四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

张凤丽



四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察

张凤丽

目的 探讨四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效。方法 选择在我院进行治疗的72例小儿肠系膜淋巴结炎患儿，按治疗方式不同分为两组。对照组36例，采用常规西药治疗；观察组36例，实施四逆散合小建中汤治疗。治疗后观察两组患儿的临床疗效和症状消失时间。结果 治疗后，观察组与对照组愈显率分别为91.67%、72.22%，且观察组腹痛、呕吐泄泻等不良症状消失时间均短于对照组，组间差异显著(P<0.05)。结论 给予肠系膜淋巴结炎患儿四逆散合小建中汤治疗效果较好，可有效缩短治疗时间，提高临床疗效。

四逆散合小建中汤；小儿肠系膜淋巴结炎；中医药疗法

肠系膜淋巴结炎是由链球菌血行感染、肠道炎症或寄生虫病引发，回肠末端为主要发病部位。发病前常有喉痛、发热、倦怠等症状不适，慢慢发展为脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，严重时可引起腹泻或便秘。临床研究发现[1]，该病的主要患病人群为7岁以下儿童，目前临床常采用西药治疗，临床效果不显著[2]。我院对36例小儿肠系膜淋巴结炎患儿实施四逆散合小建中汤治疗，观察其临床疗效。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究对象为2014年9月—2015年6月在我院进行治疗的72例肠系膜淋巴结炎患儿。按治疗方式不同分为两组，各36例。对照组：男20例，女16例，年龄4～12岁，平均年龄(5.5±1.5)岁，病程2～12d，平均病程(5.7±1.3)d；发热10例，腹泻3例，恶心呕吐5例。观察组：男22例，女14例，年龄3～11岁，平均年龄(5.8±1.2)岁，病程3～11d，平均病程(6.1±1.9)d；发热8例，腹泻4例，恶心呕吐6例。两组患儿临床资料有均衡性(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合西医诊断小儿肠系膜淋巴结炎标准；②经腹部彩超检查，患儿有多个淋巴肿大；③经中医诊断，符合《中医内科学》中的“肝旺脾虚证”[3]；④可接受中药治疗者；⑤未行其他治疗措施。排除标准：①患儿不耐受中药；②由其他因素诱发淋巴肿大者；③由其他症状(阑尾炎、肠虫症等)引起腹痛者；④患有先天性心脏病或为过敏体质者；⑤心肝肾等功能器官不正常；⑥入院前接受治疗，且症状得以改善者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 行常规治疗：①食用流质食物。②对患儿实施静脉输液补充热量。③对患儿给予广谱抗生素治疗。④密切关注患儿症状，适时增加抗病毒药物。⑤定时对患儿的体温、心率、呼吸频率等体征进行观察及测量，并记录。

1.3.2 观察组 行四逆散合小建中汤治疗，主要成分：炒白芍5～12 g，枳壳3～6 g，桂枝3～6 g，柴胡3～5 g，饴糖5～12 g，大枣5～10 g，生姜3～5 g，炙甘草3～6 g。根据患儿症状不同增减药物进行治疗，腹胀患儿在四逆散合小建中汤中加入厚朴、木香进行治疗；食积患儿在四逆散合小建中汤中加入鸡内金进行治疗；严重腹痛患儿在四逆散合小建中汤中加延胡索、川楝子进行治疗；恶心呕吐患儿在四逆散合小建中汤中加白豆蔻、藿香、陈皮进行治疗；腹泻患儿在四逆散合小建中汤中加山药、茯苓进行治疗。以上药物水煎服用，1剂/d，2次/d。两组患儿均治疗1个疗程，共7d。

1.4 评价指标 痊愈：观察两组患儿临床疗效，症状完全消失，经彩超检测淋巴肿大消失；显效：症状明显改善，通过检查患儿彩超及血常规基本恢复；有效：症状改善，经检查患儿彩超及血常规改善；无效：症状无变化或加重，经检查患儿彩超及血常规无变化。愈显率=治愈率+显效率[4]。同时对患儿主要症状消失时间进行观察，并记录。

2 结果

2.1 对比两组临床效果 观察组愈显率较对照组有明显升高，差异显著(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较 (例，%)

注：与对照组比较，1)P<0.05

2.2 比较两组患者主要症状消失时间 观察组症状消失时间较对照组明显缩短，差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者主要症状消失时间比较 (例，

注：与对照组比较，1)P<0.05

3 讨论

消化道感染及腹腔淋巴结非特异性炎症是诱发肠系淋巴结炎的主要因素，是小儿常见病之一，临床上多采用西药进行治疗。在中医医学中该病属于“腹痛”范畴，脾胃、肠腑为主要发病部位。小儿脏腑功能发育不够完全，易因外感寒邪、饮食不节等造成脾胃损伤，气机郁结，致使脾胃不通，从而引起疼痛。

在本研究中，经四逆散合小建中汤治疗的观察组愈显率较对照组有明显升高，差异显著(P<0.05)，与喻镁佳等[5]的研究结果相似，表明四逆散合小建中汤可有效改善肠系膜淋巴结炎患儿的临床疗效，提高愈显率。主要原因是四逆散合小建中汤可根据患儿的临床症状进行给药，适时增减药物，治疗具有较强的针对性。而西医对患儿病因及病理机制无深刻认知，多从抗感染等方面进行治疗[6]，缺乏针对性，治愈率较低。本研究结果显示，观察组症状消失时间较对照组明显缩短，差异显著(P<0.05)，提示四逆散合小建中汤可有效缩短病程，改善患儿临床症状。分析其原因四逆散具有保肝利胆、有效调节胃肠道消化及平润肠道的作用，并且可同时抑制小肠推进，对肠胃运动起到促进作用，可有效抑制肠道局部炎症，为四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎提供可行性。

综上所述，四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床效果显著，可有效缩短病程，值得临床推广。

[1] 杨祥正，岳君轩，李莉.四逆散合小建中汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎30例[J].河南中医， 2015，35(3)：479-481.

[2] 和丽红，唐彦.运用经方时方辨治小儿肠系膜淋巴结炎[J].中医研究，2015，28(10)：29-32.

[3] 王成果.自拟缓急止痛汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24(9)：1674-1675.

[4] 丛珊，苑修太，李安源.肠安颗粒治疗小儿肠系膜淋巴结炎临床观察[J].中国中医急症 2015，24(7)：1281-1283.

[5] 喻镁佳，金中梁，吴红样.四磨汤加味联合抗生素治疗小儿急性肠系膜淋巴结炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24(2)：339-340.

[6] 赵建军，许俊.高频超声在儿童肠系膜淋巴结炎诊疗中的价值[J].中国临床医学影像杂志，2015，26(10)：720-722.

Observation on the Therapeutic Effect Sini Powder combined with Xiaojianzhong Decoction in the Treatment of Mesenteric Lymphadenitis in Children

ZHANG Fengli

(Department of Pediatrics , Dancheng County People's Hospital, Henan Province, Zhoukou 477150, China)

Objective To discuss the therapeutic effect of Sini powder combined with Xiaojianzhong decoction in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children. Methods Selecting 72 cases of children patient with mesenteric lymphadenitis in our hospital, they were divided into two groups according to different treatment methods. The control group of 36 cases was treated by routine Western medicine. The treatment group of 36 cases was treated by Sini powder and Xiaojianzhong decoction. The clinical effects and symptom disappearance time after treatment were observed. Results After treatment, the cured and markedly effective rate of the treatment group and control was 91.67% and 72.22%, respectively, and the symptom disappearance time of stomachache, vomiting, diarrhea and so on of the treatment group was shorter than that of the control group, and there was statistical significance (P0.05). Conclusion Sini powder combined with Xiaojianzhong decoction in the treatment of mesenteric lymphadenitis in children has better therapeutic effect, can effectively shorten the treatment time, and improve the clinical effect.

Sini powder combined with Xiaojianzhong; Mesenteric lymphadenitis in children; Therapeutic effect

河南省周口市郸城县人民医院儿科(周口 477150)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.24.027

1003-8914(2016)-24-3596-02

�瑞

2016-04-18)