个性化心理护理对人工髋关节置换围手术期患者影响研究

张丽萍

贵州省安顺市人民医院，贵州安顺 561000

个性化心理护理对人工髋关节置换围手术期患者影响研究

张丽萍

贵州省安顺市人民医院，贵州安顺 561000

目的 个性化心理护理在进行人工髋关节置换术围术期患者中的干预效果进行调查。方法 整群选择该院2013年10月—2015年10月间收治的84例进行人工髋关节置换术的患者，将所有患者随机分为观察组和对照组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用个性化心理护理干预，比较两组患者护理后的心理状态、护理满意度以及生活质量。结果观察组患者焦虑、抑郁症状明显好于对照组，疼痛轻于对照组，观察组患者的护理满意度明显高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。结论 个性化心理护理能够帮助患者改善不良的心理状态，提升患者生活质量，同时还能够缓和护患关系。

个性化心理护理；髋关节置换；围术期护理

人工髋关节置换术是骨科常用手术治疗方式，主要应用在股骨头坏死、股骨头骨折、髋关节骨性关节炎等疾病中，此种手术创伤较大，患者术后并发症发生率高。对于患者来说，在治疗过程中辅助有效的护理干预是非常有必要的，良好的护理干预不仅能够对患者病情进行管理，同时还能够对患者心理进行护理，帮助患者改善治疗效果，提升生活质量[1]。个性化心理护理已经逐渐应用在临床中，且干预效果非常理想，有研究证明，个性化心理护理在人工髋关节置换术围术期患者中的干预效果非常理想，为此，该院在2013年10月—2015年10月间，整群选择了84例进行人工髋关节置换术的患者，对个性化心理护理在进行人工髋关节置换术围术期患者中的干预效果进行调查，现报道如下。

表1 两组患者生活质量（）

表1 两组患者生活质量（）

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1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2013年10月—2015年10月间收治的84例进行人工髋关节置换术的患者，将所有患者随机分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每组42例。对照组患者采用常规护理，患者平均年龄为（52.6± 13.4）岁，男性22例，女性20例，新鲜骨折患者31例，陈旧性骨折11例，患者入院时汉密尔顿抑郁评分为（37.5±6.8）分，汉密尔顿焦虑评分为（35.4±7.3）分；观察组患者同时采用个性化心理护理干预，患者平均年龄为（53.1±13.6）岁，男性23例，女性19例，新鲜骨折患者30例，陈旧性骨折12例，患者入院时汉密尔顿抑郁评分为（37.9±6.5）分，汉密尔顿焦虑评分为（35.9±7.4）分，两组患者一般情况比较差异无统计学意义，P＞0.05，所有患者均知情，且同意参与调查，医学伦理委员会批准调查。

1.2 一般方法

对照组患者入院后予以常规护理，包括术前检查、环境护理、饮食管理、病情监测、遵医嘱进行护理等内容。护理人员同时多鼓励患者、支持患者，帮助患者建立治疗的信心。观察组患者同时进行个性化心理护理。

1.2.1 焦虑、紧张型 焦虑、紧张型的患者情绪较为敏感，对外界的刺激反应较为激烈，患者多存在睡眠不良的状况。对此类的患者来说要多安慰和疏导，护理人员要了解患者焦虑、紧张的原因，针对不同的原因予以不同的干预。多数患者临床中会对手术存在恐惧感，进而会引发焦虑、紧张，因此，护理人员要多为患者讲解手术的治疗意义和治疗目的，让患者了解手术的过程，也可指导患者进行深呼吸，或为患者播放舒缓的音乐，帮助患者缓解不良的情绪。

1.2.2 抑郁型 抑郁型患者临床表现多为情绪低落、沮丧、少言寡语、面目呆滞，严重时会出现轻生倾向。对于此类的患者要多进行鼓励，并多与患者进行沟通，为患者开解心结，帮助患者改善沮丧的情绪。可邀请患者到室外休息，开放的环境也能够帮助患者缓解不良的心情。

1.2.3 躁狂型 此类型患者临床表现为情绪激动、心情过度亢奋。对于此类患者来说要尽量以安抚为主，若患者情绪过于激动可予以相应的束缚，防止患者伤人毁物，或予以镇静剂帮助患者保持安静。

1.3 效果观察

对两组患者护理后的心理状态、生活质量以及护理满意度进行调查，并将结果进行比较。患者心理状况采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表进行评估，生活质量采用SF-36量表进行调查。

1.4 评价指标

1.4.1 汉密尔顿抑郁量表 总分超过35分者为存在严重抑郁，总分为20～35分为存在明显抑郁，总分为8～20分者为存在抑郁，8分以下为无抑郁表现[3-4]。

1.4.2 汉密尔顿焦虑量表 总分超过29分者为存在严重焦虑，总分为21～29分为存在明显焦虑，总分为14～20分者为存在焦虑，总分为7～13分者为轻度焦虑，7分以下为无焦虑表现。

1.4.3 生活质量 量表共包括8个维度，采用李克累加法对分数进行换算，每个维度的分值在0～100分，分数越低生活质量越差[5]。

1.4.4 护理满意度 护理满意度采用即使询问方式进行调查，分为满意、一般、不满意三个等级。满意度=满意比例。

1.5 统计方法

文中数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，用χ2检验，计量资料采用（）表示，用t值检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较

观察组患者生活质量明显好于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05（表1）。

2.2 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度为88.1%，明显高于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05（表2）。

表2 两组患者护理满意度

2.3 两组患者焦虑、抑郁比较

观察组患者焦虑、抑郁症状明显好于对照组，疼痛轻于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05（表3）。

3 讨论

采用人工髋关节置换术的患者病情较为严重，患者临床中存在较大的痛苦，且多数患者对假体植入会有排斥心理，因此，很容易出现不良的心理情绪。严重的不良情绪不仅会影响患者的生活质量，同时也会影响患者病情的康复，患者甚至会抗拒治疗，此外，不良的心理情绪还会导致患者疾病恶性发展，因此，对患者的心理情绪进行管理是非常有必要的[6-7]。

近年来，由于人们生活水平不断提升，对临床护理的要求也原来越高，以往临床护理干预已经无法满足现阶段临床需求，因此需要选择更为有效的护理干预。对于患者来说，情绪的管理不能千篇一律，要根据患者不同的心理状态选择不同的心理干预方式，否则会适得其反，导致患者情绪更为激动。个性化心理护理干预能够根据患者不同的状况为患者制定不同的护理方案，使护理根据有针对性，效果更为理想。

该院根据患者不同的心理情绪为患者制定了不同的心理干预措施，在调查结果中显示，观察组患者焦虑评分为（11.4±4.3）分，抑郁评分为（13.3±6.7）分，明显低于对照组，比较差异有统计学意义，P＜0.05。患者护理后焦虑、抑郁情况明显改善，且状况明显好于对照组，观察组患者的生活质量也明显提升，护理效果大大好于对照组。因此，证明，个性化心理护理能够改善患者的心理情绪，提升患者的生活质量，帮助患者消除不良的心理情绪，使其更好的投入到治疗中。此外，在调查中我们也发现，观察组患者的护理满意度为88.1%，明显高于对照组，因此可以认为，良好的心理护理同时能够缓和紧张的护患关系，降低投诉率。朱玉霞[8]采用zung焦虑评分对患者焦虑状况进行调查，结果显示，观察组患者护理后焦虑评分为（33.8±6.8）分，明显低于对照组，该院的调查结果与其他研究报道基本相符，因此，能够进一步证明，个性化心理护理干预在人工髋关节置换围手术期患者中的干预效果非常理想，能够帮助患者保持良好的心理情绪，让患者更好的投入到治疗和护理中来，改善患者预后效果。

表3 两组患者焦虑、抑郁

总的来说，个性化心理护理在人工髋关节置换术患者中的干预效果非常理想，是一种有效的护理干预措施，值得在临床中推广使用。

[1]廖化敏.人性化护理对老年人工髋关节置换术患者康复的影响[J].激光杂志，2013,34(2):104

[2]梁钰.个体化心理护理对人工髋关节置换术患者围术期的影响[J].基层医学论坛,2015,19(20):2840-2841.

[3]胡晓华.围术期个体化护理对人工髋关节置换术患者预后影响的研究[J].中国当代医药,2013,20(25):144-145.

[4]吴俊晓，郭晓萱，李红玉，等.生命周期理论在老年髋关节置换患者康复护理中的应用[J].中国老年学杂志，2013,33 (24):6301-6302.

[5]蔡囡丽,王秀丽,倪亚琴.连续护理对人工髋关节置换围手术期患者生活质量的影响 [J].医院管理论坛,2015,32(12): 35-37，56.

[6]李玉,罗斐丹,张玉梅.一例严重老年性缺铁性贫血患者行人工全髋关节置换术围手术期护理 [J].护士进修杂志, 2013,28(12):1150-1151.

[7]张海娇，李胜玲，梅迎雪，等.快速康复外科联合自理模式在老年人全髋关节置换术后的应用[J].中国老年学杂志，2013,33(3):555-557.

[8]朱玉霞.个性化心理护理对人工髋关节置换围手术期患者影响[J].当代医学,2011,17(8):136-137.

Study on Individualized Psychological Nursing on Perioperative Patients of Artificial Hip Replacement Perioperative

ZHANG Li-ping
The People’s Hospital of Anshun City,Guizhou Province,AnShun,GuiZhou Province，561000 China

Objective Individualized psychological nursing in hip arthroplasty perioperative intervention effect in patients undergoing the investigation.Methods Group selection in our hospital in October 2013-October 2015 84 cases of artificial hip joint replacement patients,all patients were randomly divided into observation group and control group,were given routine nursing care groups of patients,observe the individualized psychological nursing intervention group patients,compared two groups of patients after nursing psychology,nursing satisfaction and quality of life.Results Patients with anxiety and depressive symptoms were significantly better than the control group,the pain is lighter than control group,the observation and nursing satisfaction of patients in Ming Dynasty Significantly higher than the control group,there is obvious difference,P<0.05.Conclusion Personalized psychological nursing can help patients improve the bad mental state,improve the quality of life of patients,but also can ease the relationship between nurses and patients.

Personalized psychological care;Hip replacement;Perioperative nursing

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0150-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.150

2016-03-18)

张丽萍（1977.11-），女，贵州紫云人，本科，主管护师，主要从事临床护理方面工作。