针对性护理在早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎中的应用

郭美丽

（重庆市第五人民医院400062）

针对性护理在早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎中的应用

郭美丽

（重庆市第五人民医院400062）

目的探讨针对性护理在早期内镜微创联合肠内营养（EN）治疗胆源性胰腺炎中的应用效果。方法选取2013年9月至2015年9月该院收治的胆源性胰腺炎患者120例，将其随机化分为对照组和观察组，各60例。两组患者均采用早期内镜微创联合EN治疗，对照组在此基础上采用常规护理，观察组在此基础上采用针对性护理。结果观察组患者护理后的内毒素、肿瘤坏死因子-α、血清淀粉酶（AMY）、尿AMY水平及不良事件发生率、住院时间、住院费用等明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在内镜微创联合EN治疗胆源性胰腺炎患者基础上，实施有针对性的护理，可促进患者恢复，缩短其住院时间，值得临床推广应用。

肠道营养；胆源性胰腺炎；护理

胆源性胰腺炎具有发病率高、病情重等特点，在临床上较为常见，临床上常采用肠内营养（EN）和肠外营养支持，其治疗效果虽具有一定意义，但治疗时间较长，而有效的护理干预可加快患者恢复速度[1]。本文旨在探讨早期内镜微创联合EN治疗胆源性胰腺炎的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2013年9月至2015年9月本院收治的胆源性胰腺炎患者120例作为研究对象，将其随机分为观察组（针对性护理组）和对照组（常规护理组），各60例。观察组患者中，男35例，女25例；年龄23～58岁，平均（35.84±3.82）岁；对照组男34例，女26例；年龄22～57岁，平均（35.61±3.36）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法两组患者均采用早期内镜微创联合EN治疗，在发病72 h内给予患者内镜微创干预（明确胆总管结石位置后，便可进行乳头括约肌切开术，使用气囊清理周围结石），术后放置鼻肠营养管，便开始进行EN支持，初期可从水疗开始，1周后，可逐渐过渡为EN乳剂，热量以167 kJ/（kg·d）为准。

1.2.1.1 对照组采用常规护理，术前为患者讲解内镜微创的相关知识及术中注意事项，术后每天给予患者EN支持。

1.2.1.2 观察组采用针对性护理干预，其主要内容包括：（1）术前准备。①常规检查，术前1 d，告知患者禁食、禁饮时间，并在术前30min肌内注射5～10mg地西泮、0.3mg东莨菪碱，并在心电监护和吸氧状态下进行内镜微创手术；②对于存在紧张、不安情绪的患者，可加强对其的心理疏导，为患者讲解疾病的相关知识，告诉患者术中注意事项及手术治疗目的，从而帮助患者树立对治疗的自信心。（2）术后护理。①密切观察患者生命体征变化，嘱患者卧床休息，术后6 h禁食，若口唇干裂，可使用棉签蘸水湿润嘴唇；②妥善固定小肠营养管和鼻导管，在患者脸颊位置固定鼻导管，并做好相关标记，从而及时发现鼻导管脱出、移位现象，若置管后，引发患者不适，应耐心向患者解释，消除患者恐惧心理；③保持各管道通畅，防止出现折叠、扭曲、脱落、阻塞现象，为防止其管道阻塞，可每天使用生理盐水冲洗管道，并观察其胆汁排出量、色，若发现异常现象，立即报告医生；④根据患者病情变化，调整患者营养液的温度、浓度、速度，适当提高患者的耐受度，而患者的营养液温度可控制在37～42℃，防止过烫或过凉引起肠痉挛现象。

1.2.2 观察指标比较分析两组患者的内毒素水平、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平、血清淀粉酶（AMY）水平、尿AMY水平、不良事件发生率、住院时间、住院费用。

1.3 统计学处理应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者不良事件发生率、住院时间、住院费用比较观察组患者实施针对性护理后不良事件发生率、住院时间、住院费用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良事件发生情况、住院时间、住院费用比较

2.2 两组患者各项临床指标比较实施针对性护理后，观察组患者内毒素、TNF-α、血清AMY、尿AMY水平均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者各项临床指标比较（±s）

表2 两组患者各项临床指标比较（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别n 内毒素（ng/L）TNF-α（ng/L）血清AMY（U/L）尿AMY（U/L）观察组对照组60 60 0.12±0.03a1.36±0.65 95.36±32.14a212.36±35.47 3 644.24±23.47a5 314.36±98.41 3 541.36±65.41a5 743.47±97.41

3 讨论

胆源性胰腺炎属于临床常见的一类疾病，其发病因素较多，其中最常见的病因为胆管疾病。有研究表明，其发病率还在不断上升，对此已严重影响患者的生活质量，而良好有效的干预措施在胆源性胰腺炎患者中意义重大[2]。本院早期采用内镜微创联合EN治疗，其治疗效果明显，可改善患者临床症状，同时还可避免营养液刺激胰腺外分泌，改善患者机体免疫功能，可使胰腺得到有效的休息[3]。

在治疗基础上，本院实施针对性护理，其不仅具有针对性，还可促进患者恢复。其中通过术前常规检查，可降低手术风险性；通过术前心理疏导，可使患者了解手术基本流程，从而缓解患者负面情绪；通过以成功案例作为导向向患者讲解，可帮助患者树立治疗的自信心；通过术后观察患者病情变化，可防止患者病情恶化；通过妥善固定鼻导管和小肠营养管，可防止其管道出现折叠、脱落现象；通过调整患者营养液的剂量、速度，可促进患者恢复，达到治疗效果，而将营养液温度控制在适宜范围，可防止患者出现肠痉挛现象[4-8]。

本研究结果显示，观察组患者的内毒素、TNF-α水平、血清AMY水平、尿AMY水平及不良事件发生率、住院时间、住院费用均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

总之，在内镜微创联合EN治疗胆源性胰腺炎患者基础上，实施针对性护理，可以促进患者恢复，缩短其住院时间，值得临床推广应用。

[1]杨素玲，黄嘉琳.1例内镜下胃造瘘置管空肠营养治疗急性胰腺炎致胃瘫患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（10A）：48-49.

[2]袁双凤.鼻-空肠管肠内营养对急性重症胰腺炎患者安全性分析与护理[J].中国卫生产业，2011，8（12增）：45.

[3]李培，高勇，杨珊珊，等.急性重症胰腺炎患者经鼻肠管行肠内营养的安全护理[J].解放军护理杂志，2012，29（2B）：41-43.

[4]曹端贵.综合护理在内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发胰腺炎中的护理研究[J].大家健康，2016，10（7）：256-257.

[5]叶向红，李琳，彭南海，等.重症急性胰腺炎合并多个肠瘘患者营养支持结合功能锻炼的护理[J].中华护理杂志，2011，46（7）：651-653.

[6]周彪，张俨琳，周长城，等.早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎32例分析[J].中国现代医药杂志，2009，11（10）：86.

[7]王凤英，周彪，史建息.早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎的护理[J].现代医药卫生，2010，25（12）：1887-1888.

[8]缪涛，潘百灵.早期内镜微创联合肠内营养治疗胆源性胰腺炎的护理[J].护理进修杂志，2016，21（1）：46-47.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.052

B

1009-5519（2016）23-3708-02

2016-07-06）