医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用

肇春蓉

内蒙古包头医学院第一附属医院门诊部，内蒙古包头 014010

医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用

肇春蓉

内蒙古包头医学院第一附属医院门诊部，内蒙古包头 014010

目的 探究医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果和价值。方法 方便选取该院2013年2月—2015年10月间在职的36名医护人员进行分组，对照组不进行医疗护理责任制，只进行常规护理工作；观察组进行医疗护理责任制，并进行常规护理工作，观察两组效果并进行比较。结果 观察组护士的查房次数明显多于对照组，观察组护士的交接时间明显短于对照组；对照组总满意率76.67%不及观察组96.67%，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果良好，能够提高患者的满意率，同时提高护士的工作积极性，并且对于工作效率的提升有积极的作用，因而值得临床推广使用。

医疗护理责任制；护理；质量改进管理；应用效果

护理工作是临床一项较为琐碎的工作，同时该项工作的工作量较大；护理工作可以融入到各科的疾病当中，随着人们生活水平的而不断提高，对于护理质量的要求也越来越高，常规的护理方法受到多方面原因作用，很难起到良好的护理效果；临床中常常发生因为患者对护理质量不满意而影响医院整体形象；因而该次研究对该院2013年2月—2015年10月间在职的36名医护人员进行分组，对照组不进行医疗护理责任制，只进行常规护理工作；观察组进行医疗护理责任制，并进行常规护理工作；旨在提高临床护理的满意率，现将详细情况进行整理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院门诊部2013年2月—2015年10月间在职的36名医护人员进行分组（36名医护人员共负责90例患者，患者均同意参加该次研究并经过该院伦理委员会审批通过），每组18名，对照组中男2名，女16名；工作时间为0.5～6.5年，平均时间为（3.25±1.25）年；年龄21.5～36.5岁，平均年龄（27.45±3.25）岁；观察组中男3名，女15名；工作时间为0.5～7.5年，平均时间为 （3.42±1.21）年；年龄21.0～36.5岁，平均年龄（27.36±3.41）岁；两组共36名医护人员均同意参加该次研究，且均已签署知情同意书；将两组医护人员的年龄、工作时间、性别等一般资料进行比较差异无统计学意义，P＞0.05，因而具有可比性。

1.2 方法

对照组不进行医疗护理责任制，只进行常规护理工作；即按照常规护理方法对患者进行护理，患者入院时将基本情况介绍给患者；经主治医生诊断并治疗后，按照医嘱对患者进行护理，同时在上下班时做好交接工作[1]。观察组进行医疗护理责任制，并进行常规护理工作；即观察组的常规护理方法与对照组相同，在此基础上进行医疗护理责任制。①责任制划分：首先将每个患者按照院内实际工作情况落实到一名责任护士手中，由责任护士对患者进行全责任护理；同时责任护士对于患者应该进行适时的查房和观察，确保患者无异常情况出现；并且与患者和患者家属多进行沟通，告知患者及其家属如果有异常情况出现要及时与责任护士进行沟通，并将异常情况如实告知给责任护士，方便护士进行准确的记录；同时护士要将患者的情况反映给主治医生，便于主治医生及时采取对应的措施进行干预[2]。②交接班安排：因为一旦出现交接班失误的情况，很容易对护理正常工作造成影响，甚至会疏漏掉患者部分情况，从而影响对症干预和治疗，从而对护理人员的工作积极性也造成一定程度的影响[3]；因而我们将患者进行责任制划分后，应该有责任护士进行专人负责；在值班期间对患者情况进行准确详细的记录，在交接班时将患者情况如实转达给交接同事，便于进行系统完整的护理工作[4]。③明确工作模式和内容：在进行护理的过程中，将护理人员可以进行分组，分组后每组应该选出一名小组组长，同时由每个小组的组长对护理中容易出现的问题进行分析；例如日常护理的过程中容易出现查房疏漏和记录不详的情况，要对该项内容进行严格规定，要求护士在日常工作中定时对患者进行查房，同时将患者的基本情况进行详细的记录，并按照要求将患者详细情况及时反映给主治医生，便于对患者进行对症处理，防止出现症状不明确从而用药不当的情况[5]。

1.3 观察指标

对两组护士的工作情况进行调查；同时对两组护士负责的患者进行调查，调查采用问卷的形式，将问卷内容设置为很满意、较满意和不满意，令患者自行进行勾选，调查结束后将结果进行分析统计，并比较两组情况[6-7]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理实验数据，计量资料使用（）表示，采用t检验，用[n(%)]表示计数资料，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护士工作情况比较

两组护士在该次研究期间均未发生人员变动，观察组护士的查房次数明显多于对照组，观察组护士的交接时间明显短于对照组，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。详见下表1。

表1 两组护士工作情况比较（）

表1 两组护士工作情况比较（）

2.2 两组患者满意率比较

对36名护士负责的共90例患者进行满意率调查，对照组总满意率76.67%不及观察组96.67%，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义。见表2。

表2 两组满意率比较

3 讨论

护理工作在多种疾病的临床治疗中都有着十分重要的作用，多数疾病在经过对应的治疗后往往需要进行留院观察或者住院恢复，此时对于患者护理质量的好坏影响着治疗效果的体现，同时对于医院的整体口碑也有着至关重要的影响；因而在临床进行护理工作的过程当中，需要对患者基本情况和护理工作进行充分的融合，确保护理工作能够落到实处，对于患者起到切切实实的作用，同时提高医院的整体形象[8]；临床常用的护理方法就是对患者进行普通的护理，按照主治医生的嘱咐对患者进行实施和干预，但是常规的工作缺乏系统性，同时会从一定程度上影响与患者的医患关系，降低患者对于护理工作的评价[9]；并且随着我国经济技术的不断发展和进步，人们的生活水平和生活环境均发生了较大程度的变化，在临床进行治疗的过程中对于治疗技术和护理工作的期待均较高，常规的方法因此很难再满足临床的需求。

在该次研究的过程中，首先对常规护理工作出现的问题进行分析和探讨，在此基础上进行医疗护理责任制；将患者落实到责任护士的手中，由责任护士对患者基本情况进行充分的记录和反映[10]；并且为了防止出现护理工作中的疏漏，明确了交接班过程中的细节问题，使得护士能够将患者的准确情况进行记录和传达，减少因为工作疏漏而影响主治医生对于患者的判断和用药；在进行护理工作的过程当中我们要求医护人员与患者进行沟通，并且了解到患者的真实情况，尽量在护理工作中满足患者的合理需求[11]；通过系统的整改和工作后，可以发现，患者的对于医护工作得到了良好的认可，提高了患者的满意率；同时护士在日常工作的过程中，能够较好的进行查房和交接等工作，提高了护士工作的效率。对该院在职的36名医护人员进行分组，对照组不进行医疗护理责任制，只进行常规护理工作；观察组进行医疗护理责任制，并进行常规护理工作，旨在提高临床护理的满意率；从该次研究的结果中可以看出，观察组护士的查房次数明显多于对照组，观察组护士的交接时间明显短于对照组，组间比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；对照组总满意率76.67%不及观察组96.67%，组间比较，P＜0.05，差异有统计学意义，这说明医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果好于常规的护理方法。同时我们的研究结果与龙大英等[12]研究基本一致，其文章中表明应用前护士护理到位时间为13.54 min，而进行应用后护理到位时间为2.51 min，与研究中护士的交接到位时间存在一致性。

综上所述，医疗护理责任制在护理质量改进管理中的应用效果良好，能够提高患者的满意率，同时提高护士的工作积极性，并且对于工作效率的提升有积极的作用，因而值得临床推广使用。

[1]涂小花.层级管理下责任制整体护理模式在内科护理中的应用[J].当代护士，2013（6中旬刊）：180-181.

[2]聂雷霞，张敏，雷慧蓉，等.持续质量改进在优质护理服务管理中的应用[J].护理研究，2013，27（2）：367-369.

[3]冯志仙，邵乐文，章梅云.持续质量改进在压疮护理管理中的应用[J].护理与康复，2013，12（6）：592-594.

[4]张晓红，王菊子.实施医疗护理责任制管理在持续改进护理质量中的应用及效果评价 [J].山西职工医学院学报，2012，22（1）：61-63.

[5]张海清.护士分层使用结合责任制整体护理模式应用的效果分析[J].青海医药杂志，2014，44（12）：48-50.

[6]郭红丽.ICU实行责任制整体护理模式管理的效果分析比较[J].中国实用医药，2015，10（30）：287-288.

[7]黄玉霞.医院管理中责任制整体护理模式的应用分析[J].中国实用医药，2014，9（3）：270.

[8]周萍.持续质量改进在妇科护理风险管理中的应用[J].北方药学，2012，9（11）：62.

[9]郑明先.不同护理方法在普外科重症患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（4）：445-447.

[10]郑丽，潘文娟，刘少燕.临床护理管理中强化护理责任制的体会[J].中医药管理杂志，2015，23（23）：109-110.

[11]黄丽亚.医护合作型责任制护理模式在构建和谐医护关系及提升护理质量中的应用[J].医学理论与实践，2015，28（14）：1936-1937.

[12]龙大英.护理责任制在肝胆外科护理质量改进中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：163-171.

Medical Care System in the Application of the Nursing Quality Improvement

ZHAO Chun-rong
Inner Mongolia Baotou medical school first affiliated hospital outpatient department,Baotou,Inner Mongolia 014010 China

Objective To explore the medical care system in the management of nursing quality improvement application effect and value.Methods Convenient selection in our hospital from February 2013 to October 2015 on-the-job between 36 medical staff group,control group without medical care system,routine nursing only;Observation group responsibility system for medical care,and routine nursing work;Observe effect of two groups and compared.Results The number of nurse patient rounds of the observation group was obviously more than the control group,the nurses the transition time of observation group was obviously shorter than the control group;Control group total satisfaction rate 76.67%76.67%less than the observation group,comparing differences between groups,P<0.05,the difference is statistically significant.Conclusion The health care system in the management of nursing quality improvement application effect is good,can improve the patient's satisfaction,at the same time improve the nurses'working enthusiasm,and to promote the efficiency of work have a positive effect,and therefore is worthy of clinical promotion.

Medical care responsibility system;Nursing;Quality improvement management;Application effect

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0170-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.170

2016-03-19)

肇春蓉（1971-），女，满族，辽宁沈阳人，本科，副主任护师，主要从事医院门诊工作。