牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清C反应蛋白的影响

蓝余炼

广东医学院附属深圳市宝安区中心医院社康科(广东 深圳 518102)



牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清C反应蛋白的影响

蓝余炼

广东医学院附属深圳市宝安区中心医院社康科(广东 深圳 518102)

目的 探讨牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清C反应蛋白的影响。方法 选取2015年6月—2016年8月我院收治的冠心病伴牙周炎患者44例为实验组，选取同时期44例单纯牙周炎患者及40例牙周健康者作为对照组(单纯牙周炎患者为对照1组，牙周健康者为对照2组)，实验组及对照1组病例均接受牙周治疗，观察临床疗效。结果 实验组与对照1组血清C反应蛋白水平均显著高于对照2组(P<0.05)；治疗后，实验组与对照1组血清C反应蛋白水平、探诊深度、龈沟出血指数均有所降低，与治疗前(组内)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与单纯牙周炎患者相比，冠心病伴牙周炎患者的血清C反应蛋白水平偏高，经牙周治疗后，冠心病伴牙周炎患者牙周病变情况会得到改善，血清C-反应蛋白水平也会有所降低。

牙周治疗；冠心病；牙周炎；血清C反应蛋白

近年来发病率有所上升，该病直接危害公众的身心健康，如何防治冠心病已经成为众多学者关注的课题。近年来文献指出[1-2]，炎症过程在动脉粥样硬化的发生、发展中发挥重要作用。也有研究结果指出[3]，牙周炎是动脉粥样硬化发生的独立危险因素。因此，越来越多的学者开始关注炎症因子、牙周炎以及冠心病之间的关系，本文探讨牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清C反应蛋白的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2015年6月—2016年8月我院收治的冠心病伴牙周炎患者44例，纳入本次研究的实验组，选取同期44例单纯牙周炎患者及40例牙周健康者作为对照组(单纯牙周炎患者为对照1组，牙周健康者为对照2组)。实验组男30例，女14例，年龄40～65岁，平均(53.32±2.66)岁；冠心病病程1～10年，平均(5.22±2.12)年；牙周炎病程3～15年，平均(7.65±2.36)年。对照1组男29例，女15例，年龄41～69岁，平均(53.98±2.52)岁；牙周炎病程3～15年，平均(7.77±2.65)年。对照2组男26例，女14例，年龄43～69岁，平均(53.23±2.62)岁。入选对象均签署知情同意书且自愿参与研究。实验组患者6个月内未发生过急性冠脉事件；实验组及对照组患者3个月内未服用过抗生素，1年内不曾接受过牙周治疗。排除标准：①妊娠哺乳期妇女；②恶性肿瘤；③肾功能衰竭；④身体其他部位严重感染或伴传染性疾病。对比各组性别、年龄，差异具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 为实验组及对照1组行牙周治疗，将甲硝唑(400mg)、碘(100mg)、丁香油(适量)充分混合，置于患者牙周袋内，借助超声波行龈上洁齿治疗及龈下刮痧治疗。若患者牙周病情相对较重，可同时口服甲硝唑，3次/d，剂量为200mg；并口服螺旋霉素，4次/d，剂量为200mg；6d为1疗程，坚持服药2疗程。除此之外，向患者进行卫生宣教，让患者了解口腔相关知识，促使患者自觉做好口腔保健工作。包括洁治、抛光、龈上刮治、口腔卫生宣教，治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 清晨，空腹抽取全部病例肘静脉血5mL，送实验室检查血清C反应蛋白浓度；治疗前、后记录实验组及对照1组患者全口每颗牙齿6个位点(近舌、远舌、近颊、远颊、正中舌、正中颊)的探诊深度，统计龈沟出血指数。

2 结果

2.1 各组血清C反应蛋白水平比较 实验组与对照1组血清C反应蛋白水平均显著高于对照2组(P<0.05)；治疗前，实验组血清C反应蛋白水平高于对照1组，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，实验组与对照1组血清C反应蛋白水平有所降低，与治疗前(组内)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 各组血清C反应蛋白水平比较

注：与治疗前比较，△:P<0.05；与对照2组比较，▲:P<0.05

2.2 两组探诊深度及龈沟出血指数比较 治疗前，实验组探诊深度、龈沟出血指数均高于对照1组，但差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组探诊深度、龈沟出血指数均有所降低，与治疗前(组内)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

组别探诊深度/mm治疗前治疗后龈沟出血指数治疗前治疗后实验组5．52±1．323．41±0．56△4．32±1．210．65±0．23△对照组5．32±1．273．26±0．39△4．41±1．620．53±0．26△

注：与治疗前比较，△：P<0.05

3 讨论

动脉粥样硬化形成是一个慢性炎症过程，作为非特异性的炎症反应标志物，C-反应蛋白与大血管病变的发生发展有着十分密切的关系[4-5]。多数心血管疾病患者伴有牙周病，也有研究指出[6]，牙周炎是动脉粥样硬化发生的独立危险因素，目前，越来越多的学者开始关注牙周病与心血管疾病的关系。

以往的报道指出[7]，与身体健康者相比，牙周炎患者血清C反应蛋白水平偏高，此外，与身体健康者相比，中重度牙周炎患者更容易出现冠心病。本次研究中，实验组及对照1组的C反应蛋白水平均高于对照组2组，提示C反应蛋白不仅在牙周炎发病中发挥着重要作用，还在冠心病发病中发挥着重要作用。本次研究结果显示，实验组血清C反应蛋白水平高于对照1组，虽然两组数据比较无统计学意义，但能在一定程度上提示冠心病可增加机体C反应蛋白水平。本研究中，两组患者经牙周治疗后，血清C反应蛋白水平均显著降低(P<0.05)，表明牙周治疗可提高牙周健康水平，降低血清C反应蛋白浓度，抑制冠心病发生、发展，同时也提示牙周炎可使机体血清C反应蛋白水平增高。

为了探讨牙周炎在系统性炎症负荷方面的作用，本文对实验组及对照1组的2个牙周指标(探诊深度及龈沟出血指数)进行了观察，结果显示，两组病例接受3个月的治疗后，探诊深度及龈沟出血指数均显著降低，与治疗前(组内)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，近似于相关报道[8]，表明牙周治疗可减少或清除牙周袋内的致病菌，减少进入循环系统炎症因子，提示临床医师可通过牙周治疗的途径抑制或延缓冠心病进展。

综上所述，牙周病加重与机体血清C反应蛋白水平升高关系密切，牙周炎可导致血清C反应蛋白水平升高，血清C反应蛋白水平升高可能是牙周炎引发冠心病病变的重要途径。

[1] 肖燕,刘冰,朱娟芳,等.牙周治疗对伴慢性牙周炎冠心病患者血清C反应蛋白的影响——循证医学分析[J].口腔医学研究,2015,11(3):242-246.

[2] 麦玉燕,陈玉婷.牙周基础治疗对冠心病伴牙周炎患者血脂和血清CRP的影响[J].广东牙病防治,2015,9(8):427-429.

[3] 常春荣,韩东,孙尚敏,等.牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及血清高敏C反应蛋白的影响[J].中国医科大学学报,2013,13(2):135-137.

[4] 常春荣,潘亚萍,钟慧敏,等.牙周非手术治疗对冠心病伴牙周炎患者血清白细胞介素6及高敏C反应蛋白的影响[J].口腔医学研究,2013,12(3):244-247.

[5] 冯磊,杨军英,任静,等.冠心病患者牙周炎严重程度对血清超敏C反应蛋白和TNF-α及冠脉狭窄程度的影响[J].中山大学学报(医学版),2012,6(6):797-802.

[6] 罗虹艺.牙周治疗对冠心病患者血清C-反应蛋白的影响[J].口腔医学,2010,11(10):614-615.

[7] 陈文,向妍,李冰洁.牙周炎严重程度对空勤人员冠心病患者血清C反应蛋白的影响[J].当代医学,2014,9(20):40-41.

[8] 邓泽亚,卢俊慧,黎秀珍.牙周治疗对冠心病伴牙周炎患者血清HsCRP、TNF-α、IL-1β、IL-6水平的影响[J].中国医学创新,2014,17(22):65-67.

责任编辑：牟冬生

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1008-8164(2016)04-0067-02

2016-10-21