中西医结合治疗高位肛瘘临床研究

张国元

（贵州省黔南州中医院，贵州 都匀 558000）

中西医结合治疗高位肛瘘临床研究

张国元

（贵州省黔南州中医院，贵州 都匀 558000）

目的：观察中西医结合治疗高位肛瘘的临床效果。方法：74例随机分成对照组和治疗组各37例。两组均行切开挂线法治疗，治疗组术后加用中药熏蒸坐浴。结果：伤口愈合时间治疗组短于对照组（P＜0.05），总有效率治疗组高于对照组 （P＜0.05）。结论：中西医结合治疗高位肛瘘效果明显，能缩短伤口愈合时间。

高位肛瘘；中西医结合；对照治疗观察

高位肛瘘是临床较常见的疾病，其中以青壮年男性较常见。一旦发生高位肛瘘，会导致肛周反复感染﹑肿痛等影响患者的日常生活［1］。在切开挂线法治疗高位肛瘘时配合中药熏蒸坐浴能缩短伤口愈合时间及提高疗效［2］。我们用切开挂线法术后配合中药熏蒸坐浴治疗高位肛瘘效果较好，报道如下。

1 临床资料

共74例，均为2013年8月至2014年9月我院治疗高位肛瘘患者，随机分成对照组和治疗组各37例。对照组男26例，女11例；年龄25～68岁，平均（38.4±6.9）岁；病程2个月～14年，平均（4.1±0.9）年；单纯性高位肛瘘28例，复杂性高位肛瘘9例。治疗组男27例﹑女10例；年龄24～69岁，平均（38.9±7.1）岁；病程3个月～13年，平均（4.6±1.2）年；单纯性高位肛瘘29例，复杂性高位肛瘘8例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：入选病例均经相关检查确诊，并符合1975年中国衡水会议肛瘘统一标准分类法高位肛瘘的标准。有胚痈病史，肛周反复肿痛﹑流脓，病灶有外口﹑管道﹑内口征。

纳入标准：症状体征符合高位肛瘘诊断标准；年龄18～65岁，签署知情同意参与研究。

排除标准：年龄18周岁以下或65周岁以上，处于哺乳﹑妊娠期；未签署参与研究知情同意书，患有心血管﹑肝脏﹑肾脏及造血系统等原发严重疾病，精神病，有影响创面愈合时间的慢性疾病如营养不良﹑贫血﹑糖尿病﹑炎症性肠病﹑结核病等，外伤导致的高位肛瘘。

2 治疗方法

两组均行切开挂线法治疗。麻醉方法选择连续硬膜外麻醉，取截石位，了解肛瘘的具体情况，根据肛瘘具体情况制定治疗计划。单纯性肛瘘在球头探针尾端扎一橡皮筋，将其放置在肛内，切除外口附近部分肿硬的纤维化组织，切开部分瘘管，牵出探针，观察橡皮筋松紧是否适宜，之后结扎固定。复杂性肛瘘行支管及空腔行开窗浮线引流，其他步骤与单纯性肛瘘的方法相同。手术完成之后，每次换药用0.5%甲硝唑以橡皮筋为标志冲洗脓腔，转动橡皮筋便于瘘管及支管腔内坏死组织引流，在肛内塞复方角菜酸酯栓及消炎痛栓各1枚。

观察组术后加用中药熏蒸坐浴。药用野菊草15g，千里光15g，地瓜根15g，鬼针草15g，仙鹤草15g，土大黄15g，杠板归15g，金银花15g，松针15g，芒硝18g。每天1剂，用水煎煮成汁，取500mL药液，先熏蒸肛门，等到水温达到常温时进行坐浴，坐浴时间15min左右，每天2次。

两组均治疗6个月。

3 疗效标准［3］

治愈：流脓﹑全身症状等完全消失。显效：流脓﹑全身症状等明显改善。有效：流脓﹑全身症状等有所改善。无效：流脓﹑全身症状等无变化。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组愈合时间比较。伤口愈合时间治疗组（12.95±2.74）天，对照组（22.08±4.39）天，治疗组伤口愈合时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

高位肛瘘是肛肠科较常见的疾病，目前临床一般采用切开挂线法治疗，有一定效果［4］。但是，切开挂线法也存在局限性，术后会出现不同程度的局部疼痛﹑肿胀等，主要与术后气血不畅﹑热毒内蕴等有关。研究显示［5］，切开挂线法治疗高位肛瘘后配合中药熏蒸坐浴效果明显。

术后每天解便会反复刺激﹑污染伤口，此时加用中药熏蒸，不仅能够发挥良好的清热解毒的效果，同时还能够减少对伤口的刺激作用。中药熏蒸方中千里光具有清热解毒，明目，止痒等功效；地瓜根具有清热，利湿的功效；鬼针草具有清热解毒，散瘀消肿的功效；仙鹤草具有止血，强心，抗菌，驱虫的功效；土大黄具有清热，行瘀，杀虫，解毒的功效；杠板归具有清热解毒，利水消肿的功效；金银花具有清热解毒的功效；松针具有祛风活血，解毒，止痒的功效；芒硝泻下通便，润燥软坚，清火消肿。诸药合用，具有清热解毒﹑消肿止痛﹑收敛生肌之功。坐浴能将药力作用于患处，促进伤口早日愈合，从而提高疗效。治疗组伤口愈合时间明显短于对照组，疗效明显优于对照组，说明在切开挂线法治疗高位肛瘘后配合中药熏蒸坐浴效果明显，能缩短伤口愈合时间，提高疗效。

［1］ 齐志保. 中西医结合治疗老年低位肛瘘患者术后创面恢复的临床研究［J］. 江西医药，2015，50（12）：1401-1404.

［2］ 张光哲，凌光烈，杨凌洪，等. 切开旷置术结合垫压法与传统切开挂线术治疗高位复杂肛瘘的对比研究［J］. 中国医师杂志，2011，13（10）：1360-1361.

［3］ 陶云平. 切开挂线法治疗婴幼儿肛瘘24例临床分析［J］. 承德医学院学报，2012，29（1）：29-30.

［4］ 高来群. 中西医结合治疗肛瘘31例临床疗效分析［J］. 亚太传统医药，2014，10（20）：70-71.

［5］ 叶卓敏，吴绍飞. 同期与分期切开挂线法联合黏膜环切术治疗混合痔合并肛瘘效果比较［J］. 中国乡村医药，2015，22（14）：30-31.

R657.16

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1004-2814（2016）11-1076-02

2016-07-06