匹多莫德对反复下呼吸道感染患儿治疗效果及免疫功能的影响

张若鐳

（鞍山市妇儿医院，辽宁114013）

匹多莫德对反复下呼吸道感染患儿治疗效果及免疫功能的影响

张若鐳

（鞍山市妇儿医院，辽宁114013）

目的观察匹多莫德对反复下呼吸道感染患儿治疗效果及免疫功能的影响。方法选取2014年2月至2015年1月该院收治的反复下呼吸道感染患儿86例，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例。对照组患儿采用常规治疗，观察组在对照组的基础上另给予匹多莫德。比较两组的治疗效果及治疗前后的免疫功能。结果观察组治疗总有效率88.37%（38/43）明显高于对照组69.77%（30/43），差异有统计学意义（χ2=4.50，P＜0.05）；两组患儿治疗前免疫功能各项指标（IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但治疗后观察组CD8+水平[（21.78±1.64）%]明显低于对照组[（23.16±1.92）%]，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论匹多莫德能有效地提高反复下呼吸道感染患儿的治疗效果，并改善免疫功能。

呼吸道感染；匹多莫德；免疫；儿童

反复呼吸道感染是儿童的常见病，通常是指1年内呼吸道感染超过7次，具有常年反复发作，发作时病情较为严重，且通常迁延不愈的特征，不但给患儿的生长发育造成严重影响，而且对其身心健康也产生一定的威胁[1-2]。据临床报道显示，反复下呼吸道感染与患儿的基础疾病、免疫功能缺陷等因素有关[3-4]。因此，调节免疫功能在反复下呼吸道感染患儿的治疗中具有重要意义。匹多莫德是人工合成的免疫调节剂，作者将其应用到反复下呼吸道感染患儿的治疗中，获得了满意的临床疗效，现将获得的有关情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年2月至2015年1月本院收治的反复下呼吸道感染患儿86例，将其按随机数字表法分为观察组和对照组，各43例。观察组患儿中男25例，女18例；年龄10个月至10岁，平均（3.28±1.05）岁；支气管肺炎15例，毛细支气管炎12例，支气管炎16例；病程6个月至3年，平均（1.12±0.59）年。对照组中男26例，女17例；年龄11个月至12岁，平均（3.34± 1.18）岁；支气管肺炎16例，毛细支气管炎10例，支气管炎17例；病程7个月至3年，平均（1.15±0.52）年。所有患儿均依据《反复呼吸道感染诊断标准》[5]纳入本次研究分析，排除先天性心脏病、免疫制剂应用史及心、肝、肾严重疾病患儿，家长对本次研究分析均知晓同意。两组患儿在年龄、性别等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法对照组患儿采用常规治疗，包括降低体温，应用止咳平喘及抗感染药物等。观察组在对照组的基础上另给予匹多莫德（天津金世制药有限公司，批号：140567）进行治疗。初始剂量为每次0.4 g，每天2次，口服；2周后改为每次0.4 g，每天1次，连续治疗2个月。两组患儿常规治疗均在症状消退后停止。

1.2.2 观察指标及判定标准观察指标为两组的治疗效果及治疗前后的免疫功能。治疗效果参照文献[6-7]进行拟定，显效：经治疗后患儿临床症状及体征明显缓解，1年内下呼吸道感染次数小于或等于1次。有效：经治疗后患儿临床症状及体征有缓解，1年内下呼吸道感染次数为2次。无效：经治疗后患儿临床症状及体征无明显变化或加重，1年内下呼吸道感染次数大于或等于3次。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。免疫功能指标包括血清免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）及T淋巴细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+）。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较观察组患儿总有效率达88.37%（38/43），对照组总有效率达69.77%（30/43），两组比较，差异无统计学意义（χ2=4.50，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患儿治疗前后免疫功能比较两组患儿治疗前免疫功能各项指标（IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+、CD8+）比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+水平较对照组明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05），而CD8+水平则明显降低，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后免疫功能比较（±s）

表2 两组患儿治疗前后免疫功能比较（±s）

P CD4+（%）CD8+（%）治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后75.04±6.33 35.14±3.88 43.58±3.26 24.19±2.13 21.78±1.64 69.27±7.16 35.69±3.96 41.05±3.82 24.35±2.61 23.16±1.92 21 80 44 50 35 30 02 3.959 00 0.650 53 3.303 50 0.311 44 3.583 70＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＞0.05

3 讨论

反复呼吸道感染约占小儿呼吸道感染的1/3，发病率在近年来呈明显上升趋势，该病不但会引起小儿贫血、营养不良、生长发育迟缓等不良情况的发生，而且可能降低其肺功能，对患儿身心都形成严重的影响[8]。目前，对反复下呼吸道感染患儿的治疗仍以抗感染、抗病毒、退热、止咳等对症治疗措施为主，虽然能在短时间内缓解患儿的临床症状和体征，但长期疗效并不明显，极易出现复发情况。有临床研究发现，反复下呼吸道感染对患儿免疫功能受到抑制，机体保护性免疫功能明显下降，且免疫系统尚未完全发育，故对细菌、病毒等抵抗力明显较低[9]。患儿虽经常规治疗措施后临床症状和体征得到明显缓解，但因其免疫功能受到抑制，内源性微生物大量繁殖，重新引起感染的发作。因此，主张在对反复下呼吸道感染患儿的治疗中增加免疫制剂，以提高机体的免疫功能。

本研究中的两组反复下呼吸道感染患儿，一组采用常规治疗，另一组在常规治疗的同时给予匹多莫德进行治疗，使用匹多莫德的一组治疗总有效率明显增高，且治疗后免疫功能IgG、IgM、IgA、CD3+、CD4+指标也明显增高，而CD8+则较低。匹多莫德为人工合成的免疫调节制剂，从而有效地提高体内自然杀伤细胞的杀伤功能和中性粒细胞的吞噬清除作用，从而达到抑制和杀灭致病菌的目的。有报道显示，匹多莫德对机体免疫功能的刺激作用在不同阶段呈现明显的不同，早期通常是刺激非特异性免疫系统，表现为增强单核巨噬细胞的吞噬作用，中期则是刺激T淋巴细胞的分裂和增殖，从而提高细胞免疫，后期则以提高体液免疫为主[10]。反复下呼吸道感染患儿使用匹多莫德后，体液免疫和细胞免疫功能均明显增强，患儿体质得以改善，治疗效果也随之提升。因此，使用匹多莫德对反复下呼吸道感染患儿进行治疗具有较好的临床疗效，值得开展。

[1]陈赞钢，区晓毅，李少媚，等．微量元素辅助治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J]．泰山医学院学报，2013，34（4）：286-287．

[2]王琼，陆燕，陈俊国，等．匹多莫德联合玉屏风颗粒治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察[J]．中国基层医药，2016，23（1）：12-14．

[3]冯清祥，赵建峰，刘祖霞．小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析[J]．中国当代医药，2014，21（10）：198-200．

[4]王晓红，范晓婷．银翘白虎汤配合西药治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效[J]．浙江临床医学，2012，14（5）：582-583．

[5]胡仪．反复呼吸道感染的诊断标准[J]．中华儿科杂志，1988，26（1）：41．

[6]朱霖婷．匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的疗效[J]．中国现代药物应用，2013，7（22）：113-113．

[7]杨延源，张华，李站领，等．匹多莫德对呼吸道感染患儿免疫功能影响的多中心研究[J]．中国生化药物杂志，2014，34（7）：132-134．

[8]周献梅．小儿反复呼吸道感染的药物治疗研究进展[J]．吉林医学，2013，34（22）：4516-4518．

[9]卢晓芳，冯尚克，郭瑜修．匹多莫德联合玉屏风颗粒防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察[J]．广西医科大学学报，2013，30（4）：604-605．

[10]Hu SL，Fu XD，Fu AK，et al.The regulatory peptide pidotimod facilitates M2 macrophage polarization and its function[J].Amino Acids，2014，46（5）：1177-1185.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.23.041

B

1009-5519（2016）23-3685-02

2016-05-25

2016-07-02）