德惠地区居民血尿酸的危险因素

魏 雪 武 静 王丹丹 王春艳

(吉林大学白求恩第一医院干部病房，吉林 长春 130021)



德惠地区居民血尿酸的危险因素

魏 雪 武 静 王丹丹 王春艳

(吉林大学白求恩第一医院干部病房，吉林 长春 130021)

目的 探讨血尿酸水平的相关因素。方法 抽取德惠地区居民1 326例，获取人口学及实验室检查结果，并按照血尿酸水平进行四分位分组，分析血尿酸的危险因素。结果 单因素分析提示，对于不同的尿酸分组，性别、乡镇、文化、收缩压、舒张压、体重指数、总胆固醇、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、同型半胱氨酸、尿素氮、肌酐、高密度脂蛋白胆固醇及白蛋白的差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示，性别、体重指数、甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶、肌酐及白蛋白为血尿酸升高的独立危险因素(P<0.05)。结论 该地区人群应该尽早控制体重，低盐低脂饮食，控制血尿酸水平，积极预防慢性疾病的发生。尤其男性人群更应该提高健康意识，倡导低嘌呤饮食，限制动物内脏、肉食的摄入，培养健康生活方式。

血尿酸

血尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物，从肾脏排出体外，血尿酸升高与嘌呤过量合成和肾脏对尿酸的排出减少有关〔1〕。高尿酸可引起痛风，除此之外，许多研究表明尿酸与多种疾病相关，如动脉粥样硬化、慢性肾病、高血压等。张丽等〔2〕的研究表明低尿酸是帕金森病的独立危险因素。刘擘等〔3〕的研究表明IgA肾病患者的血尿酸水平与尿蛋白水平、肾小球滤过率(GFR)、病理改变程度等因素有关，提示高尿酸血症与IgA肾病患者预后不良有关。马胜喜等〔4〕研究表明检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血尿酸可为判断患者病情提供参考，具有较高的临床价值。本研究拟分析年龄、性别、体重指数(BMI)等一般状况及相关辅助检查结果与血尿酸的相关性。

1 对象及方法

1.1 研究对象 根据长春地区地域、经济、文化等条件，采用流行病学抽样调查中的方便抽样方法，选取德惠地区样本村及居委会共20个调查点，除去严重系统疾病(冠心病、高血压、肿瘤、严重肝肾疾病等)及资料残缺不全等，共收集完整资料1 326例，其中男598例(45.1%)，女728例(54.9%)。年龄21～88岁，其中21～40岁188例(14.2%)，41～60岁783例(59.0%)，61～88岁355例(26.8%)；居住在城镇730例(55.1%)，居住在农村596例(44.9%)。

1.2 研究方法 (1)血清标本采集：入选者采集清晨空腹血，以循环酶法测定尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标，采用BeckmanDX1-800全自动生化分析仪检测，试剂均由康润生物制剂公司提供。(2)研究对象资料：包括年龄、性别、BMI、肌酐(CRE)等。

1.3 高尿酸血症诊断标准 男性血尿酸>417 mol/L，女性血尿酸>357 mol/L。

1.4 统计学方法 应用SPSS17.0软件，先进行单因素分析，非正态分布的计量资料采用秩和检验；计数资料的分析采用χ2检验；单因素分析有意义的变量再纳入多因素分析，采用Logistic回归分析影响血尿酸的相关危险因素。

2 结 果

2.1 单因素分析 根据患者血尿酸水平进行四分位分组，第1分位组为血尿酸≤247 mol/L，第2分位组为血尿酸248～302 mol/L，第3分位组为血尿酸303～368 mol/L，第4分位组为血尿酸>368 mol/L。

对于不同的尿酸分组，除年龄以外，性别、乡镇、文化的差异具有统计学意义(P<0.05)。通过计量资料的秩和检验，不同的尿酸水平分组，收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、BMI、TC、TG、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、Hcy、尿素氮(BUN)、CRE、HDL-C及白蛋白(ALB)具有统计学差异(P<0.05)。见表1，表2。

表1 四组患者一般资料比较〔n(%)〕

指标n第1分位组第2分位组第3分位组第4分位组P值性别 男59846(13.7)113(34.1)186(56.7)253(76.4)<0.001 女728290(86.3)218(65.9)142(43.3)78(23.6)乡镇 城镇730171(50.9)173(52.3)202(61.6)184(55.6)0.028 农村596165(49.1)158(47.7)126(38.4)147(44.4)文化 小学以下37395(28.3)117(35.3)89(27.1)72(21.8)0.005 初中570144(42.9)134(40.5)148(45.1)144(43.5) 高中及以上38397(28.9)80(24.2)91(27.7)115(34.7)年龄 21～40岁18856(16.7)40(12.1)40(12.2)52(15.7)0.054 41～60岁783210(62.5)189(57.1)191(58.3)193(58.3) 61～88岁35570(20.8)102(30.8)97(29.6)86(26.0)

表2 四组患者一般资料比较(秩均值)

指标第1分位组第2分位组第3分位组第4分位组P值家庭人口674.09659.35667.23653.210.897SBP592.66649.66715.80697.19<0.001DBP551.22593.97728.85782.25<0.001BMI533.56620.86712.81789.18<0.001TC609.46652.85677.51715.130.002TG562.87651.98672.91767.85<0.001ALT527.46597.65706.73824.60<0.001Hcy532.14640.84696.31786.99<0.001BUN552.87653.85708.02741.33<0.001CRE366.43595.09759.15938.69<0.001HDL-C748.81697.66691.86585.99<0.001LDL-C636.33648.66689.08680.570.230ALB560.91633.35694.92766.65<0.001

2.2 Logistic回归分析影响血尿酸的相关危险因素 男性高尿酸血症的患病率为24.4%，女性高尿酸血症的患病率为13.6%。结合之前血尿酸的分组状况，人群的高尿酸血症大部分集中在第4分位组，所以将血尿酸≤368 mol/L定义为a组,血尿酸>368 mol/L定义为b组。单因素分析有意义的变量为因变量，以血尿酸的重新分组为自变量，进行Logistic回归分析，结果显示性别、BMI、TG、ALT、CRE及ALB为血尿酸升高的独立危险因素，在其他因素不变的情况下，女性人群血尿酸升高是男性人群的0.388倍；除此之外，BMI、TG、ALT、CRE及ALB的OR值分别为1.075、1.258、1.016、1.052及1.059。见表3。

表3 a组与b组比较的Logistic回归分析

危险因素BWaldχ2值OR值95%CIP值性别-0.94526.9190.3880.272～0.555<0.001DBP0.0063.4821.0061.000～1.0120.062BMI0.07311.4521.0751.031～1.1210.001TG0.22912.6911.2581.109～1.427<0.001ALT0.01515.6071.0161.008～1.023<0.001CRE0.05168.8341.0521.040～1.065<0.001ALB0.0575.6011.0591.010～1.1100.018

3 讨 论

血尿酸是人体内嘌呤类化合物代谢的最终产物。越来越多的证据证明，除了痛风，血尿酸还与高血压、慢性肾病、动脉粥样硬化等多种心血管疾病的发生、发展密切相关〔5〕。

林敏等〔6〕的研究结果提示高尿酸血症合并血脂异常、超重均高于正常尿酸者。也有研究表示随着血尿酸的增高，对心血管有危害作用的TG、TC增高，对心血管具有保护作用的HDL-C水平降低〔7〕，这可能与尿酸可引起体内的代谢异常有关。高素颖等〔8〕的研究结果也说明随着血尿酸的升高，BMI也显著增高。肥胖与血尿酸相关，可能与内脏脂肪蓄积伴随的血尿酸生成过多及胰岛素抵抗引发的肾脏排泄功能下降有关〔9〕，同时也可加重氧化应激，促进尿酸合成〔10〕。性别造成血尿酸的不同，可能与男性激素水平及不良的生活习惯相关。有研究表示雄激素可以促进肾小管对血尿酸的重吸收〔11〕。此外，男性吸烟、饮酒及睡眠不足及较弱的健康意识都促使血尿酸水平升高。冼美兰〔12〕提到血肌酐的增加除了使嘌呤核苷酸分解代谢过程增强、生成尿酸增多以外，肾排泄率的减少也可以导致血尿酸的增加。因此，该地区人群应该尽早控制体重，低盐低脂饮食，控制血尿酸水平，积极预防慢性疾病的发生。尤其男性人群更应该提高健康意识，倡导低嘌呤饮食，限制动物内脏、肉食的摄入，培养健康生活方式。

1 党爱民,刘国仗.尿酸与心血管事件〔J〕.中华心血管病杂志,2003;31(6):478-80.

2 张 丽,张利丽,鲁 明,等.尿酸与帕金森病的关系〔J〕.临床神经病学杂志,2013；26(4)：312-3.

3 刘 擘,徐安平,曹玉纯,等.血尿酸水平与IgA肾病患者临床及病理的关系〔J〕.广东医学,2015;36(13):2068-70.

4 马胜喜,赵振波,刘德义.COPD患者血尿酸或尿酸/肌酐水平测定的临床意义〔J〕.现代预防医学,2012;39(9):2251-4.

5 张军霞.尿酸与血管内皮功能〔J〕.中华糖尿病杂志,2015;7(6):345-9.

6 林 敏,林 帆,朱鹏立,等.福建沿海农村血尿酸水平调查及心血管危险因素相关性分析〔J〕.中华内分泌代谢杂志,2015;31(6):522-3.

7 马东芹,郭 晖,吕欣航,等.2型糖尿病患者血尿酸与血脂、血清谷氨酰转肽酶的相关性〔J〕.中国老年学杂志,2015;35(9):2421-3.

8 高素颖,颜应琳,于 凯,等.代谢综合征及其分组与老年血尿酸水平的关系〔J〕.中国全科医学,2015；18(17):1995-2000.

9 谢 华,陈艳秋,孙建琴,等.健康体检人群高尿酸血症和代谢综合症的相关性研究〔J〕.医学临床研究,2009;26(10):1854-7.

10 任习芳,龚发良,刘修莉,等.血尿酸水平在非酒精性脂肪肝发病中的变化〔J〕.胃肠病学和肝病学杂志,2012;21(12):1135-7.

11 Qiu L,Cheng XQ,Wu J,etal.Prevalence of hyperuricemia and its related risk factors in healthy adults from Northern and Northeastern Chinese provinces〔J〕.BMC Public Health,2013;13:664.

12 冼美兰.COPD稳定期患者血尿酸、尿酸/肌酐水平测定的临床意义〔J〕.中国现代医生,2014;52(6):51-3.

〔2015-12-13修回〕

(编辑 袁左鸣)

王春艳(1963-)，女，教授，博士，硕士生导师，主要从事老年性心血管疾病的研究。

魏 雪(1991-)，女，在读硕士，主要从事心血管疾病的研究。

R181.3+2

A

1005-9202(2016)23-5864-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.23.040