甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

赵国强

（云南省丽江市古城区人民医院，云南 丽江 674100）

甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

赵国强

（云南省丽江市古城区人民医院，云南 丽江 674100）

目的：观察甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法：70例随机分为观察组和对照组各35例，两组均口服他巴唑，观察组加用甲亢灵胶囊，两组均以4周为一疗程，连续服用3个疗程。结果：治疗后两组TSH明显上升，而T3、T4、FT3和FT4则明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后TSH观察组高于对照组（P＜0.05），T3治疗组低于对照组（P＜0.05）；治疗后两组症状VAS评分与治疗前比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后症状VAS评分观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效确切。

甲状腺功能亢进症；甲亢灵胶囊；他巴唑

甲状腺功能亢进症是当前临床中常见的内分泌系统疾病，患者血液循环中游离甲状腺激素水平增高，表现出神经﹑循环﹑消化等系统兴奋性增高和代谢亢进等一系列症状［1］。笔者用甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为2015年1月至2016年6月我院内分泌科收治患者，均符合《实用内科学》［2］中相关标准，且中医辨证属肝郁火旺证，临床表现为多汗﹑烦热﹑眼突﹑手指颤抖﹑急躁易怒﹑舌红苔薄黄﹑脉弦数，体查表现为心动过速﹑甲状腺弥漫性肿大，实验室检查示TSH水平下降，T3﹑T4﹑FT3﹑FT4水平呈不同程度增加。同时排除因甲状腺肿大压迫邻近器官，合并内脏功能严重异常，既往有精神病史，妊娠或哺乳期妇女。随机分为观察组和对照组各35例。观察组男14例，女21例；年龄20～65岁，平均（36.2±8.7）岁；病程2个月～8年，平均（5.3±2.1）年；轻度甲亢10例，中度甲亢22例，重度甲亢3例。对照组男15例，女20例；年龄20～66岁，平均（37.1±8.9）岁；病程1个月～8年，平均 （5.5±2.3）年；轻度甲亢11例，中度甲亢21例，重度甲亢3例。两组性别﹑年龄﹑病程﹑病情等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

两组均口服他巴唑（上海中西制药有限公司生产，国药准字H31021773），每次10mg﹑日3次，至甲状腺激素水平恢复正常后改为口服每次5mg﹑日3次；

观察组加用口服甲亢灵胶囊（墨旱莲﹑山药﹑丹参﹑煅龙骨﹑夏枯草﹑煅牡蛎等组成，陕西渭南华仁制药有限责任公司生产，国药准字Z20050163），每次6粒，日3次。

两组均4周为一疗程，连续服用3个疗程。

3 观察指标

观察两组治疗前后TSH﹑T3﹑T4﹑FT3和FT4的水平变化；采用VAS评分法比较心慌﹑多汗﹑烦躁易怒3项主症的改善情况，症状最严重为10分，完全没有为0分；比较两组不良反应的发生情况。

采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后激素水平比较见表1。

表1 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

表1 两组治疗前后激素水平比较 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

观察组治疗前0.13±0.11 8.1±2.1 292.3±19.2 28.4±2.4 51.1±9.5 n=35 治疗后0.51±0.14*△2.8±0.8*△97.5±21.3* 5.4±1.3* 21.3±3.3*对照组治疗前0.14±0.11 8.1±2.2 293.2±20.1 28.8±2.7 51.3±9.3 n=35 治疗后0.42±0.13* 3.3±0.9*98.3±20.8* 5.3±1.3* 21.2±3.1*

两组主症VAS评分比较见表2。

表2 两组主症VAS评分比较 （分，±s）

表2 两组主症VAS评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 时间 心慌 多汗 烦躁易怒观察组 治疗前 8.5±0.9 7.4±1.2 7.8±1.7 n=35 治疗后 1.8±0.4*△ 1.2±0.3*△ 1.5±0.5*△对照组 治疗前 8.7±0.8 7.6±1.3 7.6±1.6 n=35 治疗后 2.9±0.6* 2.1±0.4* 2.3±0.7*

两组不良反应比较。观察组出现皮疹1例﹑白细胞减少1例，对照组出现皮疹2例﹑白细胞减少1例，对症治疗后均缓解，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

目前对于甲亢病因机制尚不十分明确，研究认为由感染和精神创伤等因素可干扰机体免疫系统，促进自身免疫反应的发生，产生刺激甲状腺的自身抗体，刺激甲状腺增生﹑甲状腺激素分泌增加所致［3］。近年来，随着环境的变化，饮食结构的改变，生活﹑工作及社会竞争的压力增大，本病的发病率日趋增加。

临床治疗本病一般用抗甲状腺药物治疗﹑131I放射治疗和手术治疗3种方法，由于后两种方法可导致永久性甲减，所以对于绝大多数患者尤其是病情不太严重的患者而言，抗甲状腺药物治疗是首选［4］。他巴唑是抗甲状腺药物治疗的代表药物，其能抑制甲状腺内过氧化物酶，从而阻碍吸聚到甲状腺内碘化物的氧化及酪氨酸的偶联，阻碍甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成。研究表明除阻碍甲状腺激素合成外，该药还有轻度的免疫抑制作用，可抑制B淋巴细胞合成抗体，降低血循环中甲状腺刺激性抗体的水平，使抑制性T细胞功能恢复正常［5］。但亦存在起效慢﹑疗程长，可致皮疹﹑白细胞减少等缺点。

针对甲亢心慌﹑多汗﹑烦躁易怒等临床表现，在他巴唑治疗基础上加用甲亢灵胶囊治疗。具有平肝潜阳﹑活血化瘀﹑软坚散结的功效。能激活甲状腺免疫功能和调节代谢功能，针对性的缓解心慌﹑多汗﹑烦躁易怒﹑失眠多梦等多种临床症状。

综上所述，甲亢灵胶囊联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效确切。

［1］ 李凤玲.甲亢灵联合小剂量他巴唑治疗Graves病疗效观察［J］.右江医学，2006，34（2）：128-129.

［2］ 陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.13版.北京：人民卫生出版社，2012：1261-1264.

［3］ 都宾宾，朱章志，李宝玲，等.瘿气灵片联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进的临床观察［J］.陕西中医，2016，37（5）：571-573.

［4］ 杨洲.小剂量他巴唑治疗甲亢的临床疗效观察［J］.当代医学，2016，22（6）：147-148.

［5］ 操向瑛. 中药联合他巴唑治疗甲状腺功能亢进临床疗效观察及对甲状腺激素水平的影响［J］.中华中医药学刊，2015，33（5）：1241-1243.

R582.1

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1004-2814（2016）11-1079-02

2016-07-20