小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察

马宇虹，皇甫卫忠

内蒙古医科大学附属医院老年病科，内蒙古呼和浩特 010017

小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察

马宇虹，皇甫卫忠

内蒙古医科大学附属医院老年病科，内蒙古呼和浩特 010017

目的 探究小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床效果。方法 该次研究随机选择该院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原发性高血压患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为实验组与对照组，实验组行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗，对照组行左旋氨氯地平治疗，连续治疗8周，对两组患者的治疗效果对比分析。结果 实验组（84.0%）与对照组(80.0%)两组患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组(44.0%)患者显效率高于对照组(24.0%)，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；另在治疗8周之后患者SBP、DBP得到明显下降，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著，值得在临床中推荐与应用。

小剂量氢氯噻嗪；左旋氨氯地平；老年原发性高血压

在社会经济快速发展的基础上，人口老龄化现象严重，老年原发性高血压发病率不断提高，对老年患者生命健康造成影响。依据文献资料得知[1]，将利尿剂推荐使用在老年高血压患者身上，并采取联合治疗的方法能够降低心血管事件，降低病死率，但是大剂量会引起患者电解质紊乱，对患者生命造成影响。所以该次研究通过随机选取该院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原发性高血压患者作为研究对象，采取小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的对照实验，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选择该院在2015年2月—2016年1月收治的100例老年原发性高血压患者作为研究对象，包括男性患者55例，女性患者45例，年龄61～85岁，平均年龄（68.2±2.8）岁，病程2～10年，平均病程（5.1±1.1）年。按照入院顺序随机分为实验组与对照组，每组患者各50例，实验组行小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗，对照组行左旋氨氯地平治疗。所有患者均符合2010年中国高血压防治指南标准[2]，并排除患者急性高血压、糖尿病、肝肾功能不全、恶性肿瘤等患者，且两组患者在一般资料上无任何差异，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服左旋氨氯地平（国药准字H2003 0690，石药集团欧意药业有限公司）2.5 mg/d，实验组患者在此基础上添加氢氯噻嗪 （国药准字H12020166，天津力生制药股份有限公司）12.5 mg/d，两组患者在服药前一周不得服用任何影响血压的药物，并记录服药前与服药后的8周患者的血压[3]。

1.3 疗效评判

依据我国卫生部所颁发的心血管药物临床研究指导原则对高血压疗效进行判定：①显效：患者的舒张压（DBP）下降到正常范围或者下降≥20 mmHg；②有效：患者的舒张也（DBP）下降10～20 mmHg，收缩压（SBP）≥30 mmHg；③无效：患者舒张压与收缩压未达到上述标准[3]。

1.4 统计方法

该文患者相关资料和数据使用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料使用均数±标准（）表示，计数资料[n（%）]表示，并进行t检验和χ2检验，当P＜0.05时，说明差异具有统计学意义。

2 结果

实验组与对照组两组患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组患者显效率高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1；另在治疗8周之后患者SBP、DBP得到明显下降，实验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者疗效对比分析[n（%）]

表2 两组患者治疗前后血压变化对比分析（）

表2 两组患者治疗前后血压变化对比分析（）

组别例数SBP治疗前SBP治疗后DBP治疗前 DBP治疗后对照组实验组50 50 tP 170.2±19.4 171.6±18.2 0.411＞0.05 138.3±6.5 132.2±5.5 5.602＜0.05 103.3±11.2 102.5±11.3 0.393＞0.05 87.5±2.4 82.3±2.3 12.220＜0.05

3 讨论

临床中应用噻嗪类利尿剂治疗高血压的时间已经超过了50余年，通常临床应用大剂量噻嗪类利尿剂进行治疗，其剂量为50～10 mg/d,虽然大剂量利尿剂的应用会提高临床治疗效果，但是长时间使用对患者的血钾、血糖以及脂质代谢会带来影响，而小剂量的应用会对降压效果造成影响，因此临床中如何科学应用利尿剂成为了当前的重要问题。依据相关文献资料[4-5]，东亚地区人群摄盐量高于白种人，盐敏感性较高，所以应用二氢砒啶类抗结剂可以对人的血压进行降低，因此在该次研究中笔者选择应用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压，并且从以上结果可以清楚了解到，两组患者均得到好转，但是采取小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平的组别降压效果优于单独用药的组别，所以小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对老年原发性高血压具有良好的治疗效果，但是对心血管事件的发生几率还需进一步研究与探讨。

该次实验对100例老年原发性高血压患者进行了对照研究，实验组患者采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平的治疗措施，结果可见实验组（84.0%）与对照组(80.0%)两组患者的总有效率差异无统计学意义（P＞0.05），但实验组 (44.0%)患者显效率高于对照组(24.0%)，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。说明采用小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平对于部分患者可达到较好的缓解病症的效果，由于此次实验样本较为有限，还有待进一步研究证明。另在治疗8周之后患者SBP、DBP得到明显下降，实验组的SBP与DBP（138.3±6.5）mmHg、（87.5±2.4）mmHg均明显低于对照组的（132.2±5.5）mmHg、（82.3±2.3）mmHg，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平的治疗措施明显起到了稳定血压的作用，避免了患者不良心血管事件的发生，临床意义显著。丁智晓等[1]学者在其研究中对90例老年原发性高血压患者进行了对照试验，治疗组患者的用药措施与该次实验观察组所用方案一致，结果两组治疗有效率差异不显著，显效的患者治疗组优于对照组，且在治疗2、4、8周后对其血压水平进行观察，可知治疗组患者的SBP以及DBP指标均明显低于对照组。与此次实验结果一致。

综上所述，小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压效果显著，可有效避免不良心血管事件的发生，值得在临床中推荐与应用。

[1]丁智晓.小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床观察[J].当代医学,2013（18）:51-52.

[2]梁亦成.替米沙坦、氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗老年中重度原发性高血压效果观察[J].中国乡村医药,2013（16）: 18-19.

[3]谭永利.老年原发性高血压行小剂量氢氯噻嗪与左旋氨氯地平联合治疗的临床疗效观察[J].中国医药指南,2014（33）:151-152.

[4]李维郑,徐朝奇.厄贝沙坦对比氨氯地平联合小剂量氢氯噻嗪治疗老年单纯收缩期高血压临床观察 [J].中国医院药学杂志,2014（24）:2143-2146.

[5]高春燕,陈丽曼,英俊岐,等.三种药物(替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平)小剂量联合治疗中老年非杓型高血压的疗效观察[J].中国生化药物杂志,2014（9）:143-145.

[6]赵芳,王杰敏,杨秀花,等.左旋氨氯地平与氢氯噻嗪治疗原发性高血压并舒张性心力衰竭对比研究[J].河北中医,2015, 37(9):1428-1431.

[7]董建英.小剂量氢氯噻嗪联合左旋氨氯地平治疗88例老年原发性高血压疗效分析[J].大家健康,2015,25(6中旬版): 154-155.

[8]韩延辉,董平栓,来利红等.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗老年性高血压的临床疗效评价以及对血浆Apelin-12的影响[J].现代预防医学,2013,40(8): 1585-1587.

Clinical Observation on the Treatment of Primary Hypertension in Elderly Patients with Low Dose of Clopidogrel Combined with Amlodipine

MA Yu-hong,HUANGFU Wei-zhong
Department of Geriatrics;the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot，Inner Mongolia Province，010017 China

Objective To explore the clinical effect of low dose of clopidogrel combined with amlodipine in the treatment of primary hypertension in the elderly.Methods This study random selected in our hospital in February 2015—2016 January treated 100 cases of elderly patients with primary hypertension patients as the research object,were randomly divided into experimental group and control group according to,in the experimental group,low dose of hydrochlorothiazide combined with levo amlodipine treatment,the control group was treated with Levamlodipine treatment and 8 weeks of continuous treatment,of two groups of patients treatment effect comparison analysis.Results The experimental group and the control group,two groups of patients with total effective rate had no significant difference (P＞0.05),but the experimental group were markedly higher than that in the control group,between group difference has statistical significance(P＜0.05);on the other in the treatment of 2 weeks,4 weeks and 8 weeks after patients with SBP and DBP was significantly decreased,experimental group was better than that of the control group,significant difference,with statistical significance (P＜0.05). Conclusion The effect of low dose of clopidogrel combined with amlodipine in the treatment of elderly patients with primary hypertension is significant,it is worth to be recommended and applied in clinical practice.

Low dose of hydrogen chloride;Amlodipine;Elderly essential hypertension

R592

A

1674-0742（2016）06（b）－0132-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.132

2016-03-17)

马宇虹（1983.12-），女，内蒙古呼和浩特人，硕士研究生，主治医师，研究方向：老年病。