针刺放血结合刮痧治疗偏头痛临床观察

吴桂红

（江苏省建湖县人民医院针灸科，江苏 建湖224700）

针刺放血结合刮痧治疗偏头痛临床观察

吴桂红

（江苏省建湖县人民医院针灸科，江苏 建湖224700）

目的：观察针刺放血结合刮痧治疗偏头痛的临床疗效。方法：78例随机分为治疗组和对照组各39例，治疗组采用刮痧、放血与针刺结合治疗，对照组单用针刺及放血治疗，比较两组临床疗效。结果：基本恢复率治疗组38.5%、对照组17.9%，显效率治疗组59.0%、对照组46.2%，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：刮痧结合针刺放血治疗偏头痛疗效较好。

偏头痛；刮痧；刺络放血；针刺

偏头痛是一种反复发作的周期性疾病。主要表现为颞部单侧或双侧搏动性疼痛，部分伴有恶心﹑呕吐﹑烦躁不安﹑畏光﹑畏声等［1］。临床中女性偏头痛多见，睡眠质量差，情志压力大，内分泌紊乱及饮食不节等均可诱发偏头痛。世界卫生组织已将“偏头痛”列入针灸治疗疾病的推荐疾病，成为针灸治疗的优势病种之一。笔者用针刺放血结合刮痧治疗偏头痛取得较满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共78例，均为2012年1月至2016年4月我科收治的偏头痛患者，随机分为两组各39例。治疗组男10例﹑女29例，年龄19～70岁﹑平均32岁，病程0.1～15年，平均头痛指数（29.32±5.01）分；对照组男11例﹑女28例，年龄20～68岁﹑平均31岁，病程0.1～16年，平均头痛指数（30.01±4.23）分。两组年龄﹑性别﹑病程及病情轻重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

中医诊断标准：参照国家中医药管理局制定的《头风诊断与疗效评定标准》。

西医诊断标准：参照2003年国际头痛学会头痛分类委员会制定的《国际头痛疾病分类》。

2 治疗方法

两组均采用针刺与放血疗法。①针刺：穴取风池﹑率谷﹑丝竹空﹑阿是穴﹑太冲﹑合谷﹑中渚。风池穴平刺，向风府方向刺去，行捻转泻法。率谷平刺0.5～0.8寸，行捻转泻法；丝竹空向太阳方向斜刺，行捻转泻法；阿是穴（多为搏动疼痛处）平刺0.5～1寸，方向与胆经平行，在其上下各0.5寸处向阿是穴斜刺两针，形成齐刺手法；太冲﹑合谷﹑中渚常规针法，平补平泻。每天针刺1次，针刺5次休息2天，10次后统计疗效。②放血：在头痛急性发作期选太阳穴（双）与阿是穴放血。太阳穴放血在太阳穴附近找明显色青的血管（动脉除外）刺络放血，等血液停止流出再在该处拔罐10min。出血多可中途把罐中血去掉再拔上，反复2～3次。阿是穴采用点刺放血，点刺2～3针，如好拔罐即行拔罐，不好拔罐则不拔，10天1次，3次为一疗程。多在急性发作期用，缓解期可不用。

治疗组加用刮痧。先消毒牛角刮痧板，在刮痧局部涂刮痧油后，在后颈部﹑耳后及头部搏动疼痛处由上向下刮拭，力度均匀适中，刮拭数分钟后，当皮肤出现红紫瘀点且不继续增加出痧量后即可停止，不强调必须出痧。1周刮拭1次，以皮肤恢复原态后再刮拭第2次。刮拭后饮温开水以助排毒，刮痧当天不宜洗澡。

3 观察指标

头痛强度分级计分法采用目前国际上临床较为通用的直观模拟标尺法（VAS）。受试者在10cm长一端标有“不痛”，另一端标“最痛”的尺子上指出自己的疼痛程度。0～1为无头痛，记0分；2～3为轻度头痛，记1分；4～7为中度头痛，计2分；8～10为重度头痛，记3分。

头痛发作持续时间分级计分法：数分钟～2h计1分；3～6h计2分；7～24h计3分；25～72h计4分，73h以上计5分。

疗效百分数=［（治疗前头痛指数-治疗后头痛指数）/治疗前头痛指数］×100%

基本恢复：疗效百分数大于90%。显效：疗效百分数50%～90%。有效：疗效百分数20%～50%。无效：疗效百分数小于20%。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

5 讨 论

偏头痛属中医“偏头风”﹑“头风”﹑“脑风”范畴［2］，偏头部为少阳经脉循行之处，偏头痛的发作很大程度责之于脑络痰浊瘀血所阻，且病理产物居而不动，留而不去，遇引动之气而发病，引动之气，或内或外也［3］。故而少阳经脉失养，经脉经气阻滞不通所致。《灵枢·经脉》记载：“胆是少阳之脉，是主骨所病者，头痛，颌痛，目锐眦病等。”故而绝大多数针灸治疗偏头痛都从胆经而论，抑或是肝经腧穴以及一些特定穴［4］。

《素问·皮部论》说：“皮者，脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于脏腑也。”《灵枢·经脉》篇中所言：“经脉者，所以能决死生﹑处百病﹑调虚实，不可不通。”刮痧疗法通过对体表的刺激，疏通经络，调节脏腑气血，调和营卫，从而恢复经络功能。太阳穴为经外奇穴，位于头颞部，手足少阳和足阳明之经脉临近该部位，手阳明﹑手太阳和手足少阳之经筋结于太阳部，太阳穴刺络放血可调和气血，醒脑开窍，清利头目，疏风泄热。风池穴属足少阳胆经，为手足少阳阳维﹑阳跷之会，针刺一穴可通多经，具有疏风通络，调气止痛，平肝熄风的功效，故而刮痧时此穴也为重点刮拭部位。率谷穴为足少阳经与足太阳经交会穴，足太阳经上巅顶络于脑，可疏通足少阳与足太阳两经之气，疏风清热，治疗风寒风热之邪循经上犯所致的偏头痛。合谷是手阳明经之原穴，长于疏解头面之风邪，通调头面之经络，又该穴位于关口，与太冲合用可调理人体气机之大穴。中渚穴为三焦之输穴，五行为木，《甲乙经》谓“耳聋﹑两颞颥痛，中渚主之”，故选中渚穴治偏头痛。阿是穴用齐刺法可加强治标之效。

以“通其经脉，调其气血”［5］为治疗原则，可达到舒筋通络，活血化瘀，行气调血，调和阴阳，从而“通则不痛，荣则不痛”。由于偏头痛发作反反复复，易受到外界诱因如来自生活﹑工作﹑学习及女性月经期等影响而易复发，使得患者生活质量渐差，严重威胁人类健康，故而平时在颈部头部多刮痧梳头自我调理非常重要。

［1］ 屈远，胡华，周冀英.偏头痛与抑郁症的共病研究现状［J］.重庆医学，2012，41（10）：1029.

［2］ 王玲玲，杜元灏，赵吉平，等.针灸学临床研究［M］.北京：人民卫生出版社，2009：220-221.

［3］ 刘锁超.偏头痛的发病与治疗［J］.河南中医，2000，20（3）：53-54.

［4］ 曹丽翠，黄银兰，王磊，等.针灸治疗偏头痛的临床研究概况［J］.时珍国医国药，2014，25（1）：193-194.

［5］ 张登本，孙理军，乔文彪，等.全注全译黄帝内经（下）［M］.北京：新世界出版社，2008.

R271.917.5

B

1004-2814（2016）11-1126-02

2016-07-27