丹参注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病39例

范文斌，王 娜，王海艳

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

丹参注射液联合脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病39例

范文斌，王 娜，王海艳

（河北省唐山市玉田县医院，河北 唐山 064100）

目的 观察脑苷肌肽联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效。方法 选取78例新生儿缺氧缺血性脑病患儿，并按入院先后顺序均分为观察组与对照组，各39例。对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿在常规治疗基础上同时给予脑苷肌肽联合丹参注射液治疗。比较两组患儿治疗后的临床症状恢复时间、总有效率、并发症发生情况及新生儿神经行为测定（NBNA）评分。结果 观察组患儿的惊厥停止时间为（2．13±1．76）d，与对照组患儿的（2．23±1．57）d无明显差异（P＞0．05）；观察组患儿的意识状态、肌张力、原始反射、呼吸恢复时间及临床总有效率、NBNA评分、并发症情况均明显优于对照组患儿（P＜0．05）。结论 脑苷肌肽联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效更佳，可促进患儿症状的恢复，减少并发症的发生，患儿神经功能恢复较好，提高了临床总有效率，值得临床推广。

脑苷肌肽；新生儿缺氧缺血性脑病；丹参注射液

新生儿缺氧缺血性脑病是指在围产期由于窒息缺氧导致的脑部缺氧及脑血流减少的神经系统损害，继而出现的一系列临床脑病表现[1－2]。该疾病对新生儿的危害极大，若不及时有效治疗，极易引发不可逆的组织损伤，对新生儿造成永久性的神经系统后遗症，严重的会危及患儿生命[3]，故早期预防、早期发现与早期治疗极其重要。为探讨治疗新生儿缺氧缺血性脑病的最佳方案，笔者观察了给予该病患儿脑苷肌肽联合丹参注射液治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2012年11月至2014年11月收治的新生儿缺氧缺血性脑病患儿78例，均已接受相关检查，且符合本研究的适应证，均签署知情同意书；排除有血液性疾病、严重感染、先天畸形、先天代谢性疾病、对药物不能耐受、放弃治疗或住院1周内死亡的患儿。按入院先后顺序将78例患儿均分为对照组与观察组，各39例。观察组患儿中，男31例，女8例；足月儿28例，早产儿11例；体重低于2 500 g的患儿7例，2 500～4 000 g的患儿30例，体重超过4 000 g的患儿2例。对照组患儿中，男15例，女24例；足月儿26例，早产儿13例；体重低于2 500 g的患儿9例，2 500～4 000 g的患儿26例，体重超过4 000 g的患儿4例。两组患儿的胎龄、性别、体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法

患儿入院时进行常规检查，观察患儿的生命体征及一般状态，若病情较稳定，则予以对症治疗。对照组患儿给予常规综合性治疗方案，包括3项对症及3项具有针对性的支持处理措施。观察组患儿在对照组治疗基础上治疗12 h后，脑苷肌肽注射液（诺氏制药＜吉林＞有限公司，国药准字H22025046，规格为每支2 mL）2 mL加入5%葡萄糖注射液30mL中静脉滴注，每日1次，监测患儿的用药反应，观察是否出现不良反应，若24 h后无颅内出血，则可使用丹参注射液（浙江康恩贝制药股份有限公司，国药准字Z33020529，规格为每支10m L），每次4 mL，同样加入5%葡萄糖注射液30m L中静脉滴注，每日1次。观察症状恢复时间、不良反应或其他并发症情况，做好护理工作。

1．3 观察指标及疗效判定标准[4]

观察两组患儿治疗后的临床症状恢复时间、并发症情况及新生儿神经行为测定（NBNA）评分，NBNA评分标准参考鲍氏20项NBNA评分标准。显效：患儿呼吸恢复平稳，面色逐渐红润，肌张力恢复至正常范围，患儿的心率（HR）＞100次／分；有效：患儿生命体征及临床症状均逐渐恢复，面色较之前好转，肌张力有所恢复；好转：患儿的临床症状及生命体征均有所改善，但恢复较慢；无效：患儿的生命体征及临床症状无变化或疗效不明显，部分患儿的病情甚至加重。以显效和有效计为总有效。

1．4 统计学处理

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病是以意识状态、惊厥和肌张力变化为主要临床症状的一种缺氧缺血性损害，对新生儿脑部损害极大。临床将脑缺血缺氧的程度用来区别脑病的严重程度及作为脑病后遗症的重要判定指标[5]。由于新生儿体质较弱，对药物的耐受性较差，用药稍有不慎就会对患儿造成极大危害[6]。在过去的治疗方案上，新生儿缺氧缺血性脑病患儿常有不良预后，且易引发其他并发症，疗效欠佳[7]。近年来，临床开始采用脑苷肌肽联合丹参注射液的治疗方案。

脑苷肌肽属于生物细胞膜中的糖脂物质，其神经节苷脂可有效抑制患儿体内的自由基发生氧化作用；丹参注射液有很强的抗氧化作用，可有效提高脑血流的自动调节能力，并能改善脑血流的灌注作用，在降低患儿局部血管痉挛发生率、预防继发性脑缺血中具有极重要的意义[8－9]。

本研究中，在常规综合性治疗基础上，对新生儿缺氧缺血性脑病患儿同时给予脑苷肌肽联合丹参注射液，疗效显著。两者联合应用，减少了患儿神经元的损伤，改善了微循环与细胞代谢，临床总有效率得到明显提高，症状上除惊厥停止时间改善不明显外，患儿意识状态、肌张力、原始反射、呼吸等的恢复时间均明显缩短，神经功能恢复较好，NBNA评分显著提高，发生并发症或器官损害的比例显著降低，恢复较好[10]。

表1 两组患儿临床症状恢复时间比较（X±s，d，n＝39）

表2 两组患儿临床疗效比较[例（%），n＝39]

表3 两组患儿并发症及NBNA评分比较（n＝39）

综上所述，脑苷肌肽联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病，疗效更佳，缩短了患儿临床症状恢复时间，减少了并发症的发生，促进了患儿神经功能的恢复，提高了临床总有效率，值得临床推广。

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[3]陈路佳，王 凌，王传伟，等．脑苷肌肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的系统评价[J]．中国医院药学杂志，2014，34（1）：53－58．

[4]刘艳红．丹参联合神经节苷酯治疗新生缺氧缺血性脑病的疗效分析[J]．中国实用神经疾病杂志，2014，17（10）：47－48．

[5]吕爱君，陈伟霞，林奇娟．丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病临床研究[J]．中国医学创新，2012，9（14）：48－49．

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[9]陈泓明．脑苷肌肽联合丹参注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J]．中国现代药物应用，2013，7（9）：91－92．

[10]呼建民，王述莲，林 杭，等．脑苷肌肽及丹参注射液联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床观察[J]．中国生化药物杂志，2014，34（5）：72－73．

Danshen Injection Com bined w ith Cattle Encephalon G lycoside and Ignotin for Treating Neonatal Hypoxic Ischem ic Encephalopathy in 39 Cases

Fan Wenbin，Wang Na，Wang Haiyan
（Tangshan Yutian County Hospital，Tangshan，Hebei，China 064100）

Ob jective To observe the clinical efficacy of cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen injection in treatment of children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy．M ethods 78 cases of children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy were divided into the observation group and the control group in accordance with the sequence of the admission，39 cases in each group．The control group was given conventional treatment regimens，on the basis of conventional therapy the observation group was given cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen Injection．The recovery time，the total clinical effective rate，complications and neonatal neurobehavioral score（NBNA）were compared．Resu lts The convulsion stopping time in the observation group was（2．13±1．76）d，which had no significant difference compared with the control group′s（2．23±1．57）d（P＞0．05）；the clinical total effective rate，NBNA score，occurrence of complications of the observation group were significantly better than the control group（P＜0．05）．Conclusion Cattle encephalon glycoside and ignotin combined with Danshen Injection on children with neonatal hypoxic ischemic encephalopathy has better clinical efficacy，can promote the recovery of symptoms，reduce the occurrence of complications，provide good recovery of nerve function，improve the total clinical efficiency，which is worthy of clinical promotion．

cattle encephalon glycoside and ignotin；hypoxic ischemic encephalopathy；Danshen Injection

R285．6；R286

A

1006－4931(2016)06－0092－03

范文斌（1979－），男，河北唐山人，大学本科，主治医师，研究方向为新生儿脑病，（电子信箱）tsfwb79＠163．com；王海艳（1978－），女，大学本科，主治医师，研究方向为新生儿及神经系统疾病，本文通讯作者，（电子信箱）443906453＠qq．com。

2015－08－13)