小青龙汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期58例临床观察

徐晓明



小青龙汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期58例临床观察

徐晓明

目的 观察小青龙汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床效果。方法 选取我院呼吸内科2012年2月—2015年1月收治的116例AECOPD患者，随机分为对照组58例和观察组58例，对照组给予西医常规治疗，观察组在此基础上给予小青龙汤加减，疗程结束后观察两组患者综合疗效、治疗前后动脉血气分析、肺功能等指标。结果 观察组总有效率为91.38%，明显高于对照组的75.86%(P<0.05)，观察组患者PaO2、FEV1提高程度明显高于对照组(P<0.05)，降低PaCO2的效果优于对照组(P<0.05)。结论 小青龙汤加减可通过抗炎、抗菌、松弛支气管平滑肌、解热等功效提高AECOPD的治疗效果，值得推广。

小青龙汤；慢性阻塞性肺病急性加重；中医药疗法

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统慢性疾病，其特点是不完全可逆的气流受限[1]。AECOPD是指COPD患者短期内出现病情的持续恶化，主要表现为近期咳嗽、气喘急剧加重，咳吐黏稠脓性痰液，发热等，可危及患者生命。西医主要以抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗为主，但是长期服药容易产生耐药性，笔者观察小青龙汤加减治疗，效果理想，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院呼吸内科2012年2月—2015年1月收治的116例AECOPD患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组。对照组58例，其中男36例，女22例；年龄40.8～79.1岁，平均(54.7±5.2)岁；COPD病程3.6～13.7年，平均(7.4±2.3)年。观察组58例，其中男35例，女23例，年龄41.2～79.5岁，平均(55.1±5.3)岁；COPD病程3.4～14.5年，平均(7.6±2.3)年。两组患者一般资料对比无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于AECOPD的诊断标准[2]。②急性加重前3个月内未进行任何治疗。③同意配合观察患者。

1.3 排除标准 ①有其它严重疾病者。②有严重肝肾损伤者。③不同意接受观察或中途停止治疗者。

1.4 治疗方法 对照组给予西医常规治疗：①抗感染：左氧氟沙星注射液(宁波天衡制药有限公司，国药准字H20060507)静脉滴注，一次0.5 g，每天1次。②祛痰：盐酸氨溴索注射液(黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H20051580)静脉滴注，每次15 mg，每天2次。(3)吸氧：给予浓度为25%的氧气持续吸入，流量为2L/min。观察组在对照组的基础上给予小青龙汤加减：麻黄9 g，芍药9 g，细辛9 g，桂枝9 g，五味子12 g，姜半夏12 g，干姜9 g，黄芩9 g，茯苓9 g，杏仁9 g，甘草6 g。每天1剂，以900 ml水煎取500 ml药液，分2次于早晚温服。所选患者均连续治疗两周对比疗效。

1.5 观察指标 ①综合疗效：显效：咳嗽、排痰、气喘、呼吸困难等主要临床症状显著减轻，X光片基本正常；有效：咳嗽、排痰、气喘、呼吸困难等主要临床症状有所减轻，X光片显示感染减轻；无效：主要临床症状无减轻或加重[3]。②记录治疗前后两组患者的动脉血气分析和肺功能。

2 结果

2.1 综合疗效比较 两组患者治疗后总有效率比较，见表1。

表1 两组总有效率比较 (例，%)

注：两组总有效率比较χ2=5.0982，1)P=0.0240<0.05

2.2 其它指标比较 两组患者治疗前后动脉血气分析及肺功能比较，见表2。

表2 两组动脉血气分析及肺功能比较 (例，

注：治疗前组间比较P>0.05；治疗后组内比较1)P<0.05；治疗后组间比较2)P<0.05

3 讨论

AECOPD是指COPD患者在短时间内超出日常状况的持续恶化，主要表现为短期内咳嗽、气喘加重，痰量增多。引起AECOPD的因素主要有：①细菌或病毒感染是其最主要的诱因；②空气污染、气候变化引起的气道痉挛；③其它疾病诱发或者是不当治疗也会引起。西医常规治疗以抗感染、祛痰、吸氧等对症治疗为主，延缓疾病进展，降低患者病死率。对照组治疗总有效率为75.86%，治疗后患者PaO2、FEV1均有明显改善(P<0.05)，PaCO2明显降低(P<0.05)，可见西医可有效治疗AECOPD。

AECOPD符合中医中“咳嗽”“喘证”辨证，其主要病变部位在肺，可涉及肾、肝、脾等脏器。肺主气，是人体气机出入升降的关键[4]；肾主摄纳，为气之根，此二脏功能失常，肺气上逆可发此病。小青龙汤加减有解表祛寒、温肺化饮的功效，其中麻黄、桂枝为君药，发汗解表去除表邪；干姜、细辛为臣药，有温肺化饮辅助君药解表祛邪。现代医学研究证实[5]：麻黄中有效成分麻黄碱可以发汗、平喘、抗炎，伪麻黄碱可利尿、抗炎，挥发油可抗菌、抗病毒；桂枝可以作用于中枢神经起到解热效果，桂枝醇可抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种致病菌，桂枝煎剂有抑制病毒的作用；细辛挥发油能松弛支气管平滑肌起到平喘的作用，同时对发热的大鼠有降温作用，细辛醇可抑制各种细菌和病毒；半夏煎剂对受试动物有明显的镇咳作用，且持续时间较长[6]；五味子可以使肌肉放松，加强呼吸道上皮细胞的功能；黄芩煎剂对多种细菌都有抑制作用，对病毒的基因复制也有抑制作用，对伤寒混合疫苗导致的发热有解热作用；杏仁可以通过镇咳，缓解喘息治疗肺病、咳嗽；干姜提取物也有抗炎作用。观察组总有效率为91.38%，明显高于对照组的75.86%(P<0.05)，观察组患者PaO2、FEV1提高程度明显高于对照组(P<0.05)，降低PaCO2的效果优于对照组(P<0.05)。

综上可见，小青龙汤加减可通过抗炎、抗菌、松弛支气管平滑肌、解热等功效提高AECOPD的治疗效果，值得推广。

[1] 黄青松，肖玮.加味小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察[J].中国中医急症，2014，23(1)：139-140.

[2] 朱晓红.益气清肺化痰通络方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].光明中医，2014，29(6)：1200-1201.

[3] 陈剑.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].广西医科大学学报，2014，31(4)：681-683.

[4] 石亚杰，丁旭春，许兵.小青龙汤联合西药内服治疗COPD发作期的临床研究[J].中药材，2015，38(7)：1550-1552.

[5] 李秀兰，王勇奇，李香凤，等.小青龙汤加味治疗外寒内饮型急性发作期慢性阻塞性肺疾病临床研究[J].河南中医，2015，35(10)：2317-2319.

[6] 林青青，蔡碧珊，洪英.浅谈小青龙汤证的因机方药及现代研究[J].光明中医，2015，30(2)：407-409.

Clinical Observation on Xiaoqinglong Decoction in the Treatment of Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease for 58 Cases

XU Xiaoming

(Department of Internal Medicine, Yongfeng County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangxi Province, Yongfeng 331500, China)

Objective To observe the clinical effect of Xiaoqinglong decoction in the treatment of acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD). Methods A total of 116 cases of AECOPD patients in respiratory department of our hospital from January 2012 to February 2015 were randomly assigned to control group (58 cases) and observation group (58 cases). The control group was treated with routine Western medicine. The observation group was given modified Xiaoqinglong decoction on the basis of the control group. After treatment, the comprehensive effect, arterial blood gas analysis and pulmonary function and other parameters before and after treatment of the two groups were observed.Results The total effective rate of the observation group was 91.38% which was significantly higher than 75.86% of the control group (P<0.05), the improvement of PaO2 and FEV1 of the observation group was significantly higher than that of the control group (P<0.05), effect of reducing PaCO2 of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). Conclusion Mdofoed Xiaoqinglong decoction can improve the therapeutic effect of AECOPD through anti-inflammatory, antibacterial, relaxation of bronchial smooth muscle and antipyretic effect, and is worthy to be popularized.

Xiaoqinglong decoction; Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease; therapy of TCM

江西省永丰县中医院内科(永丰 331500)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.031

1003-8914(2016)-24-3604-03

�呈荣

2016-05-23)