左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响

庞晓霞

达州职业技术学院附属医院，四川达州 635000

左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响

庞晓霞

达州职业技术学院附属医院，四川达州 635000

目的 研究左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响。方法 整群选取从2013年5月—2016年1月，于该院进行诊治的甲减患者86例。以数字法随机分为观察组和对照组各43例。给予两组患者甲状腺片治疗，观察组在此基础上加用左甲状腺素钠。对比两组疗效以及促甲状腺激素（TSH）、总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TG）、血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）水平。结果 观察组显效人数占比以及总有效分别为65.12%、95.35%，显著高于对照组的41.86%、79.07%。观察组TSH、CHOL、TG水平分别显著低于对照组；而FT3、FT4水平分别明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 左甲状腺素钠联合甲状腺片临床治疗甲减患者疗效显著，能有效缓解患者痛苦，促进患者早日康复，安全性好，值得临床推广应用。

左甲状腺素钠；甲状腺片；甲减；激素

甲减是一类临床上常见的分泌系统疾病，本质是甲状腺功能衰减症[1]。该病发病时表现不明显，病情进展缓慢，其中绝大部分患者均是女性[2]。且该病一经确诊，患者均需终生服药治疗[3]。临床上传统的治疗药物为甲状腺片，但该药物服用后患者临床疗效并不十分理想，无法有效地改善患者症状，提高患者生活质量。鉴于此，该文通过研究左甲状腺素钠联合甲状腺片对从2013年5月—2016年1月，于该院进行诊治的86例甲减患者甲减患者甲状腺激素变化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取从2013年5月—2016年1月，于该院进行诊治的甲减患者86例。纳入标准：患者及其家属签署了知情同意书且通过伦理委员会批准。男29例，女57例，年龄41～77岁，平均年龄（52.5±6.4）岁。以数字法随机分为观察组和对照组各43例。其中观察组男15例，女28例，年龄42～76岁，平均年龄（52.3±6.3）岁。对照组男14例，女29例，年龄41～77岁，平均年龄（52.6± 6.5）岁。两组患者在年龄、性别方面对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组患者分别于早、中、晚餐后口服40 mg甲状腺片（济南维尔康生化制药有限公司，国药准字：H370 22178）治疗，观察组在此基础上于每天晚餐后服用左甲状腺素钠（Merck KGaA,批准文号：H20100523）1片治疗。两组患者均给予连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对比两组疗效以及TSH、CHOL、TG、FT3、FT4水平。其中疗效评价标准如下[4]：①显效：患者临床症状消失，甲状腺激素恢复正常；②有效：患者临床症状好转，甲状腺激素趋于正常；③无效：患者临床症状无好转甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计方法

数据运用SPSS 20.0统计学软件分析。计数资料[n（%）]比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组显效人数占比以及总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见下表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组甲状腺激素水平对比

观察组TSH、CHOL、TG水平分别为（3.36±2.37）U/mL、（1.43±0.32）mmol/L、（0.68±0.13），显著低于对照组；而FT3、FT4水平分别为 （4.32±1.14）pmol/L、（10.55±1.16）pmol/L，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表2：

表2 两组两组甲状腺激素水平对比（）

表2 两组两组甲状腺激素水平对比（）

组别TSH（U/mL）CHOL（mmol/L）TG（mmol/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）观察组（n=43）对照组（n=43）tP 3.36±2.37 6.14±4.25 3.746 0.000 1.43±0.32 3.38±0.54 20.371 0.000 0.68±0.13 1.18±0.33 9.244 0.000 4.32±1.14 3.13±1.07 4.991 0.000 10.55±1.16 7.12±1.13 13.889 0.000

3 讨论

作为一类抗甲减药物，甲状腺片在临床上使用较为广泛，可以通过对机体甲状腺素的补充，从而有效改善患者的临床症状[5-7]。但甲状腺片的治疗效果并不明显，同时在治疗过程中容易造成患者胃肠不适、心跳过快以及头痛等一系列不良反应，对患者服药依从性有一定的影响。因此，左甲状腺素钠联合甲状腺片作为一类新型的治疗甲减方式开始备受关注，且开始在临床上应用。

该文通过研究左甲状腺素钠联合甲状腺片对甲减患者甲状腺激素变化的影响，结果发现：观察组显效人数占比以及总有效分别为65.12%、95.35%，显著高于对照组的41.86%、79.07%。此外，观察组TSH水平为（3.36±2.37）U/mL，显著低于对照组的；而FT3、FT4水平分别为（4.32±1.14）pmol/L、（10.55±1.16）pmol/L，明显高于对照组。这与欧阳沙西等人的研究报道中数据相似[8]，其在报道中表明，服用甲状腺片的A组TSH水平为（4.69±1.51）μIU/mL，明显低于未服用的B组的（9.42± 1.83）μIU/mL；而A组的FT4水平为（16.86±2.49）pmol/L，高于B组的（16.85±3.93）pmol/L，表明左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减疗效显著,且能有效改善甲减患者甲状腺激素水平。究其原因，笔者认为左甲状腺素钠属于四碘甲状腺原氨酸中的一种，同内源性激素有着一样的作用，可以在外周器官中被转变成血清三碘甲状腺原氨酸，从而和血清三碘甲状腺原氨酸受体相结合，使得功效显著发挥，最终达到改善甲减患者甲状腺激素水平的目的。同时，左甲状腺素钠还具有缓解患者血脂异常引发的症状功效，在一定程度上能降低患者心血管疾病等并发症的出现，具有重要的临床意义。在与甲状腺片联合使用时，具有互相促进的作用，加速了患者体内甲状腺激素水平的降低，同时也有效地防止了一系列并发症以及不良反应的发生。

综上所述，左甲状腺素钠联合甲状腺片治疗甲减效果明显，能有效地缓解患者临床症状，同时改善患者各项甲状腺激素水平。具有降低不良反应与并发症发生率的作用。安全性好，值得临床推广应用。

[1]郑永强,薛玲,李晓军，等.自拟荞葛方联合左旋甲状腺素钠片对甲减、亚临床甲减患者高敏C-反应蛋白及TSH水平的影响[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(8):1187-1188.

[2]吕飞娟,杨燕玲,许景生，等.亚硒酸钠治疗桥本甲状腺炎的临床观察[J].临床军医杂志,2013,41(1):35-36.

[3]李光善,任志雄,郑亚琳，等.升陷汤加减联合左甲状腺素钠片对甲状腺癌术后甲状腺功能减退的影响[J].国际中医中药杂志,2013,35(8):692-694.

[4]李永贤,鲁文娟.原发性甲状腺功能减退致肾功能不全的临床分析[J].医学与哲学,2013，34(18):42-43.

[5]潘伟,陈方旎,肖国有，等.131I治疗结节性甲状腺肿并甲亢260例临床分析 [J].标记免疫分析与临床,2014,21(1): 42-44.

[6]马英英,夏舟岚,陈惠娟，等.亚临床甲状腺功能减退症与自然流产史的关系探讨[J].中华全科医学,2014,12(3):411-413.

[7]毛玲玲.妊娠期甲状腺功能减退对妊娠结局的影响及药物干预效果评价[J].中国医药导报,2014，11(26):142-144.

[8]欧阳沙西，陈莹，黄安兰，等.甲状腺素片对腹膜透析患者甲状腺激素水平的变化影响及相关性研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(3):92-94.

Effect of Levothyroxine Sodium Combined with Thyroid Tablets for the Changes of Thyroid Hormone in Patients with Hypothyroidism

PANG Xiao-xia
Affiliated Hospital of Dazhou Vocational and Technical College,Dazhou,Sichuan Province,635000 China

Objective To study effect of levothyroxine sodium combined with Thyroid Tablets for the changes of thyroid hormone in patients with hypothyroidism.Methods Group selection from May 2013 to January 2016 in our hospital 86 cases of diagnosis and treatment of hypothyroidism.The numbers were randomly divided into observation group and control group with 43 cases in each group.Two groups of patients were given Thyroid Tablets therapy,observation group based on the use of levothyroxine sodium.Comparison of two groups and thyroid stimulating hormone (TSH),total cholesterol(CHOL),three glycerol(TG),serum free three triiodothyronine(FT3),free thyroxine(FT4)level.Results In the observation group,effective ratio was 65.12%,the total effective ratio was 95.35%,which was significantly higher than the control group of 41.86%, 79.07%.The observation group’s TSH,CHOL,TG levels was significantly lower than the control group.And FT4,FT3 levels was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(both P<0.05).Conclusion Levothyroxine sodium combined with thyroid tablet in clinical treatment of hypothyroidism patients with obvious curative effect,can effectively alleviate the pain of patients,and promote an early recovery of patients,good safety,it is worth of clinical application.

levothyroxine sodium;Thyroid Tablets;Hypothyroidism;Hormone

R581

A

1674-0742（2016）06（b）－0142-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.142

2016-03-15）

庞晓霞（1993.10-），女，四川广元人，大专，职业助理医师，研究方向：临床医学。