AMH与多囊卵巢综合征结局的关系探讨

蔡昭炜，赵 丽，李雪玲

(东莞市第三人民医院广东东莞523000)

AMH与多囊卵巢综合征结局的关系探讨

蔡昭炜，赵 丽，李雪玲

(东莞市第三人民医院广东东莞523000)

目的探讨AMH（抗穆勒氏管激素）与多囊卵巢综合征结局的关系。方法筛选2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢综合征进入本院院检验科接受诊断的40例患者以及同期选取40名健康体检者，分为观察组与健康组。选择酶联免疫吸附测定法对所有入选对象抗苗勒氏管激素进行测定，并对两组入选对象促卵泡生成素指数（FSH）、血清雌二醇（E2）、睾酮指数（T）、促黄体生成激素指数（LH）以及催乳素(PRL)测定值进行客观对比。结果健康组E2高于观察组患者LH、AMH以及T低于观察组，具有统计差异（P＜0.05）。结论展开多囊卵巢综合征临床诊断工作时，抗苗勒氏管测定方案效果突出，能有效的诊断出多囊卵巢综合征，有助于提升临床诊断工作质量，有推广意义。

抗苗勒氏管激素;多囊卵巢综合征;诊断;酶联免疫吸附测定法

多囊卵巢综合征表现出“异质性”特征，诊断工作中，选择抗苗勒氏管激素作为诊断指标，有助于提升诊断结果客观性[1]。本文筛选2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢综合征进入本院院检验科接受诊断的40例患者以及同期选取40名健康体检者为调查对象，分为观察组与健康组。探讨AMH与多囊卵巢综合征结局的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料筛选2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢综合进入本院东莞市第三人民医院检验科接受诊断的40例患者以及同期选取40名健康体检者，分为观察组与健康组。其中观察组最大年龄为36岁，最小年龄为21岁，平均（27.51± 1.31）岁；本组月经周期介于37d至92d，平均（52.31±10.56）d；健康组最大年龄为34岁，最小年龄为23岁，平均（25.24±1.13）岁，本组月经周期介于26d至34d，平均（30.22±5.67）d。两组人员的一般资料对比差异性不明显，不存在统计学方面的意义（P＞0.05），可进行下一步对比。

1.2 纳入标准上述入选对象接受检查前三个月均未应用任何激素类药品，均满足：⑴多囊性卵巢，即卵泡组织总数大于或等于12个，且两侧卵巢组织的内径不足10.0毫米；⑵有高雄激素血症指征；⑶存在胰岛素抵抗、无排卵以及偶尔排卵等现象。且已排除：内膜异位者；高泌乳素血症患者；子宫肌瘤患者以及卵巢囊肿等病症患者。

1.3 方法⑴对于月经周期处于正常水平的受检对象，于其月经第3d至第5d，抽取其10ml空腹血液标本；对于月经周期出现异常现象的受检对象，予以孕酮，待撤退性出血现象发生后第3d至第5d，抽取其10ml空腹血液标本[2]。⑵离心，3000r/ min，时长为5min。⑶吸取标本上层的血清，将其放置于零下20℃保存，以待测定。⑷测定前，对冰冻标本进行常规解冻，使其充分混匀后，即可展开测定程序。⑸测定项目涉及：①雌二醇（E2）；②促卵泡生成素（FSH）；③泌乳素（PRL）；④促黄体生成激素（LH）；⑤睾酮（T）等[3]。⑹上述指标均选择化学发光法进行测定，所用设备及其配套试剂盒均购于德国拜耳公司。⑺选择酶联免疫吸附测定法对所有入选对象抗苗勒氏管激素进行测定，所用设备及其配套试剂盒均购于美国DSL公司[4]。

1.3 评定标准对比两组卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇(E2)、抗苗勒管激素(AMH)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)以及催乳素(PRL)测定值。

1.4 统计学分析采取SPSS 17.0软件分析，数据采用均值±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。P＞0.05为没有差异，无统计学意义。

2 结果

2.1 两组入选对象抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)对比经过对比显示，健康组抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)均低于观察组患者，组间数据对比存在差异性，有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组入选对象AMH、LH以及T对比（x±s）

2.2 两组入选对象卵泡刺激素（FSH）以及血清雌二醇(E2)对比经过对比显示，健康组血清雌二醇(E2)高于观察组，卵泡刺激素（FSH）低于观察组，组间数据对比存在差异，有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组入选对象催乳素(PRL)以及LH/FSH对比经对比显示，健康组与观察组的催乳素(PRL)、LH/ FSH测定值无显著性，没有统计学意义，P＞0.05。见表3。

表2 两组入选对象FSH以及E2对比（x±s）

表3 两组入选对象PRL以及LH/FSH对比（x±s）

3 讨论

多囊卵巢综合征为发生于妇科临床是一种内分泌类病症，通常伴随着胰岛素抵抗、无排卵以及偶尔排卵等现象发生[5]，该病症不仅迁延期较长，而且有隐匿性特征，临床多以超声方案展开诊断工作，但是超声方案无法对患者卵泡组织进行准确计数，因此其精准性较低，导致患者无法获取准确、高效的治疗，寻求新型诊断方案、提升检查工作精确度[6]。抗苗勒氏管激素属于一种“调节因子”，能够促进卵泡发育，吕爱霞等[7]专业人员调查、实验发现，多囊卵巢综合征患者体内抗苗勒氏管激素会异常上升，因此多囊卵巢综合征临床诊断中，可将抗苗勒氏管激素视作辅助性诊断指标[8]。

梁琳等[9，10]专业人员调查、实验发现，多囊卵巢综合征患者体内抗苗勒氏管激素成分的浓度约为健康者的2倍左右，其诱发因素涉及月经紊乱以及小窦卵泡组织的数量异常增加等，本调查通过2016年1月至2016年5月因患有多囊卵巢综合征进入本院接受诊断的40例患者以及40名健康体检者进行抗苗勒氏管激素指数专业测定后，发现健康组抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)以及睾酮(T)均低于观察组患者，组间数据对比存在差异性，有统计学意义，P＜0.05；健康组血清雌二醇(E2)高于观察组，卵泡刺激素（FSH）低于观察组，组间数据对比存在差异，有统计学意义，P＜0.05。健康组与观察组的催乳素(PRL)、LH/FSH测定值无显著性，没有统计学意义，P＞0.05。因此展开多囊卵巢综合征诊断工作时，如果超声数据精确性较低，则可选择抗苗勒氏管激素测定方案[11]。

综上所述，临床上诊断多囊卵巢综合征时，建议测定抗苗勒氏管激素，该检测手段效果显著，有助于医师客观了解患者促排卵情况、卵巢组织的功能失调情况等，便于调整后期诊疗工作，进而提升临床诊断工作质量[12]。但是，抗苗勒氏管激素测定仍然存在其局限性，如果受检对象为乳腺癌患者、初潮前少女或者肾上腺增生性肥大患者，抗苗勒氏管激素测定无法对患者疾病类型进行准确辨别[13]。鉴于此，在诊断前，需对上述病症进行排除[14]，除了要加大研究力度外，还要适当扩大样本范围，再有效优化诊断程序，从而提升疾病检查结果的客观性与精确度[15]。抗苗勒氏管激素测定方案效果突出，能有效的诊断出多囊卵巢综合征，有助于提升临床诊断工作质量，有推广意义。

[1]Ting W，Yuanyuan Q，Jian H，et al.The Relationship Between Insulin Resistance and CpG Island Methylation of LMNA Gene in Polycystic Ovary Syndrome[J].Biochem Biophys，2013，67(3)：1041-1047.

[2]陈雅，叶碧绿，郑九嘉，等.血清及卵泡液抗苗勒管激素在多囊卵巢综合征患者体外受精促排卵治疗中的价值[J].中国临床药理学与治疗学，2015，20(12）：1405-1411.

[3]李莹，聂明月，方颖，等.多囊卵巢综合征患者控制性超促排卵过程AMH和INHB浓度变化的临床研究[J].首都医科大学学报，2014，35(4)：402-406.

[4]彭璇，李霞，辜敏，等.多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒氏管激素与游离睾酮指数的相关性研究[J].中国妇幼保健，2015，30(34)：5960-5962.

[5]彭宇洪，王彬，陈丽梅，等.抗苗勒氏管激素与多囊卵巢综合征结局的关系[J].中国妇幼保健，2013，28(11)：1769-1771.

[6]黄颖，丘映，谭秀群.多囊卵巢综合征患者卵泡液白细胞介素-1β水平与体外受精-胚胎移植结局关系的研究[J].中国临床新医学，2013，(8)：742-745.

[7]吕爱霞，张文华，王玲，等.AMH G146T基因多态性与多囊卵巢综合征不孕患者辅助生殖技术结局的关系[J].西北国防医学杂志，2016，37(4)：214-217.

[8]熊紫薇，胡坚，陈薪宇，等.抗缪勒氏管激素在多囊卵巢综合征诊断中的价值[J].分子影像学杂志，2015，38(2)：80-83.

[9]邵一丹，梁元姣，陈莉，等.抗苗勒氏管激素下降率对多囊卵巢患者促排卵疗效的预测价值[J].医学研究生学报，2016，29(6)：616-620.

[10]梁琳，刘斌.多囊卵巢综合征发生的危险因素及运动减脂干预措施对其影响的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版)，2016，12(3)：354-359.

[11]梁莹，田茜华，穆玉霞，等.苍附苁仙汤对多囊卵巢综合征氧化应激的影响[J].中国中西医结合杂志，2016，36(6)：685-689.

[12]蒋利东，魏丽江.AMH联合B超检查诊断多囊卵巢综合征的临床价值探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(46)：116.

[13]赵考考，孙秀芹.多囊卵巢综合征患者体外受精胚胎移植助孕后的妊娠结局分析[J].中国优生与遗传杂志，2016，24(5)：124-125.

[14]陈晓，季银芬，徐键.抗苗勒氏管激素(AMH)与多囊卵巢综合征(PCOS)卵泡发育异常的关系[J].生殖与避孕，2014，34(5)：383-387.

[15]Homburg R，Ray A，Bhide P，et al.The relationship of serum anti-Mullerian hormone with polycystic ovarian morphology and polycystic ovary syndrome：a prospective cohort study[J].Hum Reprod，2013，13(5)：1093-1097.

R588.6，R711.75

A

1674-1129(2016)06-0766-03

10.3969/j.issn.1674-1129.2016.06.023

2016-07-05；

2016-11-21)