桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血

关 开，王晓男

(辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)



桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血

关 开，王晓男

(辽宁中医药大学附属医院，沈阳 110032)

目的 探讨桂枝茯苓丸对流产后阴道出血的临床疗效。方法 选择2014年3月—2015年3月我院收治180例早孕并行流产治疗的患者，随机分为治疗组A、治疗组B和对照组，各60例。治疗组A在口服米非司酮时加服桂枝茯苓丸(3次/d，12g/次)，服药至出血停止。治疗组B在胎囊或绒毛排出后口服桂枝茯苓丸(3次/d，12g/次)，服药至出血停止。对照组未服用桂枝茯苓丸。结果 治疗组A、治疗组B和对照组中大量出血的患者分别为11例(18.3%)、15例(25%)和6例(45%)；出血时间>15d的患者中，治疗组A有3例(5%)，治疗组B有5例(8.3%),对照组15例(25%)。治疗组与对照组在出血量和出血时间之间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 桂枝茯苓丸在中医妇科疾病中应用广泛，有活血化瘀、温经通络的作用。尤其在治疗流产后阴道出血的疾病中作用显著，可以缩短出血时间，减少出血量。

桂枝茯苓丸；流产；阴道出血

桂枝茯苓丸是由桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁组成，有活血化瘀、温经通络的作用，在中医妇科疾病中应用广泛。笔者对桂枝茯苓丸治疗流产后阴道出血的临床疗效进行了研究分析，取得较好的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 病例选择2014年3月—2015年3月我院收治的180例早孕并行流产治疗的患者。年龄16～41岁，平均(28．3±5．6)岁，其中初次妊娠者124例，初次行药物流产者86例。

1．2 纳入标准 1)停经7周以内，行血HCG、妇科B超等检查临床确诊为宫内妊娠者；2)自愿服用药物结束妊娠者。

1．3 治疗方法 将180例患者随机分为治疗组A、治疗组B和对照组，各60例。所有患者第1，2天餐后口服米非司酮25 mg/次，3次/d；第3天空腹来医院，口服米索前列醇600 mg/次。所有患者药物流产见胎囊或绒毛排出后给予缩宫素20 U肌肉注射。治疗组A：在口服米非司酮时加服桂枝茯苓丸(3次/d,12 g/次)，服药至出血停止。治疗组B：在胎囊或绒毛排出后口服桂枝茯苓丸(3次/d,12 g/次)，服药至出血停止。对照组：未口服桂枝茯苓丸。1．4 观察指标 观察3组出血量和出血时间。出血量以平时月经时出血量为基准，分为大、中和少量。

1．5 统计学方法 应用SPSS 17．0统计软件进行统计数据分析，统计数据采用t检验，以P<0．05为差异有统计学意义。

2 结果

3组治疗后出血量与出血时间比较 见表1。

表1 3组治疗后出血量与出血时间比较(n=60) 例(%)

注:与对照组比较，#P<0．05

3 讨论

桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，是经典的活血化瘀方。药物组成：桂枝、茯苓、牡丹皮、白芍、桃仁。桂枝温通血脉，茯苓渗利下行并且能增加心脾之气，有利于活血化瘀，加上牡丹皮、白芍、桃仁后，化瘀的同时还可以清热。炮制为蜜丸可以使其活血化瘀的作用缓和而持久。中医理论认为，流产后气虚血瘀，用药治疗时应当以“益气化瘀”为主，以“清热、固冲”为辅。而桂枝茯苓丸有活血化瘀，清热散结的功效[1-3]。药物流产在临床中广泛应用，但是存在阴道流血量大、出血时间长等问题。药物流产后长期出血的主要原因为绒毛或滋养细胞残留，尤其与蜕膜组织残留关系密切[4-6]。本研究将桂枝茯苓丸与米非司酮和米索前列醇联用治疗流产后阴道出血,研究结果显示，治疗组A、治疗组B和对照组中大量出血的患者分别各占总数的18．3%、25%、45%，而出血时间>15 d的患者中，3组各占5%、8．3%和25%，由此可见，桂枝茯苓丸在治疗流产后阴道出血时，可以起到缩短出血时间，减少出血量的作用。

目前，桂枝茯苓丸在妇科疾病中应用比较广泛，可治疗因腑脏功能失调，气滞、血瘀、寒凝导致的子宫内膜异位症[7-9]，亦可治疗因肝郁气滞瘀血阻滞胞宫引起的卵巢囊肿、子宫肌瘤[10-11]，同时可治疗因肾虚血瘀，肾气不足，膀胱气化不利导致的前列腺增生、前列腺炎[12-13]。另外，桂枝茯苓丸在治疗缺血性脑卒中、心绞痛等疾病也有较好的疗效[14-15]。

综上所述，桂枝茯苓丸在中医妇科疾病中应用广泛，有活血化瘀、温经通络的作用。尤其在治疗流产后阴道出血的疾病中作用显著，可以起到缩短出血时间，减少出血量的作用。

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Guizhi Fuling pill treatment of vaginal bleeding after abortion

GUAN Kai,WANG Xiaonan

(Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shenyang 110032,China)

Objective To investigate Guizhi Fuling pill using for vaginal bleeding after abortion efficacy analysis.Methods From March 2014 to March 2015,180 cases of first trimester abortion patients treated in parallel.All patients were randomly divided into treatment group A,group B and group therapy,the treatment group A:In the case of oral mifepristone plus service Guizhi Fuling pill,3 times a day,every 12 g,medication to stop the bleeding.Treatment Group B:After the fetal sac or fluff discharge oral Guizhi Fuling pill,3 times a day,every 12 g,medication to stop the bleeding.Control group:No oral Guizhi Fuling pill.Results Treatment group A,group B patients and the control group were massive bleeding 11,15 and 6,18.3% each of the total number,25%,45%;bleeding time greater than 15 days in patients treated a and B treated group 3 and 5,respectively,5% and 8.3% each of the total,while the control group of 15 people,accounting for 25% of the total.Between the treatment group and the control group A and group B treatment and control group,the difference between the amount of bleeding and bleeding time comparison was statistically significant (P<0.05).Conclusion Guizhi Fuling pill widely applied in traditional Chinese gynecological diseases,blood circulation,warm the meridians role.Vaginal bleeding after abortion treatment effect significant disease,it can shorten bleeding time,reduce the amount of bleeding effect.

Guizhi Fuling pill;abortion;vaginal bleeding

10.13463/j.cnki.cczyy.2016.06.043

辽宁地区中医康复传统疗法的挖掘与整理(2014020048)。

关 开(1971-)，女，副主任中药师，主要从事中药学研究。

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A

2095-6258(2016)06-1225-03

2016-05-21)