8.8%。

2.2 卫生服务利用情况

2.2.1 两周内社区医疗机构就诊情况［2］两周社区卫生服务机构就诊人数为195人，就诊率为39.0%。

2.2.2 就医便利情况 从家步行到最近的社区卫生服务机构需要15分钟及15分钟以内371人，占74.2%，就医相对便利，15分钟以上的129人，占25.8%，未达到15分钟就医便利条件。

2.2.3 患病后首选就诊医院情况 42.0%的居民到社区卫生服务机构及村卫生所就医，49.2%居民到镇级及以上级别医院就医，8.6%的居民自己去药店买药，0.2%到私人门诊就医。

2.3 主要健康行为

2.3.1 饮食习惯 有吃早餐的习惯465人，占93.0%，饮食口味偏淡及咸淡适中的464人，占92.8%。

2.3.2 吸烟与饮酒情况 在调查的15岁以上人群中，62人吸烟，吸烟率为12.4%，低于全国水平［3］（26.0%）。经常饮酒20人，饮酒率为4.0%，低于全国水平［3］（8.2%）。

2.3.3 体育锻炼情况 主动锻炼的381人，占76.2%，高于全国城市水平［3］36.38%、不参与活动的119人，占23.8%；运动类型以走、慢跑、太极拳类为主占78.2%。

2.4 健康服务的需求

2.4.1 主动关注健康问题情况 一年内参加过体检的居民占61.0%，两年或多年参加过的占28.0%，从未参加过的占11.0%。说明大部份居民能主动参加体检，有健康服务的需求。

59.0%居民身体不适时关注或身边有人不适时关注健康问题，41.0%居民身体无任何不适也会关注。被动关注健康问题的比例要比主动关注健康问题高。不同性别对健康问题关注之间的差异无统计学意义（χ2=0.682，P= 0.409）。（见表1）

2.4.2 健康行为、心理知识需求 居民对健康行为、心理知识需求表现为希望获取疾病预防、饮食、生活习惯、运动等相关的健康知识，其需求比例有所不同。希望获取疾病预防知识346人，占69.2%；饮食健康知识340人，占68.0%；生活习惯健康知识248人，占49.6%；运动健康知识238人，占47.6%；用药安全知识235人，占47.0%；心理健康知识151人，占30.2%，其它3人，占0.6%。（见图1）

表1 不同性别对健康问题的关注

2.4.3 疾病知识需求 居民对疾病知识需求表现为希望了解心脑血管系统疾病、免疫系统疾病，消化系统疾病、呼吸系统疾病等相关疾病知识，其需求比例有所不同。希望获得心脑血管系统知识329人，占65.8%；呼吸系统知识247人，占49.4%；急救知识226人，占45.2%；消化系统知识 198人，占39.6%；免疫系统知识 132人，占26.4%；内分泌系统知识 119人，占23.8%；精神及生理知识81人，占16.2%；五官科知识及生殖系统知识分别69人、67人，各占13.8%、13.4%。（见图2）

图1 市桥街居民对健康行为、心理知识需求

图2 市桥街居民对疾病知识需求

2.4.4 健康教育渠道 受调查居民希望获取健康教育途径前三种的分别是医生、报刊杂志、电视。其中通过医生途径259人，占51.8%；报纸杂志占途径的246人，占49.2%；电视途径的241人，占48.2%。

2.4.5 社区公共卫生服务及基本医疗需求 居民对社区公共卫生服务及基本医疗的需求表现为希望获得社区卫生服务机构六位一体的服务、体检、心理与精神卫生问题咨询以及伤口缝合换药包扎等基本医疗服务，其需求比例有所不同（见图3）。

3 讨 论

根据调查结果显示，番禺区市桥街医疗保险覆盖率91.2%，家庭一年在药品及医疗服务的费用占家庭年收入的比例在0～9%占62.2%，据此，市桥街居民的医疗费用得到医疗保险的保障，医疗负担较轻。

卫生服务利用方面，从家步行到最近的社区卫生服务机构需要15分钟及15分钟以内占74.2%，患病后首选医疗机构主要系社区卫生服务机构，占51.6%，说明市桥街居民对社区卫生服务机构的卫生服务利用情况较好，但两周内社区就诊率偏低，反映居民意愿与实际的差别。

居民主要健康行为方面，居民的吸烟率及饮酒率均比全国水平底，大部份居民有良好的吃早餐习惯，且饮食偏淡或适中，能主动参加体育锻炼。说明市桥街居民能注重平时生活习惯，养成良好的生活行为。但仍有23.8%的居民未参与运动中。

图3 市桥街居民对社区公共卫生服务及基本医疗需求

健康服务需求方面，大部份居民能参加体检，有健康服务的需求，但被动关注健康问题的比例较高，体现由于政府基本公共卫生服务政策支持的原因，居民才主动参与健康活动。总体居民对疾病预防、饮食及心脑血管的系统疾病的健康知识需求以及对社区应提供的六种基本服务需求较高。可能跟市桥街老年人口和慢性病患者比例相对较多有关，体现在对心脑血管疾病的知识的侧重需求。同时体现在社区提供的六种基本服务中体检、老年人保健、健康教育、慢病管理服务的需求在前四位。

98.0%的居民渴望了解更多的有关预防疾病、促进健康等知识，这充分说明健康教育、健康促进在现有的社区卫生服务中越来越重要。可充分利用居民的健康教育需求的愿望，有针对性的积极开展健康教育和健康促进工作［4］。社区卫生服务机构不仅要承担着基本医疗服务工作，而且要承担预防、保健、康复、健康教育和计划生育综合服务，这种“六位一体”服务大幅度提高卫生服务质量和居民的生活质量。贯彻“人人都是健教员”理念，将这种理念灌输给每一位医务人员，利用多种方式、形式向居民灌输健康知识，促进居民健康，达到健康教育的目的。

同时，本次调查显示大部份居民通过医生接收健康知识，因此社区医护人员在开展社区健康教育工作时应该充分利用这一点，重视健康教育处方［7］，将门诊医生充分调动起来，利用门诊医生结合就诊病人病情进行健康宣教，派发健康教育处方，能使病人更加易于接受和执行。

居民希望社区卫生服务机构提供的服务中，体检占第一位，而且在开放式问题里大部份居民提及希望有妇科检查。同时慢病管理、老年人管理服务在居民卫生服务需求的前四位，其中也涉及体检工作。因此体检工作应该得到社区更多资源分配，以满足居民的需求。同时，现在社区卫生服务机构配备的人员不足，我们要优化社区卫生服务模式［8］，让居民主动参与社区卫生服务活动中，比如利用居民主动参与体检的时候，多方面结合其它公共卫生服务工作。

［1］王欣.长春市朝阳区居民健康状况及社区卫生服务需求研究 ［J］.吉林大学，2011，06:4-62.

［2］姜润生，赵文兰.云南省城市居民健康状况及卫生服务需求与利用调查［J］.中国卫生事业管理，2006，22:379-380.

［3］肖瓅，马昱，李英华，等.中国城乡居民健康素养状况及影响因素研究［J］.中国健康教育，2009，05: 323-326.

［4］黄丽雯，曾超，潘杨，等.珠海社区居民健康教育需求评估［J］.第八届粤港澳台预防医学学术交流会议论文汇编，2008，15:334-336.

［5］冯艳萍，冯则智，曲鸿博，等.社区居民健康教育需求现状调查［J］.实用预防医学，2009，05:1440-1442.

［6］李宏宝.健康教育宣传媒体效果评价——对100户居民的调查报告［J］.中国健康教育，1996，10:40-41.

［7］朱秋明，叶旭琴.健康教育处方-医院健康教育与健康促进的有效载体［J］.中国健康教育，2000，3: 150-151.

［8］黎欣.发达城市社区卫生服务资源配置研究［J］.汕头大学，2011，4:3-70.

10.3969/j.issn.1000-8535.2016.01.035

2015-09-26）