优质护理在治疗异位妊娠患者中的应用效果

陈红君

（重庆市潼南区人民医院妇产科402660）

优质护理在治疗异位妊娠患者中的应用效果

陈红君

（重庆市潼南区人民医院妇产科402660）

目的分析优质护理方法在治疗异位妊娠患者中的护理效果。方法选择2014年10月至2015年10月该院收治的异位妊娠患者168例，将其随机分为优质护理组（A组，86例）和传统护理组（B组，82例）；B组患者采用传统方法进行护理，A组患者在传统护理方法的基础上再进行优质护理，比较两组患者治疗后的效果和护理满意度。结果A组患者的总治愈率[98.84%（85/86）]明显优于B组[87.80%（72/82）]，差异有统计学意义（P＜0.05）；且A组患者的护理总满意度[91.86%（79/86）]明显优于B组[76.83%（63/82）]，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理对异位妊娠患者是一种先进的护理模式，值得在临床推广应用。

妊娠，异位；护理工作；心理护理

异位妊娠是妇科常见疾病，且90%以上的患者发生的是输卵管妊娠。异位妊娠若未得到及时处理，当生长到一定程度时就会出现破裂，然后会引起患者腹腔内出血，甚至会发生失血性休克，严重者可危及生命。治疗异位妊娠有效的方法主要是手术治疗，手术方法有传统的开腹手术治疗和现在的腔镜手术治疗。在患者手术前均需要对其进行适当的术前检查，积极地给患者进行备皮、备血、输液、打术前针等术前准备。术后需要给予患者输氧、术后镇痛和观察患者生命体征等治疗[1]。本院从2014年10月开始对异位妊娠患者进行优质护理，取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2014年10月至2015年10月本院收治的异位妊娠患者168例，将其随机分为优质护理组（A组，86例）和传统护理组（B组，82例）。患者病情均符合WHO制订的异位妊娠诊断标准，且无一例并发有严重肝肾功能疾病等。其中A组患者年龄19～37岁，平均（27.25±1.38）岁；患者发病距上次月经末28～42 d，平均35.25 d；B组患者年龄18～36岁，平均（28.36±1.42）岁；患者发病距上次月经末28～42 d，平均36.33 d。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究方案经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意本研究并签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 护理方法B组患者采用传统方法护理，包括定时给患者输液、测量血压、提供用药服务等一般护理；A组患者则在传统方法护理的基础上再给予优质护理服务，方法如下。

1.2.1.1 心理护理术前需要与患者及家属交流，告知异位妊娠的发病原理、治疗方法及治疗必要性。介绍主管医生治疗该病的先进技术及经验，对患者提出的问题进行耐心、细致、充分的解答，以此来消除患者的焦虑、悲观、恐惧和抑郁的心理。让患者及家属了解到治疗后依然有妊娠的概率，以消除患者对手术治疗的顾虑。给患者介绍治疗成功的病例，以帮助患者增强手术的信心。在整个护理过程中，要贯穿心理护理，以给予患者鼓励及安慰，并告知患者术后相关注意事项等，促进护患关系和谐[2]。

1.2.1.2 病房护理患者在入病房时，需要调节病房内温度及湿度。一般需调节室内温度在22～26℃，湿度在50%～66%。为了保持病房内空气清新，注意定时给病房通风换气。定时更换病房内床单、被罩，一旦出现污染，必须立即清洗。在病房里保持地面清洁、干燥。患者使用的物品要放在合理的位置，以便患者拿取。根据患者需要可在病房内摆放一些绿色植物，或者摆放一些患者喜欢的装饰品，从而消除患者对病房的陌生感。合理安排患者休息，要求患者保持心情舒畅，以保证身体早日恢复健康[3]。

1.2.1.3 家庭、社会护理家属要多陪伴患者休息，多给予患者生活上的照顾。多给患者实施健康宣教，给患者讲解注意经期卫生的重要性。要求家庭成员密切观察患者病情变化，并积极配合医护人员对患者异位妊娠进行的正规治疗。同时，还应该指导患者和家属正确使用血压计，以便患者在院外能够正确对自己的血压进行测量。要求患者家庭注意努力给患者营造一个轻松、安静、舒适的生活环境，并帮助患者排除不良情绪，以便患者身体能够早日恢复健康[4]。

1.2.1.4 术后护理术毕患者回病房后，必须与手术护士详细进行交接，给患者进行低流量持续吸氧2～3 L/min。如果患者在术中使用的是全身麻醉，术后需给患者取去枕平卧位，头偏向一侧且禁食。安置心电监护仪，监测患者心电图、无创血压、脉搏、呼吸和氧饱和度等。若患者进行的是腔镜手术，在患者完全清醒后即可下床缓慢活动，并在术后6 h即可恢复进食。因早进食和早下床活动更易恢复患者胃肠功能，避免患者术后腹胀、深静脉血栓形成、肺部感染等并发症的发生，使患者住院时间明显缩短[5]。

1.2.1.5 用药护理用药前，应给患者及家属介绍使用药物的名称、使用方法及在使用过程中可能出现的不良反应等。严格按照医嘱给患者用药，输液操作技术必须规范，如给患者配药必须戴口罩，锯安瓿时要用棉球消毒抹去锯痕，以免玻璃微粒掉入药液中造成污染；必须对避光的药物采用避光措施，粉剂必须在完全溶解后将药液抽吸干净，以免因遗留太多造成药物剂量不足，达不到治疗效果；对静脉连续用药应更换输液器，以免造成2种存在配伍禁忌的药液混合，产生不良反应[6]。

1.2.1.6 饮食护理对于异位妊娠患者，在患者肠胃功能恢复后，可先指导患者饮水，在无不适症状后，可进半流质食物，逐渐过渡到普通食物。还应合理搭配饮食，食物以易消化、易吸收为主。鼓励患者进食高蛋白质、高纤维素、低动物脂肪的食物，如进食鱼肉、蛋类、豆类、粗粮等食物。护理人员要根据患者的年龄、体质量、病情等计算出患者每天需要的热量，并以此给患者提供每天需要的食谱。要求患者每天养成良好的饮食习惯，避免高钠、高血脂的食物，以免引起患者血脂升高[7]。

1.2.1.7 出院指导在患者身体各项指标恢复至正常后，可予以患者出院。出院前告知患者1个月内禁止盆浴、性生活，半年内保持有效的避孕措施。如果患者计划再次妊娠，需要及时来医院就诊，根据患者身体检查结果判断是否适合再次妊娠。在患者再次出现妊娠后，不宜轻易终止妊娠。一旦出现不适症状时，需要立即到医院进行就诊。在经过医生检查和治疗，确定患者的不适症状消失后，可让患者继续保持妊娠[8]。

1.2.2 观察记录（1）治疗2周后：比较两组患者的治疗效果，评价标准如下。治愈：治疗目的达到，患者恢复了正常功能；基本治愈：治疗目的基本达到，患者在治疗后恢复了部分功能；未治愈：治疗目的未达到，患者在治疗后功能与治疗前一样。（2）护理满意度采用本院自拟的护理满意度评价表，在患者出院时给患者和（或）家属发放手术室护理满意度调查问卷，问卷分满意、较满意和不满意等3项，总满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.3 统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料采用率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1两组患者治疗后效果比较A组患者的总治愈率98.84%（85/86）明显优于B组87.80%（72/82），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后效果比较[n（%）]

2．2两组患者护理满意度比较A组患者的护理总满意度91.86%（79/86）明显优于B组76.83%（63/82），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

如果受精卵在患者子宫腔以外的地方着床而发生的妊娠即称为异位妊娠，在临床上常称为“宫外孕”，其中，以输卵管妊娠最为常见。患者发生异位妊娠的主要原因是输卵管管腔及其周围组织发生炎症，由炎症引起输卵管管腔通畅欠佳，阻碍了孕卵的正常运行，使其在输卵管或其他部位着床、发育，最终导致了异位妊娠。患者的妊娠组织在破裂前常没有明显症状，只有少数患者可有停经表现。患者在妊娠组织破裂后常表现出急性腹痛，反复发作，阴道出血，有的可发生失血性休克，严重者可危及患者的生命。经过B超检查可发现妊娠包块，也可发现患者腹腔内有出血的体征[9]。

治疗异位妊娠的方法一般是在纠正休克的同时进行手术治疗，现可选择的手术方式有开腹手术和腹腔镜手术，二者治疗的方法均是清除病灶、止血及挽救患者的生命。如果患者出现的病灶在输卵管，还需要将此侧输卵管予以切除。因此，在患者出现异位妊娠破裂后，需要积极配合医生进行检查，并积极配合医生和护理人员对其疾病的治疗。如果患者的异位妊娠疾病诊断明确，并在医生确定为患者进行手术治疗后，护理人员需要立即给患者做备皮、输液和备血等术前准备。在患者手术结束且回到病房后，需要给患者输氧，观察患者的生命体征，并且给患者进行术后镇痛等治疗[10]。

综上所述，优质护理模式是临床护理新模式，近年来，在临床工作中得到实施，取得了较好的效果。该方法按照患者入院的时间，预先制订适宜护理计划，使患者的各项护理工作得以有序展开，降低了错误护理的发生率，并大大提高了护理效率，还能促进护患关系的和谐，能够提高患者的护理满意度，值得在临床推广应用。

[1]庄慧玲，林清，潘文.异位妊娠350例围手术期护理体会[J].福建医药杂志，2010，32（2）：137-138.

[2]马骥.异位妊娠相关危险因素的调查及护理对策分析[J].中国实用护理杂志，2012，28（9A）：54-55.

[3]池燕敏，颜根姬.优质护理对异位妊娠患者生活质量的影响[J].医药前沿，2011，12（23）：58-60.

[4]熊建容.优质护理服务对异位妊娠患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，20（23）：144-147.

[5]唐翠英，何方玲，廖春梅，等.开展优质护理服务对改善异位妊娠患者生活质量的影响观察[J].吉林医学，2013，30（24）：4179-4180.

[6]喻道会.优质护理干预对异位妊娠患者生活质量的影响分析[J].河南医学研究，2014，2（23）：125-126.

[7]黄莉.优质护理在异位妊娠患者围术期护理中的应用效果观察[J].医学美学美容，2015，18（5）：8522-8523.

[9]魏翠香.优质护理在腹腔镜异位妊娠围术期中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（9）：1190-1191.

[10]肖飞娥，郑德娟，屈小英.优质护理在腹腔镜异位妊娠围手术期中的应用价值探讨[J].中外医学研究，2014，12（3）：98-99.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.049

B

1009-5519（2016）23-3702-03

2016-06-09）

△通讯作者，E-mail：cqweixia66399@163.com。