针刺加热敏灸治疗交感神经型颈椎病疗效观察

张铭金，谢文娟

（赣南医学院第三附属医院神经康复科，江西 赣州 341000）

针刺加热敏灸治疗交感神经型颈椎病疗效观察

张铭金，谢文娟

（赣南医学院第三附属医院神经康复科，江西 赣州 341000）

目的：观察针刺加热敏灸在交感神经型颈椎病的临床疗效。方法：100例随机分为对照组和治疗组各50例。对照组给予针刺治疗，治疗组给予针刺加热敏灸治疗，比较两组疗效。结果：总有效率治疗组明显高于对照组（P＜0.05）SCL-90指数、VAS评分治疗组均低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：针刺加热敏灸治疗交感神经型颈椎病临床疗效较好。

交感神经型颈椎病；针刺；热敏灸

交感神经型颈椎病是一种以交感神经功能紊乱为主要表现的临床慢性疾病。可累及头部﹑眼耳喉鼻﹑肠胃道﹑心血管等器官［1-2］。我院用针刺加热敏灸治疗交感神经型颈椎病疗效满意，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2015年4月至2016年6月我院收治的交感神经型颈椎病患者，随机分为对照组和治疗组各50例。对照组男28例，女22例；年龄28～63岁，平均（49.74±5.63）岁；病程6个月～13年，平均（5.23±1.53）年。观察组男26例，女24例；年龄29～64岁，平均（50.41±5.37）岁；病程6个月～13年，平均（5.41±1.49）年。两组性别﹑年龄﹑病程等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

临床表现：①头晕或眩晕﹑头痛或偏头痛﹑头沉﹑枕部痛，睡眠欠佳﹑记忆力减退﹑注意力不易集中等。常主诉头脑不清﹑昏昏沉沉，或还伴有恶心，少有呕吐。偶有因头晕而跌倒。②眼胀﹑干涩或多泪﹑视力变化﹑视物不清；耳鸣﹑耳堵﹑听力下降，鼻塞﹑咽部异物感﹑口干﹑声带疲劳，味觉改变等。③恶心甚至呕吐﹑腹胀﹑腹泻﹑消化不良﹑嗳气以及咽部异物感等。④心悸，胸闷，心律失常，血压变化等。⑤多汗﹑无汗，畏寒或发热，或感觉疼痛﹑麻木，但又不按神经节段或走行分布。⑥肢体发凉怕冷，还可有一侧肢体少汗，头颈﹑颜面或肢体麻木等现象。

纳入标准：①符合国家中医药管理局制定的相关交感神经型颈椎病的诊断标准［3］。活动颈部存在摩擦音﹑触压痛，X线检查侧位片显示颈椎曲度异常﹑项韧带钙化﹑椎体骨质增生，椎（棘）间隙变窄，正位片可出现钩椎关节增生﹑变尖及错缝的钩椎关节，斜位片可见椎间孔变形等情况。②通过压颈﹑臂丛牵拉试验及颈部X线检查确诊，其中压颈试验﹑臂丛牵拉试验结果均为阳性。③伴有颈枕痛，头晕，目眩，咽喉不适，耳鸣，心率异常及肢体麻木等症候。

排除标准：存在严重神经功能损伤﹑严重心血管疾病﹑内分泌疾病及精神病等，对针刺﹑艾灸不耐受。

2 治疗方法

对照组：给予针刺治疗。选取大椎﹑百会﹑肩井﹑天宗﹑厥阴俞﹑心俞及后溪等穴位作针刺，针刺得气后以产生局部温热﹑酥麻感为宜。同时将艾条点燃分别在大椎﹑心俞﹑天宗等穴位作常规悬灸。每天针刺1次，连续7次为一疗程。

治疗组：接受 针刺加热敏灸治疗。其中针刺治疗同对照组，在此基础上给予热敏灸。按照回旋灸﹑循经往返灸﹑雀啄灸﹑温和灸4种手法的顺序操作2～3遍，每种手法持续1min直至皮肤潮红。①回旋灸：距离患处皮肤3cm处将艾条的一端点燃，采用反复旋转施灸的方式，直至施灸部位出现温热﹑潮红；②循经往返灸：距离患处皮肤3cm处将艾条的一端点燃，沿着经脉方向作匀速的循经往返施灸直至感到施灸的路线温热﹑潮红；③雀啄灸：将艾条的一端点燃并在患处作鸟雀啄食状施灸直至产生灸感；④温和灸：在患者热敏化腧穴皮肤约3cm处将艾条点燃，施灸直至患者产生局部热感但无灼痛感为止。每次热敏灸可选取2～3个热敏化腧穴，每天1次，连续进行7次为1个疗程。两组均治疗4个疗程。

3 观察指标

采用躯体化症状自评量表（SCL-90）﹑视觉模拟测定（VAS）评定症状﹑疼痛情况。总症状指数在1～1.5之范围内表示无症状，1.5～2.5则表示偶有症状但不频繁，2.5～3.5表示有轻度到中度的症状，3.5～4.5表示有中到严重症状，4.5～5.0表示症状严重且发作频繁。

4 疗效标准

痊愈：头痛﹑眼胀﹑恶心﹑心悸﹑颈椎疼痛等症状完全消失，颈部﹑肢体恢复正常的功能活动，生活﹑工作不受限制。显效：头痛﹑眼胀﹑恶心﹑心悸﹑颈椎疼痛等症状基本消失，颈部﹑肢体活动能力明显恢复，一般活动不受限制。有效：头痛﹑眼胀﹑恶心﹑心悸﹑颈椎疼痛等症状明显改善，颈部﹑肢体的活动能力有所恢复，基本生活可自理。无效：头痛﹑眼胀﹑恶心﹑心悸﹑颈椎疼痛等症状无明显改善，颈部﹑肢体的活动能力受到限制甚至日常生活需要旁人协助。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组症状指数﹑疼痛评分比较见表2。

表2 两组症状指数﹑疼痛评分比较 （分，±s）

表2 两组症状指数﹑疼痛评分比较 （分，±s）

注：与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n SCL-90 VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 3.68±0.43 2.94±0.39 6.42±0.83 4.72±0.72治疗组 50 3.57±0.42 2.03±0.37△6.32±0.75 3.65±0.68△

6 讨 论

中医治疗颈椎病的传统疗法为针灸﹑牵引，有主张采用针刺加热敏灸的联合疗法以增强治疗效果［4］。热敏灸是一种利用点燃的艾材对热敏态穴位进行艾热悬灸的新型治疗方法，能够使穴位产生热敏灸感﹑经气传导［5］。通常选取的热敏灸穴位为大椎﹑心俞及百会等多个热敏穴位，其中，大椎与百会穴均属于督脉穴，主阳气，热敏灸可缓解失眠﹑眩晕﹑心悸及心律失常等症状；心俞则属于足太阳膀胱经穴，热敏灸之可改善心悸﹑心慌﹑胸闷及心律失常等症状［6］。通过对多处热敏穴位进行艾灸可达到疏通经络﹑消瘀活血﹑通调气机的功效，促进血液循环，调节交感神经功能，恢复正常的颈椎﹑肩部活动功能。

综上所述，针刺加热敏灸治疗交感神经型颈椎病临床疗效较好。

［1］ 刘涛杰，张凯，鲁芳勤，等.交感神经型颈椎病的临床治疗分析［J］.中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（8）：29.

［2］ 胡惠民，粟戟.交感神经型颈椎病的诊疗探讨［J］.中国医药指南，2014，12（17）：162-163.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：186.

［4］ 史磊.中医疗法为主治疗交感神经型颈椎病进展研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（50）：26-27.

［5］ 张艳，李伟，孙霓虹，等.热敏灸配合针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察［J］.世界临床医学，2015，9（10）：123-124.

［6］ 叶雅仙，徐霖，姚捷.热敏灸结合针刺治疗急性期神经根型颈椎病的临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（6）：1091-1093.

R246.981.55

B

1004-2814（2016）11-1120-02

2016-07-28