分析中药外敷联合蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的护理观察

林 珍 李 晶 巫秋珍 郭琪勇



分析中药外敷联合蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的护理观察

林 珍 李 晶 巫秋珍 郭琪勇

目的 分析在膝关节骨性关节炎患者的临床治疗中，中药外敷联合蜡疗的的护理观察效果。方法 选取我院于2014年1月—2015年1月收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，将所选患者随机均分为对照组和干预组，对照组患者接受常规治疗与护理，干预组患者则接受中药外敷联合蜡疗治疗及综合护理，对比两组患者的临床治疗效果与患者的治疗依从性。结果 干预组患者的临床疗效明显好于对照组患者，治疗依从性明显较好，患者的数据经对比后存在明显的统计学差异(P<0.05)。结论 在膝关节骨性关节炎患者的治疗及护理中，中药外敷联合蜡疗并结合综合护理的效果较好，值得在临床中加以推广。

中药外敷；蜡疗；膝关节；骨性关节炎；护理

在临床治疗中，膝关节骨性关节炎是十分常见的一类疾病[1]，是一种慢性退行性疾病，患者多以中老年人群为主[2]。膝关节骨性关节炎主要是由于患者的滑膜关节出现退行性病变，关节软骨部位受到严重的破坏性损伤而引发患者膝关节部位出现不同程度的肿胀、关节疼痛、关节僵硬、患者活动受限等的一种慢性骨关节疾病[3]。目前，临床针对膝关节骨性关节炎尚无特效药物，治疗的效果也不尽如人意[4]。我院在膝关节骨性关节炎患者治疗中应用中药外敷联合蜡疗方式，并对患者实施综合护理，收到极佳效果，现做以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2014年1月—2015年1月收治的80例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，随机均分为对照组和干预组，每组40例。对照组男21例，女19例，年龄45～73岁；干预组男22例，女18例，年龄46～75岁，两组患者一般资料经对比无统计学差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准 所选患者经临床检查均为膝关节骨性关节炎，排除其它类型关节炎患者、精神疾病患者、心血管疾病患者、肝肾功能不全患者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 对照组患者接受常规治疗，患者每周接受1次透明质酸注射液关节腔内注射，每次注射剂量为20 mg。干预组患者则接受中药外敷联合蜡疗治疗，中药外敷的药方为：牛膝、当归各20 g，红花25 g，防风、桃仁、姜黄各30 g，宽筋藤50 g。将上述药物研磨成粉，外敷时将药粉用50℃温水调成糊状物，敷于患者膝关节。蜡疗是将蜡饼用一次性治疗巾包好放置于外敷药物上，之后盖上被子保温。患者每日接受1次治疗，每次时间为0.5小时左右[5]。

1.3.2 护理方法 对照组患者接受常规护理，干预组患者接受综合护理：①心理护理：护理人员需要积极与患者沟通，把握患者存在的不良心理因素，对其进行心理疏导。护理人员需要多鼓励患者，帮助患者放松紧张情绪，这样才能让患者积极配合治疗。②饮食护理：护理人员需要多让患者食用热量、钙质及蛋白质较高的食物，多食用新鲜的水果、蔬菜等，避免患者食用刺激性较强的食物。③并发症护理：护理人员需要对患者治疗部位进行监测，若患者膝关节出现刺痒、灼烧感时，需要暂停治疗，若患者的膝关节出现皮疹、红肿等，需要及时进行处理。④功能锻炼：护理人员需要帮助患者进行功能锻炼，如膝关节屈伸、股四头肌收缩等，也可以让患者进行小腿内旋、外旋训练，功能锻炼以每日2次为宜，护理人员可随患者耐受度调整。

1.4 临床观察指标 对比两组患者的治疗效果，治疗效果分为显效、有效及无效，总有效率=显效率+有效率。显效：患者接受治疗后主要临床症状基本消失，膝关节无肿胀、疼痛现象，患者活动时基本不受限制；有效：患者接受治疗后，主要症状得到了较好改善，患者活动时膝关节仍存在轻微疼痛，膝关节活动受到轻度限制；无效：患者接受治疗后主要症状未见任何改善，患者病情甚至出现加重。此外，对比两组患者接受护理后治疗依从性，并加以分析。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 患者治疗效果见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析 (例，%)

2.2 患者治疗依从性对比 对照组患者有11例出现无法配合治疗现象，干预组患者有2例无法配合治疗，两组患者的数据经对比后χ2=7.4397，P=0.006<0.05。

3 讨论

膝关节骨性关节炎主要是指患者的膝关节部位的关节面软骨组织等出现了严重的退行性病变，导致膝关节功能出现严重紊乱，最终造成患者膝关节出现畸形等障碍的疾病。目前，膝关节骨性关节炎的发病原因尚未有统一定论，一般认为其与膝关节损伤、炎症、患者自身免疫功能等有关[6]。膝关节骨性关节炎患者若未能接受及时、有效的治疗与临床护理，病情会进一步发展，出现其它并发症。

临床治疗膝关节骨性关节炎一般以西医药物注射为主，但是患者的治疗效果很难得到保证。在中医治疗中，膝关节骨性关节炎属于“骨痹”“膝痹”等范畴。中药外敷主要是对患者的局部病变部位进行有效治疗，膝关节骨性关节炎患者接受中药外敷治疗，患者膝关节僵硬、粘连等主要症状可以得到明显的改善，患者的身体机能可有效增强，膝关节炎症可以较好消除，水肿现象也能得到缓解。这样一来，患者膝关节强度可以得到提高，避免出现骨骼退化等。蜡疗是中医中热疗治疗的一种，有较好的祛湿散寒功效。将中药外敷与蜡疗相结合，对于膝关节骨性关节炎患者的治疗来讲，可以有效改善患者膝关节的疼痛状况，对患者的治疗效果起到较强保障。此外，中药外敷联合蜡疗治疗几乎没有不良作用，患者接受治疗后很少会出现不良反应，治疗的安全性较高，这对于患者的治疗也十分重要。除了选择科学的治疗方式之外，膝关节骨性关节炎患者的治疗效果也需要临床护理给予保证。传统的护理方式比较侧重于患者的病情监测等，但是无法满足患者的多方面护理需求，这就导致护理工作存在严重疏漏。与传统护理相比，综合护理的科学性、综合性较高，可以满足患者不同的护理需求，避免患者的护理工作出现缺失。我院护理人员在膝关节骨性关节炎患者的临床护理中实施综合护理，从患者的心理护理、饮食护理、并发症护理、功能锻炼等入手，保证患者护理工作的科学程度，为患者的治疗效果提供科学保证。与此同时，综合护理可以真正将患者作为护理工作的中心，一切护理工作的开展都以患者为基本点，其护理理念体现了以人为本的原则。这样一来，患者在接受科学的临床护理干预后，治疗依从性也得到了显著提高。

在本次研究中，对照组患者接受常规的治疗与护理方法，干预组患者则接受中药外敷联合蜡疗治疗，并接受综合护理干预。在对比两组患者的治疗效果后可以明显看出，干预组患者的治疗无效例数明显较少，有效例数与显效例数都较多，治疗总有效率干预组患者达到97.5%，远高于对照组患者的80.0%。此外，干预组患者仅有2例患者出现不配合治疗的情况，而对照组患者有11例患者未能很好地配合治疗，这也体现了干预组患者治疗依从性较好的特点。从本次研究的结果可以看出，中药外敷联合蜡疗并结合综合护理干预，对于膝关节骨性关节炎患者的治疗存在较强的优越性。

在膝关节骨性关节炎患者治疗中，中药外敷联合蜡疗可以确保患者的治疗效果，有效缓解患者膝关节疼痛，且患者在接受综合护理干预之后治疗依从性明显较高，患者康复进程得以加快。

[1] 唐健强.中药外治法治疗膝关节骨性关节炎研究进展[J].河北中医,2015,37(2):298-302.

[2] 吴美成.膝关节骨性关节炎采用中药外敷联合独活寄生通痹汤治疗的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1(12):2167.

[3] 孙建琴,陈红英,冯艳琴,等.伦理学指导下以同理心干预结合外敷通痹膏治疗膝骨性关节炎护理研究[J].现代医药卫生,2015,31(24):3694-3696，3699.

[4] 吴海玉,舒宇峰.中西医结合治疗联合护理干预膝骨性关节炎疗效观察[J].新中医,2015,47(11):224-225.

[5] 蒋彩霞.中药外敷联合蜡疗治疗膝关节骨性关节炎的护理观察[J].大家健康(学术版),2016,10(8):55.

[6] 张培璐,王俊杰.蜡疗联合中医外治法治疗膝关节骨性关节炎的研究进展[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(2):207-208.

Analysis on the Nursing Observation of Chinese Herbs External Therapy combined with Wax Therapy in the Treatment of Knee Osteoarthritis

LIN Zhen LI Jing WU Qiuzhen GUO Qiyong

(Department of Internal Medicine, Pingxiang City Hospital of TCM, Jiangxi Province, Pingxiang 337000, China)

Objective To analyze the nursing effect of Chinese herbs external therapy combined with wax therapy in the treatment of knee osteoarthritis. Methods 80 cases of knee osteoarthritis patients in our hospital from January 2014 to January 2015 were treated in this study, and the selected patients were randomly divided into control group and intervention group. The control group received conventional treatment and nursing. The intervention group received Chinese herbs external therapy combined with wax therapy and comprehensive care. The clinical effect and patient’s treatment compliance were compared. Results The clinical effect of the intervention group was significantly better than that of the control group, treatment compliance was significantly improved, and there was statistically significant difference (P<0.05). Conclusion Chinese herbs external therapy combined with wax therapy and comprehensive care in the treatment of knee osteoarthritis has better effect, and is worthy to be promoted in the clinical medicine.

Chinese herbs external application; Wax therapy; Knee; Osteoarthritis; Nursing

江西省萍乡市中医院内五科(萍乡 337000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.061

1003-8914(2016)-24-3670-03

�琪勇

2016-07-11)