水道按摩联合耳穴压豆预防产后尿潴留效果观察

黄晓丽，何惠优

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科，广东 深圳 518108）

水道按摩联合耳穴压豆预防产后尿潴留效果观察

黄晓丽，何惠优

（广东省深圳市宝安区石岩人民医院产科，广东 深圳 518108）

目的：观察水道按摩联合耳穴压豆预防产后尿潴留的效果。方法：156例随机分为观察组和对照组各78例。观察组用水道按摩联合耳穴压豆治疗，对照组行常规产后护理。结果：尿潴留观察组1例（1.28%），对照组2例（10.26%）；产后尿不尽观察组例数少于对照组，产后0～4h排尿的例数多于对照组，排尿时间大于6h的例数少于对照组，首次排尿时间观察组短于对照组，膀胱剩余尿量以及产后24h出血量观察组少于对照组。显效率、总有效率观察组为52.56%、94.87%，对照组为25.64%、76.92%。结论：水道按摩联合耳穴压豆能预防产后尿潴留。

产后；尿潴留；水道按摩；耳穴压豆

我们用水道按摩联合耳穴压豆预防产妇分娩后尿潴留效果较好，报道如下。

1 临床资料

共156例，均为2015年8月至2016年3月在我院顺产的足月产妇，随机分为观察组和对照组各78例。观察组年龄21～33岁，平均（28.1±3.1）岁；孕周37～41周，平均（39.9±1.2）周。对照组年龄21～34岁，平均（28.6±3.5）岁；孕周37～41周，平均（39.9±1.3）周。两组年龄﹑孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 研究方法

对照组进行常规产后处理，主要补充水分以及维生素﹑高蛋白质食物。要求尽量母乳喂养，对子宫底部进行按摩，尽可能自行下床排尿以及进行其他活动。

观察组实施水道按摩联合耳穴压豆。①水道按摩：按摩穴位为脐中下3寸﹑前正中线2寸的腹部处。按摩者站立与产妇左侧，将手搓热后用右手拇指对其左侧穴位进行按摩，另四指对子宫底部进行按摩［1］。当按摩者站在产妇右侧时换手按摩。每次按摩时间10～15min，每次2h，按摩至产妇子宫收缩正常﹑顺畅排尿为止。②耳穴压豆：穴取肾﹑膀胱﹑三焦﹑神门，将药豆用华佗磁疗贴粘于耳穴处，然后适度按压，每次3～5min，1日5次，按压到有酸麻胀痛为止。

3 疗效标准

显效：产后4h左右能自行排尿，相关临床症状以及体征消失。有效：产后8h内能进行自行排尿，或在诱导的情况下排尿，相关症状明显减轻，没有出现尿潴留。无效： 8h内不能进行排尿，相关症状没有改善或加重，或伴发尿潴留。

用SPSS21.0统计软件统计分析。计数资料用χ2检验，计量资料以（±s）表示﹑用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组尿潴留及尿不尽比较见表1。

表1 两组尿潴留及尿不尽比较 例（%）

两组产后排尿时间见表2。

表2 两组产后排尿时间比较 例（%）

两组产后首次排尿时间﹑膀胱剩余尿量及24h内出血量比较见表3。

表3 两组产后首次排尿时间﹑膀胱剩余尿量及24h内出血量比较 （±s）

表3 两组产后首次排尿时间﹑膀胱剩余尿量及24h内出血量比较 （±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

（min） 膀胱剩余尿量（mL） 产后24h内出血量（mL）观察组 78 204.3±41.6△ 58.1±12.5△ 258.9±21.4△对照组 78 325.5±57.8 129.5±19.5 306.8±42.1组别 n 首次排尿时间

两组临床疗效见表4。

表4 两组临床疗效比较 例（%）

5 讨 论

尿潴留发生原因是妊娠后期由于膀胱的紧张度开始逐渐下降，尤其是在分娩期间对膀胱的压迫［2-3］，最终导致膀胱充血水肿，最后形成尿道堵塞，无法自行排尿。再者，孕妇在分娩后会疲劳过度以及膀胱本身张力消失等，对膀胱的尿量不敏感，无排尿意识，所以排尿效果不佳。另外，产妇在分娩时存在不同程度的裂伤，惧怕排尿疼痛，所以自行排尿困难。

穴位按摩可使经络顺畅，通过穴位的刺激达到调理气血的效果。水道按摩穴位是足阳明胃经穴。按摩能帮助水液运行，而且具有气化膀胱的作用，利于尿液的排出［4-5］。水道按摩还能帮助产妇放松心情，对血液循环也有帮助［6-7］。同时对子宫的按摩有助于子宫收缩，降低其对膀胱以及尿道的压迫。此外，“耳者，宗脉之所聚也”，耳廓的脉络是与全身相通。耳穴压豆所选取的肾﹑膀胱与全身脉络相联系，能温脾补肾﹑益气启闭﹑调理气血。两者联合应用可增强疗效。

［1］ 李云波，唐仕肖，黄晓丽，等.“水道”穴按摩对预防产妇分娩后尿潴留的效果［J］.国际护理学杂志，2014，33（7）：1898-1899.

［2］ 孔金芳.导乐分娩镇痛仪对产后尿潴留的影响［J］.中国妇幼保健，2015，30（25）：4390-4391.

［3］ 张英，杨卫娟，唐颖，等.穴位按摩在产后尿潴留预防护理中的应用［J］.护理研究，2015，29（6）：2122-2123.

［4］ 孟丽君，任玉录.赤小豆贴敷按摩水道穴预防肛肠病术后尿潴留的临床观察与护理［J］.护士进修杂志，2010，25（17）：1613-1614.

［5］ 赵慧赟.中西医结合治疗产后尿潴留疗效观察［J］.世界中西医结合杂志，2016，11（3）：356-359.

［6］ 叶郁葱.推拿配合隔盐灸治疗产后尿潴留38例［J］.中国中医急症，2012，21（4）：635-636.

［7］ 张杰.耳穴压豆配合中药烫熨预防肛肠疾病术后尿潴留疗效观察［J］.陕西中医，2014，35（3）：335-336.

Objective：To observe the effect on postpartum urinary retention prevented by massage on acupoint Shuidao combined with auricular plaster therapy. Method: 156 cases were randomly divided into the observation group and the control group, 78 cases in each group. The observation group were treated by massage on acupoint Shuidao combined with auricular plastertherapy while the control group were given routine postpartum treatment.Result: The rate of urinary retention in the observation group was 1.28%, which was significantly lower than that of the control group 10.26%. The cases of postpartum prolonged urination in the observation group were less than that of the control group. The cases of postpartum micturition time in 0-4h of the observation group were more than that of the control group. The cases of postpartum micturition time after the time point the 6th hour after the delivery of the observation group were less than that of the control group. The time of the first micturition of the observation group was earlier than that of the control group. The bladder residual urine and 24h postpartum bleeding was significantly less than that of the control group. The obvious effective rate and the total effective rate of the observation group was 52.56% and 94.87% respectively while that of the control group was 25.64% and 76.92% respectively. Conclusion: Massage on acupoint Shuidao combined with auricular plaster therapy could prevent postpartum; urinary retention.

Postpartum；Urinary retention；Massage on acupoint Shuidao；Auricular plaster therapy

R244.194.55

B

1004-2814（2016）11-1128-03

2016-07-13