艾灸配合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床观察

段 苇

（山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274002）

艾灸配合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿临床观察

段 苇

（山东省菏泽市中医医院，山东 菏泽 274002）

目的：观察艾灸配合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组40例和对照组40例， 治疗组在基础治疗的同时用艾灸配合黄葵胶囊，对照组在基础治疗的同时加用缬沙坦治疗，疗程12周。比较两组治疗前后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白的变化。结果：治疗组和对照组总有效率分别为87.5%和85%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后24h尿蛋白定量、尿微量白蛋白与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组24h尿蛋白定量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：艾灸配合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿可能通过降低异常增高的炎性因子水平，对CGN具有一定的防治作用。

慢性肾小球肾炎；蛋白尿；艾灸；黄葵胶囊；临床观察

慢性肾小球肾炎主要以大量免疫复合物在肾小球基底膜沉积，肾小球基底膜病变导致蛋白质的大量漏出为发病机制。病变产生之初特别是免疫复合物形成时即与微炎症状态息息相关［1］。近年来，细胞生物学研究 表明 细 胞 因 子 参 与 了 肾 炎 的 发 病 机 制，其 中血清白细胞介素-6（IL-6）﹑肿瘤坏死因子-α（TNF-α）作为炎症介质在慢性肾炎的发生发展过程中起了重要作用。近年来，笔者用艾灸配合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿取得一定疗效，现报道如下。

1 一般资料

共80例，均为2015年4月至2016年2月在菏泽市中医医院肾内科门诊和住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对照组各40例。治疗组男28例﹑女12例，年龄16～73岁，平均（42.1±10.9）岁，病程（30.1±10.2）个月，伴水肿18例﹑高血压20例﹑肾功能异常18例。对照组男24例﹑女16例，年龄18～75岁﹑平均（40.8±9.9）岁，病程（32.0±11.0）月，伴水肿16例﹑高血压18例﹑肾功能异常19例。两组性别﹑年龄﹑病程﹑临床症状及体征等比较差异有统计学意义（P＞0.05） ，具有可比性。

纳入标准：符合慢性肾炎西医诊断标准［2］，中医诊断标准［3］。腰酸乏力，腰部疼痛，或气短懒言，或面色黧黑或晦黯; 或咽干咽痛，或头晕耳鸣，或手足心热；或见面目﹑肢体浮肿，口或干喜热饮；或小便黄赤﹑灼热或涩痛不利；舌红苔黄腻，脉濡细数或滑数，或细涩。

排除标准：①合并有心﹑脑﹑肺﹑肝﹑造血系统等严重原发性疾病。②24h尿蛋白定量大于3.5g/d，血肌酐（Scr）大于177 μmol/L。③继发性慢性肾炎综合征。④应用糖皮质激素﹑免疫抑制剂治疗。⑤有精神类疾病史或妊娠或哺乳期。⑥年龄18岁以下或70岁以上。

2 治疗方法

两组均避免过度劳累，预防感冒，低盐饮食，蛋白质每日摄入量为1.0g/（kg·d），血压高者积极控制血压（维持为120～130/70～80mm Hg），血脂高者使总胆固醇小于5.72mmol/L﹑甘油三酯小于2.26mmol/L，水肿者利尿消肿，有感染者控制感染。

对照组加用用缬沙坦胶囊（北京诺华制药有限公司）80mg，每日分2次口服，疗程3个月。

治疗组加用黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040）口服，疗程3个月。另取神阙﹑足三里，艾灸，使局部有温热感而无灼痛为宜，每穴灸5～7min，至皮肤红晕为度。艾灸治疗14天为一疗程，疗程间隔7天，共治疗2个疗程。

3 疗效标准

参考《中药新药临床研究指导原则》［3］。显效：尿蛋白转阴或降低2个“＋”，尿蛋白定量（24h）减少大于等于40%，肾功能正常。有效：尿蛋白降低1个“＋”，或尿蛋白定量（24h）减少小于40%，肾功能改善。无效：尿蛋白以及肾功能变化不明显。

采用 SPSS 17.0 软件进行数据处理统计，计量资料以均数±标准差（±s）表示﹑用t检验，计数资料用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗组果

两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后24h尿蛋白定量﹑尿微量白蛋白指标见表2。

表2 两组24h尿蛋白定量﹑尿微量白蛋白指标比较（±s）

表2 两组24h尿蛋白定量﹑尿微量白蛋白指标比较（±s）

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

24h尿蛋白（g/l） 尿微量白蛋白（mg/L）治疗组 40 治疗前 2.58 ±1.08 192.96±69.81治疗后 0.89 ±0.99※△ 114.90±44.51※△对照组 40 治疗前 2.63± 1.03 189.70±61.69治疗后 1.57± 0.78※ 156.13±54.62※n

5 讨 论

现代医学证实，慢性肾小球肾炎是免疫反应性疾病。免疫复合物在肾小球沉积激活炎症细胞，释放炎症介质， 同时又触发血凝系统功能的亢进，造成肾小球损伤。慢性肾小球肾炎患者体内普遍存在微炎症状态，直接影响病情进展［4-5］。TNF-α﹑IL-6作为两种促炎因子，在机体细胞功能﹑免疫和炎症反应失衡的状态下生成及释放增加，可促使肾小球系膜细胞增殖和收缩，改变肾脏血流动力学，降低GFR，加速肾小球纤维化的发生［6］。降低TNF-α和IL-6水平则可阻断慢性肾小球肾炎病情的进展。蛋白尿是慢性肾炎病情进展的危险因素，大量蛋白尿促进肾小球硬化或间质纤维化，减少尿蛋白有利于延缓慢性肾小球肾炎的进程。

慢性肾小球肾炎属中医“水肿”﹑“尿血”等范畴。病机为气虚血瘀，水湿内停，郁久化热，湿热郁阻，络脉不通，水湿瘀热互结。

艾灸配合黄葵胶囊治疗可降低TNF-α﹑IL-6水平，减缓慢性肾小球肾炎的发展进程。

［1］ 魏明刚．肾病微炎症状态的中医理论探讨［J］．中医杂志，2011，52（ 10） ： 813-815．

［2］ 王海燕．肾脏病学［M］．3版．北京：人民卫生出版社，2008：937．

［3］ 郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［M］．北京：中国医药科技出版社，2002：156-162.

［4］ PREITNER F，LAVERRIERE-LOSS A，METREF S，et al. Urate-induced acuterenal failure and chronic inflammation in liver-specific Glut9 knockoutmice［J］.Am J Physiol Renal Physiol，2013，305（3）：F78.

［5］ KORISH AA. Multiple Antioxidants and L-Arginine Modulate Inflammation and Dyslipidemia in Chronic Renal Failure Rats［J］.Ren Fail，2010，32（1/10）：203-213．

［6］ STEGMEIER F，HU G,RICKLES RJ，et al.A lentiviral microR-NA-based system for singlecopy polymerase II-regulated RNA interference in mammalian cells［J］.PNAS，2005，102：13212.

R245.819.26

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1004-2814（2016）11-1057-02

2016-08-11