中西医结合治疗小儿肺炎临床观察

王晓瑜，詹 璐

（四川省德阳市人民医院儿科，四川 德阳 618000）

中西医结合治疗小儿肺炎临床观察

王晓瑜，詹 璐

（四川省德阳市人民医院儿科，四川 德阳 618000）

目的：观察中西医结合治疗小儿肺炎的临床效果。方法：148例随机分为两组各74例，两组均予以常规西医治疗，观察组加用推拿及穴位贴敷治疗。结果：观察组退热时间（3.42±1.63）天、对照组（4.89±1.92）天，咳嗽消失时间（3.45±1.37）天、对照组（4.94±1.55）天，喘息消失时间（4.11±1.03）天、对照组（7.31±2.14）天，肺部啰音消失时间（4.31±2.12）天、对照组（6.25±2.90）天，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；痊愈率观察组55.4%、对照组25.7%，总有效率观察组97.3%、对照组73.0%，两组比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗小儿肺炎临床效果较好，症状体征消失较快。

1 临床资料

共148例，均为我院2014年3月至2015年4月诊治患者，随机分为观察组和对照组各74例。观察组男48例，女26例；年龄6个月～4岁，平均（2.6±1.5）岁；病程2～7天，平均（5±2）天。对照组男35例，女39例；年龄7个月～5岁，平均（2.7±0.8）岁；病程3～8天，平均（6±1）天。

西医诊断标准：符合临床小儿肺炎诊断标准［1］。①发热（持续高热，T＞38.5℃），咳嗽﹑有痰；②喘息或呼吸困难；③肺部听诊可闻及中﹑细啰音；④X线示斑片状阴影；⑤血常规中WBC＞10.0×109/L。

中医辨证标准［2］：符合《中医病证诊断疗效标准》。发热，喘憋，躁动，痰黄而稠，鼻翼扇动，舌质红苔黄腻，脉滑数。

2 治疗方法

两组均予以常规西医抗生素治疗。头孢米诺（山东罗欣药业集团股份有限公司）20mg/kg，加入100mL0.9%NaCl溶液，1日2次静滴，疗程7天。并予以小儿咳嗽宁糖浆（四川升和药业股份有限公司），小于3岁5～10mL，大于4岁10～15mL，1日3次。减味小儿化痰散（浙江大德药业集团有限公司），小于1岁1g，1日2次，1岁以上1g，1日3次，开水冲服，7天为一疗程，治疗1个疗程。

观察组加用推拿及穴位贴敷治疗。用按﹑揉﹑推﹑运﹑拿﹑摩等手法进行推拿，包括补脾经﹑清肺经﹑清大肠﹑捏大椎﹑退六腑﹑按揉肺俞﹑拿风池﹑揉掌小横纹﹑运内八卦和清天河水等，频率约150次/min，1日1次，疗程7天。另用白芥子25g，制川乌20g，大黄9g，黄芩15 g，红花25g，杏仁30g，制草乌10g，川芎25g，赤芍25g，细辛25g。研末后调成糊状软膏，每贴约取药量3g，贴敷膻中﹑肺俞﹑肺底和天突等穴位，1日1次，1日2～6h，疗程7天。

3 疗效标准

以《临床病证诊断和疗效标准》［3］为标准。痊愈：咳嗽﹑气喘消失，听诊肺部哮鸣音和湿啰音消失，血常规WBC恢复正常范围，肺部X线阴影消失。显效：咳嗽﹑气喘和肺部体征明显好转，血常规WBC恢复正常，其他临床症状消失或明显好转。有效：咳嗽和气喘稍有缓解，听诊肺部哮鸣音和湿啰音有所减少，血常规WBC有一定程度下降，但仍未恢复正常，胸部X线阴影部分消失。无效：症状和体征无变化或病情恶化。

用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差表示﹑采用t检验，计数资料用百分比表示﹑采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组症状体征消失时间比较见表2。

表2 两组症状体征消失时间比较 （d，±s）

表2 两组症状体征消失时间比较 （d，±s）

组别 n 发热 咳嗽 喘息 肺啰音观察组 74 3.42±1.63 3.45±1.37 4.11±1.03 4.31±2.12对照组 74 4.89±1.92 4.94±1.55 7.31±2.14 6.25±2.90 t 5.021 6.196 11.591 4.646 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

5 讨 论

本病以肺气郁闭为主要病机，多见为痰热壅肺型，治以清热宣肺化痰﹑降气平喘为主。推拿能扶正祛邪﹑调整脏腑气血﹑退热清肺。穴位贴敷具有清热涤痰功效。推拿联合穴位贴敷治疗小儿肺炎临床效果较好，症状体征消失较快。

［1］ 于奎花，张敏，邢立辉.中药外敷联合推拿按摩对肺炎患儿疗效的影响［J］.护理实践与研究，2013，10（18）：151-152.

［2］ 庄玲伶，雷音，王春莲.中药外敷治疗肺炎喘嗽（痰热闭肺型）50例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（3）：272-273.

［3］ 马文强，韩宜，君若敏.中药贴敷理疗辅助治疗小儿支气管肺炎临床观察［J］.北方药学，2013，10（11）：56-57.

Objective：To observe the clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia. Method：148 cases were randomly divided into 2 groups. Both groups were treated with conventional western medicine treatment and the observation group were treated with massage and acupoint sticking therapy. Result：The defervescence time of the observation group was （3.42±1.63）d while that of the control group was（4.89±1.92）d. The fading time of coughing was（3.45±1.37）d while that of the control group was（4.94±1.55）d. The fading time of wheezing was（4.11±1.03）d while that of the control group was（7.31±2.14）d. The fading time of lung rale was （4.31±2.12）d while that of the control group was（6.25±2.90）d. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）. The cure rate of the observation group was 55.4% while that of the control group was 25.7%. The total effective rate was 97.3% while that of control group was 73.0%. There was statistical significance between the two groups（P＜0.05）.Conclusion：The clinical effect of combination of TCM and western medicine on infantile pneumonia is good，with symptoms and signs disappeared faster.

Infantile pneumonia；Combination of TCM and western medicine；Control treatment and observation我院用中西医结合方法治疗小儿肺炎效果明显，报道如下。

R563.1

B

1004-2814（2016）11-1071-02

2016-07-29

［关键词］ 小儿肺炎；中西医结合；对照治疗观察