内补黄芪汤加减促进骨折术后切口愈合效果观察

文 化，漆 伟

（重庆市中医骨科医院，重庆 400010）

内补黄芪汤加减促进骨折术后切口愈合效果观察

文 化，漆 伟

（重庆市中医骨科医院，重庆 400010）

目的：观察内补黄芪汤加减促进骨折术后切口愈合的效果。方法：76例随机分为中药组和对照组各38例，两组均在术后给予常规治疗，中药组加用内补黄芪汤加减治疗。结果：临床疗效中药组优于对照组（P＜0.05）。结论：内补黄芪汤加减用于骨折术后治疗，能够促进切口愈合。

内补黄芪汤；骨折；切口愈合

我院对一类切口骨折手术后采用内补黄芪汤加减促进切口愈合疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共76例，均为2013年3月1日至2015年2月31日我院骨科四肢闭合骨折，一类切口手术的住院患者，随机分为对照组及中药组。对照组38例，男22例，女16例；年龄18～60岁，平均（35.2±7.6）岁；桡骨远端骨折12例，肱骨外科颈骨折6例，前臂骨折4例，锁骨骨折2例，肱骨干骨折2例，胫腓骨干骨折4例，踝关节骨折4例，胫腓骨远端骨折2例，股骨颈骨折2例。中药组38例，男20例﹑女18例；年龄17～60岁，平均（36.4±7.2）岁；桡骨远端骨折13例，肱骨外科颈骨折7例，肱骨干骨折2例，锁骨骨折2例，前臂骨折2例，粗隆间骨折2例，胫腓骨干骨折3例，股骨颈骨折1例，踝关节骨折5例，跟骨骨折1例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

符合《中医病证诊断疗效标准》中有关骨折诊断标准［1］，结合X线摄片检查明确诊断，排除多发外伤﹑开放性损伤。

2 治疗方法

两组均在术后采用常规治疗。术后静滴复方电解质补充液体，静滴甘露醇消肿，静滴高乌甲素止痛，术后根据切口渗液情况及时更换辅料。

中药组加服内补黄芪汤。药用黄芪30g，党参30g，赤芍12g，远志12g，川芎12g，当归12g，茯苓15g，熟地10g，麦冬10g，甘草6g，肉桂3g。日1剂，分3次口服，服用3～5日。热甚者加生石膏20g，肿胀严重加入泽泻12g，痛甚加枳壳10g﹑延胡索12g。

3 观察指标

观察手术后2﹑4﹑6﹑10﹑14日切口渗血﹑渗液情况，术后10﹑14日切口达甲级愈合，切口感染情况等。

4 治疗结果

两组切口渗血渗液﹑感染及甲级愈合情况见表1。

表1 两组切口渗血渗液﹑感染及甲级愈合情况比较 例（%）

5 讨 论

骨科手术的成功与否，不仅取决于手术中术者的技能，还取决于术后切口愈合质量［2］。术后切口延迟愈合，是常见临床现象之一［3］。随着切口愈合时间的延迟，并发感染的几率就会显著增加，严重影响康复质量。绝大多数四肢闭合性骨折手术均为一类切口，但术后又较多出现伤口红肿，渗血渗液，甚至体温升高等症状，主要是由于创伤及手术后气血亏虚﹑阴津不足所致，为非感染性，血常规大多无明显异常，无使用抗生素指征，但切口红肿，渗血渗液会影响切口愈合。骨科手术患者大多病程较长，长期活动受限，卧床时间长，加之手术创伤﹑失血﹑失液，多致气阴亏虚。《正体类要 ·序 》说：“肢体损于外，则气血伤于内，荣卫有所不贯，脏腑由之不合。”《普济方 ·折伤门》谓：“重者在内，当导瘀血，养肌肉”﹑“血行脉中，贯于肉理，环周一身。因其机体外固，径隧内通，乃能灌注不失其常。若因伤折，内动经络，血行之道不得宣通，瘀积则为肿为痛。治以除去恶瘀，使气血流通，则可以完伤也。”揭示了外伤与内损﹑局部与整体之间关系相互作用。原始损伤及手术创伤导致筋膜﹑脉络破损，气随血失，血失则气散，气虚则温煦﹑气化﹑防御等功能减弱，阴血亏虚，不能荣养肌肤，又或郁而发热。结合病因病机，骨科术后以气阴亏虚为主，兼有瘀血，故临床主要表现为体倦无力﹑口燥咽干﹑面色无华﹑语声低微﹑呼吸气短﹑胃纳差﹑舌淡苔白，脉弦细等，同时可见局部肿胀疼痛﹑伤口渗血﹑渗液，甚至发热等。气虚血瘀﹑正虚邪实。治当攻补兼施，既需补养气血，又要兼顾活血化瘀。实者泻之，虚者补之，方能达到良好疗效。

内补黄芪汤来源于《外科发挥》，主治痈疽溃破，虚弱无力，体倦肢怠，疮口久不愈合，具有补养气血，养阴生肌功效。方中黄芪﹑党参补气健脾﹑托毒生肌，麦冬养心除烦，远志宁心安神﹑消散痈肿，川芎活血行气，麦冬﹑白芍﹑熟地养阴生津，肉桂温通经脉﹑助阳化气，甘草补脾益气﹑清热解毒并能调和诸药。诸药配合，使气血充盛。《本草纲目》论此方可“长肌肉，治一切痈疽”。结合临床，实际运用应适当减少熟地用量，以免滋腻，少用官桂，以免过于辛温而助热。

对于开放性骨折﹑感染性伤口及其它难愈合伤口，可在选用合适抗生素治疗的同时配合本法治疗，具有增强自身体抗力，改善局部血液循环，减少局部渗出，促进伤口愈合的功效。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：168-169.

［2］ 梁礼华.普通外科手术切口愈合不良的影响因素及防治探讨［J］.按摩与康复医学，2013，4（5）：21-22.

［3］ 王恭谦.普通外科手术切31愈合不良的特点分析［J］.中外医疗，2011，30（34）：117.

R274.198.3

B

1004-2814（2016）11-1062-02

2016-07-22