中西医结合治疗脑外伤后综合征临床观察

彭文武，张 海，苏细双，周娟燕

（贵州省黔南州中医医院，贵州 都匀 558000）

中西医结合治疗脑外伤后综合征临床观察

彭文武，张 海，苏细双，周娟燕

（贵州省黔南州中医医院，贵州 都匀 558000）

目的：观察中西医结合治疗脑外伤后综合征的效果。方法：90例随机分为对照组和研究组各45例，两组给予西医治疗，研究组加用中药治疗。结果：总有效率研究组91.11%、对照组73.33%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗脑外伤后综合征临床疗效显著。

脑外伤后综合征；中西医结合；对照治疗观察

脑外伤后综合征发生于脑外伤后3个月以上，临床又称为脑外伤后遗症，严重影响脑外伤患者生活质量及身心健康［1］。我院用中西医结合治疗脑外伤后综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2013年1月至2014年12月我院收治的脑外伤后综合征患者，随机分为两组各45例。研究组男24例﹑女21例，年龄19～75岁﹑平均（42.52±2.14）岁，病程4个月～3年﹑平均（1.25±0.27）年，脑外伤发生部位为颅底8例﹑脑干6例﹑头皮13例﹑颅骨12例﹑穹窿部6例，疾病程度为轻度脑外伤16例﹑中度脑外伤29例，致伤原因为交通事故伤24例﹑高处坠落伤11例﹑重物砸伤7例﹑其他伤3例。对照组男23例﹑女22例，年龄18～74岁﹑平均（42.47±2.16）岁，病程5个月～3年﹑平均（1.29±0.26）年，脑外伤发生部位为颅底7例﹑脑干7例﹑头皮14例﹑颅骨10例﹑穹窿部7例，疾病程度为轻度脑外伤18例﹑中度脑外伤27例，致伤原因为交通事故伤25例﹑高处坠落伤12例﹑重物砸伤6例﹑其他伤2例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国精神疾病分类与诊断标准第2版》［2］的诊断标准。头部外伤导致神志不清，持续时间在30min以内，后自行清醒;清醒后不能详细回忆受伤过程，存在逆行性遗忘。神经系统检查未见阳性体征，GCS评分13～15分。头部CT﹑MR﹑脑电图﹑脑脊液等检查未见异常。伤后头痛﹑头晕﹑失眠﹑乏力﹑记忆力下降等症状持续3个月不好转或好转不理想。对治疗有良好耐受。知情同意。

排除标准［3］：存在颅内占位性病变﹑心血管疾病病史，恶性肿瘤，精神﹑免疫﹑血液系统疾病，妊娠或哺乳期。

2 治疗方法

两组均给予西药对症治疗。阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，国药准字J20130078）300mg﹑盐酸氟桂利嗪（西安杨森制药有限公司，H10930003）5mg，甲磺酸倍他司汀［卫材（中国）药业有限公司，H20040130］6mg﹑谷维素（哈药集团制药总厂，H23021860）30mg，均每日口服1次，治疗10天为一疗程，共治疗3个疗程。

研究组加用中药治疗。药用穿山甲6g，红花10g，熟地黄10g，川芎10g，当归10g，桃仁10g，丹参15g，石菖蒲12g，生地黄10g，川牛膝10g，赤芍10g，黄芪10g，枸杞子15g，天麻10g，白芍10g。恶心纳差者加藿香﹑白豆蔻﹑葛根，头痛较重者加延胡索﹑全蝎﹑僵蚕，耳鸣者加菊花﹑黄芩﹑柴胡﹑石决明。每日1剂，水煎后分2次口服，连续治疗10天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

包括头晕﹑头痛﹑自主神经功能紊乱﹑精神症状﹑认知功能等症状体征，程度重计3分，程度中计2分，程度轻计1分，无计0分。

4 疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》［4］。痊愈：头晕﹑头痛﹑自主神经功能紊乱﹑精神症状﹑认知功能等症状体征均消失，随访6个月无复发，症状积分减少95%～100%。显效：症状体征改善，症状积分减少70%～95%。好转：症状体征有所改善，症状积分减少30%～70%。无效：症状体征无改善，症状积分减少0～30%。

采用SPSS19统计学软件处理分析，计数资料用（%）表示﹑采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

6 讨 论

脑外伤后综合征临床大多存在头晕﹑记忆力减退﹑失眠﹑头痛等表现，经实验室﹑影像学检查并无显著异常。

脑外伤后综合征属中医“郁证”﹑“不寐”﹑“眩晕”范畴，发病原因多为外伤损伤髓海膜络血脉而致气滞血瘀，或精神状态改变所致肾精暗耗﹑肝失调达。治疗应以补血活血，祛瘀通络为原则［5］。方中红花﹑桃仁﹑川芎行气活血祛瘀，川牛膝通血脉﹑补肝肾，当归补血活血，地黄补肾生精，黄芪﹑党参益气补气，丹参活血祛瘀﹑通络醒脑，石菖蒲豁痰开窍，白芍疏肝柔肝。诸药联用，可达益气补血﹑活血祛瘀﹑补肝益肾之功效。研究显示［6］，中医治疗脑外伤后综合征可根据患者实际情况给予方剂加减，避免因个体差异所致疗效不理想情况。

综上所述，常规西医治疗基础上加用中医治疗脑外伤后综合征可显著提高临床疗效。

［1］ 杨洁，蔡文栋.中西医结合治疗颅脑外伤后综合征临床观察［J］.中国中医急症，2013，22（6）：974-975.

［2］ 金玲江，郑怡红，林达，等.中西医结合治疗脑外伤后综合征30例［J］.中国中医急症，2011，20（5）：823.

［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：180-186.

［4］ 曾小香，李宏.针刺联合中医辨证治疗脑外伤综合征临床疗效研究［J］.中外医学研究，2013，14（16）：9-10.

［5］ 张健冰，余洁明.中医情志护理对颅脑外伤康复期患者心理状态及生存质量的影响［J］.中国社区医师（医学专业），2011，13（15）：232-233.

［6］ 马厚志，童永斌，毕运华，等.中西医结合治疗脑外伤后综合征186例分析［J］.中国现代医生，2009，47（29）：158-159.

R651.19

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1004-2814（2016）11-1081-02

2016-07-27