江苏省农村留守与非留守妇女生命质量及其影响因素对比研究

苗春霞，颜雅娟，姜金星，王问海，卓朗，高翔，刘慎军，赵世鸿

(1.徐州医学院 公共卫生学院，江苏 徐州 221004； 2.徐州市卫生计生委 农卫处，江苏 徐州 221004； 3.徐州医学院 国际合作交流处，江苏 徐州 221004)



·论 著·

江苏省农村留守与非留守妇女生命质量及其影响因素对比研究

苗春霞1，颜雅娟1，姜金星1，王问海2，卓朗1，高翔1，刘慎军3，赵世鸿1

(1.徐州医学院 公共卫生学院，江苏 徐州 221004； 2.徐州市卫生计生委 农卫处，江苏 徐州 221004； 3.徐州医学院 国际合作交流处，江苏 徐州 221004)

目的:了解江苏省农村留守与非留守妇女生命质量及其影响因素，提出针对性的对策和措施，促进新农村社会的和谐稳定发展。方法:采用分层随机抽样方法，以自行设计的问卷及世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL- BREF)对江苏省农村825名留守妇女和726名非留守妇女进行问卷调查。结果:(1) 农村留守妇女的社会关系、环境维度低于非留守妇女(均P<0.05)，生理、心理维度无差异。(2) 与常模比较，留守妇女生理、心理维度得分低，环境维度得分高(均P<0.05)。(3) 多元逐步回归分析显示，留守和非留守妇女生命质量共同的影响因素有劳动压力、躯体健康状况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入。留守妇女生命质量的影响因素还包括文化程度、就医及时情况、丈夫回家频率、丈夫外出对孩子教育影响、丈夫外出后家里经济变化；非留守妇女生命质量的影响因素还包括年龄、辅导孩子功课次数、教育孩子压力。结论:江苏省农村留守妇女生命质量较差；文化程度低、劳动压力大、躯体健康状况差、就医不及时、睡眠质量差、婆媳关系不好、家庭年收入低、丈夫回家频率低、丈夫外出对孩子教育影响不好、丈夫外出后家里经济变差者生命质量较差。

农村留守妇女； 生命质量； 影响因素

随着健康观和医学模式的转变，人们对疾病的认识已从生理扩大到心理、社会等方面[1]。生命质量评价作为一种综合评价身心健康的方法，在医学各个维度得到广泛应用。生命质量是从躯体、心理、社会等个人生活中所涉及的多方面来反映健康问题，既包括客观的测量项目又涉及必要的主观感受[2]。农村留守妇女是指丈夫外出务工半年以上或1年内累计超过半年，而留居家中肩负起本应由夫妻双方共同承担的的生产劳动和家庭抚养、赡养义务的农村已婚妇女[3]。丈夫缺位使留守妇女比一般妇女承受更大的躯体及心理等压力，因此，其健康问题应得到充分的重视。本研究以江苏省农村留守妇女和非留守妇女为研究对象，对比研究其生命质量及其相关影响因素,为提高留守妇女生命质量提供理论基础，进而提出针对性的对策和措施，推动新农村和谐发展进程。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取分层随机抽样调查方法，随机抽取江苏省宿迁市、徐州市、泰州市、南京市以及苏州市5个市，每个市随机抽取1个县，每个县随机抽取2个乡镇，在抽取的每个乡镇中随机抽取170名农村已婚妇女进行调查，其中留守与非留守妇女各85名，共调查18～55岁农村妇女1700名，收回有效问卷1551份，有效回收率91.24%。

1.2 调查方法

采用自编一般情况调查表和世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL- BREF)[4]进行面对面问卷调查。其中一般情况包括调查对象的人口学特征、家庭状况、婚姻状况、社会支持状况及丈夫外出打工状况等。生命质量情况采用WHOQOL- BREF量表中文版，该量表由26个条目组成，包括生理、心理、社会关系、环境等4个维度和总的生命质量、总的健康状况等2个总体情况。各个维度得分按正向记，即得分越高，生命质量越好。

1.3 统计学处理

采用EpiData 3.1录入数据，使用SPSS 19.0进行统计分析。单因素分析采用t检验、方差分析以及χ2检验，多因素分析采用多元逐步回归分析，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 一般情况

本次调查共获取有效样本1 551人，其中留守妇女825人(53.19%)，非留守妇女726人(46.81%)。两组的年龄、家庭人口、婚龄、文化程度等情况均相近，如文化程度均以初中居多，照顾的18岁以下孩子以1～2个居多，照顾的老人以1～2个居多，家庭年收入主要集中在3.1万～10.0万元，见表1。

表1 江苏省农村留守与非留守妇女基本情况比较

Tab 1 The demographics of the rural left- behind women and non- left- behind women in Jiangsu

因 素留守妇女非留守妇女t或χ2或Z值P值年龄/岁40．44±8．2740．88±8．61-0．9100．363家庭人口/人4．31±1．374．31±1．30-0．0300．976婚龄/年18．11±8．2918．19±8．90-0．1830．855文化程度/人 文盲97(11．76)81(11．16)-3．1270．002 小学247(29．94)184(25．34) 初中339(41．09)278(38．29) 高中及中专106(12．85)127(17．49) 大专及以上36(4．36)57(7．85)18岁以下孩子/人 0182(22．06)202(27．82)7．4900．024 1～2603(73．09)497(68．46) >240(4．85)27(3．72)老人/人 0192(23．27)202(27．82)6．0360．049 1～2488(59．15)386(53．17) >2145(17．58)138(19．01)家庭年收入/万元 ≤159(7．15)55(7．58)-4．353<0．001 1．1～3．0208(25．21)128(17．63) 3．1～5．0301(36．48)246(33．88) 5．1～10．0208(25．21)207(28．51) >1049(5．94)90(12．40)合 计825726

注：括号中为百分率

2.2 留守与非留守妇女生命质量结果对比

结果显示，留守妇女的社会关系维度、环境维度、生命质量自评、健康状况自评的得分比非留守妇女低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，生理维度、心理维度得分差异无统计学意义(均P>0.05)。与常模[5]比较，留守与非留守妇女生理维度、心理维度的得分均低，环境维度得分均高，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表2。

Tab 2 Quality of life of the rural left- behind women and non- left- behind women in Jiangsu

维 度留妇妇女(n=825)非留守妇女(n=726)常模(n=777)P1值P2值P3值生理维度13．85±2．0513．88±2．1715．10±2．300．766<0．001<0．001心理维度13．59±2．0713．69±2．2113．89±1．890．360<0．0010．016社会关系维度13．78±2．2514．03±2．3313．93±2．060．0310．0580．233环境维度12．90±2．1613．19±2．2512．14±2．080．010<0．001<0．001

注：P1留守与非留守妇女比；P2留守与常模比；P3非留守妇女与常模比

2.3 留守与非留守妇女生命质量影响因素分析

以生命质量各个维度得分为因变量，经单因素分析，影响江苏省农村留守与非留守妇女生命质量的共同影响因素有文化程度、每天劳动时间、劳动强度、劳动压力、躯体健康状况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入、婚龄、夫妻感情状况、政府支持状况。此外，影响留守妇女生命质量的因素还包括就医情况、体检频率、家庭决策、丈夫回家频率、对丈夫的担忧等。而影响非留守妇女心理健康的因素还包括每天空闲时间、教育孩子压力等。

为控制混杂因素的影响，进行多元逐步回归分析，以生命质量各维度分数为因变量，单因素分析有统计学意义的变量为自变量(变量赋值见表3)。结果显示，影响农村留守和非留守妇女生命质量共同的因素有劳动压力、躯体健康状况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入。此外，非留守妇女生命质量的影响因素还包括年龄、辅导孩子功课次数、教育孩子压力；而留守妇女生命质量的影响因素还包括文化程度、就医及时情况、丈夫回家频率、丈夫外出对孩子教育影响、丈夫外出后家里经济变化(详见表4和表5)。

表3 江苏省农村留守及非留守妇女生存质量影响因素变量赋值

Tab 3 The assignment of influencing factors of quilty of life of rural left- behind women in Jiangsu

变 量赋 值01234婆媳关系非常不好有些紧张关系一般关系较好非常好劳动压力非常小比较小一般比较大非常大文化程度文盲小学初中高中或中专大专及以上躯体健康状况好一般差睡眠质量好一般差就医及时情况自己看医生自己买药吃拖延就医家庭年收入<1万元～3万元～5万元～10万元>10万元教育孩子压力压力很大有点压力完全没有辅导孩子功课次数每天>1次每周>2次每月>2次每年>2次从不辅导丈夫回家频率每年3次以上每年2～3次每年1次两年1次两年以上丈夫外出影响孩子教育很大影响有点影响一般影响很少影响没有影响丈夫外出后家里经济变化好转很多有所好转没有变化有所下降下降很多

3 讨 论

研究显示，江苏省农村留守妇女生命质量较差。与非留守妇女相比，社会关系维度、环境维度差；与常模相比，生理维度、心理维度差，环境维度优于常模。与文献对比，相对于武陵山区妇女[6]，江苏农村留守妇女生理、心理及环境维度较好，社会关系维度差；所有维度比芜湖留守妇女[7]差。对影响因素的分析显示，江苏省农村留守妇女与非留守妇女的生命质量既有共同的影响因素，也有不同的影响因素。

3.1 江苏省农村留守与非留守妇女生命质量的共同影响因素

共同影响因素有劳动压力、躯体健康状况、睡眠质量、婆媳关系、家庭年收入。江苏农村多开设工厂，多数农村妇女白天进厂工作，还要承担抚养孩子、赡养老人及农业生产的重担，每天的劳动强度时间长，劳动强度大，健康状况不佳。研究显示，每天劳动时间超过8 h 的农村妇女的比例达到34.56%，每天劳动时间超过10 h的比例仍达到13.15%，患慢性病的比例为31.66%，必然影响其日常工作生活活动和人际交往，躯体疾病也可增加家庭经济负担以及个人心理负担。以上因素必然对农村妇女的躯体及心理产生影响，从而影响其生命质量。江苏省农村妇女睡眠质量良好的比例仅为9.80%，影响着农村妇女生理和心理健康[8]，生命质量变差。因生活背景、生活习性的不同，农村婆媳若关系不好却又必须住在一起或相互守望，日积月累的各种摩擦必然影响农村妇女的生命质量。家庭收入不仅影响家庭生活水平，也影响着家庭的社会地位，也间接影响着农村妇女的生命质量，与文献研究[6]一致。

表4 江苏省农村留守妇女生命质量影响因素的多元逐步回归分析

Tab 4 Multivariate analysis of influencing factors of quilty of life of rural left- behind women in Jiangsu

因变量自变量BSEβt值P值95%CI生理维度常数项48．6984．5810．6300．00039．69857．699躯体健康状况-3．7510．87-0．18-4．3060．000-5．462-2．039睡眠质量3．1840．880．153．6320．0001．4624．906劳动压力3．1381．050．122．9850．0031．0725．204丈夫外出后家里经济变化-2．8480．94-0．12-3．0390．002-4．689-1．007婆媳关系1．7500．580．132．9970．0030．6032．898文化程度1．7220．520．133．2960．0010．6962．749丈夫回家频率-1．4200．70-0．08-2．0340．042-2．792-0．048丈夫外出影响子女教育1．3590．470．122．9100．0040．4422．277心理维度常数项58．2614．5012．9600．00049．42967．093躯体健康状况-3．8450．88-0．18-4．3750．000-5．572-2．119劳动压力3．7961．070．153．5560．0001．6995．893丈夫外出后家里经济变化-3．4910．96-0．15-3．6490．000-5．371-1．612就医及时情况-2．1340．73-0．12-2．9290．004-3．566-0．703婆媳关系1．9540．590．143．2920．0010．7883．121文化程度1．2860．540．102．3950．0170．2312．341社会关系维度常数项38．5964．269．0680．00030．23446．959劳动压力2．7671．220．102．2750．0230．3775．157睡眠质量2．3621．020．102．3250．0200．3664．357丈夫回家频率-2．0050．80-0．11-2．4930．013-3．584-0．425家庭年收入1．4030．610．102．3010．0220．2052．600丈夫外出影响子女教育1．3930．540．112．5700．0100．3282．458文化程度1．3820．620．102．2440．0250．1722．592婆媳关系1．3280．680．091．9680．0500．0022．654环境维度常数项45．9074．4010．4420．00037．26954．545劳动压力4．0001．130．153．5310．0001．7746．226就医及时情况-2．7400．77-0．15-3．5610．000-4．252-1．228躯体健康状况-2．4060．94-0．11-2．5610．011-4．252-0．560丈夫回家频率-1．9270．75-0．11-2．5600．011-3．406-0．448家庭年收入1．8410．560．143．2780．0010．7382．945婆媳关系1．5770．630．112．4980．0130．3372．818丈夫外出影响子女教育1．0750．510．092．1220．0340．0802．070

表5 江苏省农村非留守妇女生命质量影响因素的多元逐步回归分析

Tab 5 Multivariate analysis of influencing factors of quilty of life of rural non- left- behind women in Jiangsu

因变量自变量BSEβt值P值95%CI生理维度常数项40．1694．419．1010．00031．49248．846躯体健康状况-5．2920．99-0．24-5．3540．000-7．235-3．349教育孩子压力3．4891．010．153．4720．0011．5145．465婆媳关系2．7810．680．194．1100．0001．4504．111睡眠质量2．5901．080．112．4070．0170．4754．705辅导孩子功课次数-1．4280．37-0．17-3．8490．000-2．157-0．699家庭年收入1．1380．540．092．1180．0350．0822．193心理维度常数项38．2414．478．5560．00029．45447．028教育孩子压力3．5571．060．153．3580．0011．4755．639劳动压力3．4691．300．132．6700．0080．9146．023婆媳关系2．8170．700．194．0100．0001．4364．198躯体健康状况-2．4071．03-0．11-2．3280．020-4．441-0．374辅导孩子功课次数-1．9280．39-0．22-4．9270．000-2．697-1．159家庭年收入1．1450．560．092．0410．0420．0422．247社会关系维度常数项55．1835．1310．7590．00045．09965．267劳动压力4．8741．320．183．6890．0002．2767．472婆媳关系3．2260．760．204．2280．0001．7264．726辅导孩子功课次数-1．1660．44-0．13-2．6810．008-2．021-0．311年龄-0．2480．08-0．14-3．0470．002-0．407-0．088环境维度常数项26．3153．946．6730．00018．56234．068劳动压力3．9871．410．152．8380．0051．2256．749婆媳关系2．9060．710．194．0840．0001．5074．306教育孩子压力2．6601．070．112．4790．0140．5514．770家庭年收入1．7190．570．143．0010．0030．5932．845辅导孩子功课次数-1．5660．40-0．18-3．9640．000-2．343-0．790

3.2 江苏省农村留守与非留守妇女生命质量的不同影响因素

3.2.1 非留守妇女生命质量还受年龄、辅导孩子功课次数、教育孩子压力影响 与其他研究文献[9]相似，随着年龄的增长，机体的各项功能逐渐下降，慢性病的患病机会增多，直接影响其躯体行动能力及心理状况，农村非留守妇女生命质量随年龄的增加而下降。农村非留守妇女中，辅导子女功课次数少、教育孩子压力大者，往往因自身文化程度较低，教育子女过程中力所不能及所产生压力必然会影响其心理状况，从而影响其生命质量。

3.2.2 留守妇女生命质量还受文化程度、就医及时情况、丈夫回家频率、丈夫外出对孩子教育影响及家里经济变化影响 相对于一般农村妇女，留守妇女生活压力和劳动压力大，年龄、辅导孩子功课次数、教育孩子压力等因素对其生存质量的影响相对不突出，其生命质量的影响因素主要来自丈夫外出务工后所产生的一系列因素的影响。如文化程度较低，缺乏丈夫的支持，也较难找出各种难题的解决措施，从而加重其心理负担。从就医及时情况看，不及时就医，可能原因是经济拮据或自我保健意识不足，最终延误病情，使经济负担及个人心理负担进一步加重。身心疲惫的留守妇女对子女的教育力不从心，更需要丈夫的支持，因此丈夫回家频率低、丈夫外出打工后对子女的教育形成负面影响的农村留守妇女，其生命质量较低；丈夫外出依然不能改善家庭经济状况的农村留守妇女，面对着长期的经济压力，生命质量必然受到影响。总之，丈夫外出后给留守妇女带来的躯体疲惫、精神负担及经济压力，三座大山同时压迫而来，必然引起其生命质量不同程度的下降。

综上所述，江苏省农村留守妇女的生命质量比非留守妇女差，比正常人群差。针对江苏省农村留守与非留守妇女生命质量的影响因素，农村地方政府有必要建立健全农村妇女的社会支持系统，包括大力开展健康宣传教育和咨询活动，倡导健康生活方式[10]，对留守妇女进行帮扶，从预防和干预两方面做好农村留守与非留守妇女生命质量提升工作，推动社会主义新农村的和谐发展。

[1] 赵计端，王波，吴立芳，等.江苏东海地区多囊卵巢综合征不孕妇女生活质量调查研究[J].东南大学学报：医学版，2015，34(2)：240- 243．

[2] 孟卫平，张境源，林光辉.老年人生活满意度与生存质量关系的探讨[J].中国行为医学科学，2000，9(3)：181．

[3] 钟斌，姚树桥.农村留守妇女的抑郁症状及相关心理社会因素[J].湖南师范大学学报：医学版，2012，9(3)：93- 96．

[4] 郝元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明[J].现代康复，2000，4(8)：1127- 1129，1145．

[5] 方积乾，郝元涛，李彩霞.世界卫生组织生活质量量表中文版的信度与效度[J].中国心理卫生杂志，1999，13(4)：203- 205．

[6] 袁源，罗雪梅，欧廷政，等.武陵山区农村妇女生存质量及影响因素分析[J].中国健康教育，2015，31(4)：344- 347，361．

[7] 祁秦，康耀文，黄志伟，等.农村留守妇女生存质量的现况调查[J].中国公共卫生管理，2013，29(4)：543- 546．

[8] 温程，丁丽君.2010年厦门市一般人群睡眠质量现况分析[J].中国健康教育，2010，26(11)：832- 834，844．

[9] 黄伟，葛晓娇，侯赛，等.大别山区农村户主生存质量及影响因素分析[J].中国公共卫生，2012，28(5)：612- 614．

[10] 江娟，任慕兰，彭丹红，等.更年期妇女对激素补充治疗的知晓率和接受程度调查[J].东南大学学报：医学版，2014，33(6)：765- 767．

Comparative study on the situation and influencing factors of quality of life between rural left- behind and non- left- behind women in Jiangsu

MIAO Chun- xia1，YAN Ya- juan1，JIANG Jin- xing1，WANG Wen- hai2，ZHUO Lang1，GAO Xiang1，LIU Shen- jun3，ZHAO Shi- hong1

(1.School of Public Health，Xuzhou Medical College， Xuzhou 221004， China; 2.Department of Rural HealthService，HealthandFamilyPlanningCommissionofXuzhou，Xuzhou221004，China; 3.DepartmentofInternationalCooperationandExchange，XuzhouMedicalCollege，Xuzhou221004，China)

Objective： To study the situation and influencing factors of life quality of rural left- behind and non- left- behind women in Jiangsu， and to construct the countermeasures to improve life quality of rural left- behind women and to promote the development of the new countryside of Jiangsu harmoniously. Methods: Eight hundred and twenty- five rural left- behind women and 726 non- left- behind women were selected by the stratified random sampling method and were investigated by WHOQOL- BREF and self- designed questionnaire. Results: (1) The dimensions of social relations and environment dimensions of rural left- behind women were worse than those of non- left- behind women(P<0.05)， but there were no differences in physical and psychological dimensions(P>0.05). (2) The physical and psychological dimensions of rural left- behind women were worse than those of the norm， and the dimensions of environment were better(P<0.05). (3) Stepwise regression analysis showed that the pressure of labor， physical health， sleeping quality， relation with mother- in- law and family annual income were the factors that influenced the life quality of both left- behind and non- left- behind women. In addition to these， factors that influenced the life quality of rural left- behind women included the level of education， medical service on time， frequency of husband’s going home， problems of children’s education and changes of family income， and the influencing factors of non- left- behind women consisted of age， frequency of tutoring children and pressure of educating children. Conclusion: The quality of life of rural left- behind women in Jiangsu is poor. Low degree of education， high pressure of labor， poor physical conditions， unable to obtain medical service timely， poor sleeping quality， bad relationships with mother- in- laws， low family annual income， low frequency of husband’s going home and problems of children’s education are the main influencing factors.

rural left- behind women; quality of life; influencing factors

2015- 12- 22

2016- 03- 11

江苏省社科应用研究精品工程重点项目(14SWA- 046)；教育部人文社科项目(14YJC880046)；江苏省高校哲学社会科学研究项目(2014SJB415)

苗春霞(1978-)，女，江苏建湖人，副教授，管理学博士。E- mail:jumpinghorse@163.com

赵世鸿 E- mail: zhaosh@xzmc.edu.cn

苗春霞，颜雅娟，姜金星，等.江苏省农村留守与非留守妇女生命质量及其影响因素对比研究[J].东南大学学报：医学版，2016，35(4)：496- 502．

R173

A

1671- 6264(2016)04- 0496- 07

10.3969/j.issn.1671- 6264.2016.04.005