齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响对比观察

高长青，杨丽苹

云南省精神病医院，云南昆明 650224

齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响对比观察

高长青，杨丽苹

云南省精神病医院，云南昆明 650224

目的 探讨初诊精神分裂症患者分别采用齐拉西酮与奥氮平的治疗措施及对糖脂代谢的影响。方法 整群抽取2014年10月—2015年10月该院收治的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象，依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=59）与对照组（n=59），观察组患者予以齐拉西酮的治疗措施，对照组患者则予以奥氮平的治疗措施，分别观察两组患者治疗后的临床效果，并观察糖脂代谢指标的变化情况。结果 观察组患者的FBS（4.5±0.3）mmol/ L、TC（1.2±0.3）mmol/L、TG（4.0±0.4）mmol/L、INS（9.5±1.0×103）μU/L、LDL（2.0±0.2）mmol/L、HDL（1.3±0.2）mmol/L以IRI（1.9±0.3）mmol/L等指标均显著低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 初诊精神分裂症患者采用齐拉西酮药物较奥氮平具有更高的临床疗效，值得推广。

齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症；急性期；代谢

精神分裂症属于一类重症精神类疾病，其致病因素较为复杂，且可表现出思维、情绪、感知以及行为等多方面的异常行为。据相关调查发现，我国精神分裂症的发病率约0.66%[1-2]。该次研究整群抽取2014年10月—2015年10月该院收治的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象，探讨两种药物对初诊精神分裂症患者的应用效果以及代谢影响，对118例患者进行了对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群抽取2014年10月—2015年10月该院收住院的118例初诊精神分裂症患者作为研究对象。所有患者经诊断均符合我国精神分裂症DSM-IV的相关诊断标准[3]。依据入院顺序的单双号法将其随机分为观察组（n=59）与对照组（n=59），观察组中男35例，女24例，年龄19～45岁，平均（34.2±3.7）岁；PANSS总分73～93分，平均（82.7±6.3）分；病程1～6年，平均（2.9±0.7）年。对照组中男34例，女25例，年龄20～45岁，平均（34.7± 3.9）岁；PANSS总分74～95分，平均（83.1±6.0）分；病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。将两组患者的基础临床资料进行统计学处理，可知在性别、年龄、PANSS得分以及病程等方面均衡可比（P＞0.05）。所有患者或家属在参与此次实验前均被告知详细目的，并签署知情同意书。

1.2 方法

观察组患者予以齐拉西酮 （国药准字H20090056，江苏恩华药业股份有限公司）20 mg的药物治疗，初剂量40 mg/d，之后可依据患者具体的病症变化来调整药物剂量，给药范围在80～160 mg/d。对照组患者则予以奥氮平（国药准字H20052688，江苏豪森药业股份有限公司）5 mg的药物治疗，初剂量5 mg/d，之后根据病情变化进行调整，10～20 mg/d[4]。连续用药8个星期。

1.3 观察指标

观察两组患者的糖脂代谢情况。分别比较空腹血糖（FBS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（INS）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）以及胰岛素抵抗指数（IRI）等指标的水平[5]。

1.4 统计方法

此次试验采取对照试验，最终数据均需进行统计学处理，将其输入到SPSS 19.0统计学软件，并依据不同类型的数据采用不同的表述方式，其中以（）对计量资料进行表示，行t检验；以[n（%）]对计数资料进行表示，行χ2检验。组间比较得出P值，差异有统计学意义的标准即为P＜0.05。

2 结果

观察组患者的FBS、TC、TG、INS、LDL、HDL以IRI等指标均显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者糖脂代谢情况的比较（）

表1 两组患者糖脂代谢情况的比较（）

代谢指标观察组（n=59）对照组（n=59）tP FBS（mmol/L）TC（mmol/L）TG（mmol/L）INS（×103μU/L）LDL（mmol/L）HDL（mmol/L）IRI（mmol/L）4.5±0.3 1.2±0.3 4.0±0.4 9.5±1.0 2.0±0.2 1.3±0.2 1.9±0.3 5.1±0.5 1.7±0.4 4.5±0.6 13.8±1.8 2.7±0.4 1.5±0.3 3.0±0.6 7.904 7.681 5.326 16.040 12.023 4.261 12.595＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

精神分裂为一种临床常见的重性精神疾病，多见于青壮年，在临床表现为症状各异，且会涉及到感觉、情感、思维及行为等多方面，伴有精神活动不协调等，患者多意识清楚，且智能基本正常，部分患者也会出现有认知功能损害[6]。部分精神分裂患者还会出现有精神残疾。临床对精神分裂患者的治疗方法包括有氯氮平、利培酮、奎硫平及奥氮平等[7]，而如何在保证患者治疗效果的前提下降低药物使用过程中的不良反应，是临床研究的重点。齐拉西酮为一种临床较为常用的非典型抗精神病药物，其对多巴胺D2及D3等均有较高的亲和力，且对a肾上腺素能受体亲和力较好，对组胺的H1受体有中度亲和力。齐拉西酮在肌肉注射后生物利用度可以高达100%，且达到峰值时间仅为1 h，半衰期为2～6 h，使用增加剂量的方式不会出现蓄积。该次研究则通过118例初诊精神分裂症患者进行对照研究，分别探讨齐拉西酮与奥氮平的不同效果，对两组患者用药后的血脂代谢情况进行分析，观察组患者的FBS、TC、TG、INS、LDL、HDL以IRI等指标均显著低于对照组，提示在服用齐拉西酮药物后，患者的血脂及血糖水平更低，且处于正常范围内，降低了心脑血管疾病的风险。

吕爽等[8]临床研究对齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂患者的疗效及脂代谢情况进行了研究，其选择老年精神分裂患者共97例，对其中A组患者给予了齐拉西酮治疗，B组给予奥氮平口服治疗，对比结果显示，A组患者的总有效率为89.8%，与B组患者无明显差异；A组患者发生不良反应TESS评分更低，且患者空腹血糖、血脂、体质指数均低于B组，各项指标对比差异有统计学意义P＜0.05，其认为使用齐拉西酮对老年精神分裂患者进行治疗可以取得较好的效果，与奥氮平效果类似，但是不良反应更少，这与该文的研究结果基本一致。

综上所述，初诊精神分裂症患者采用齐拉西酮药物较奥氮平具有更高的临床疗效，且对糖脂代谢的影响较小，降低了血脂血糖异常对患者生命健康的不利影响，值得推广。

[1]张红,李晨虎,占归来,等.利培酮与阿立哌唑治疗女性精神分裂症效果比较[J].中国药业,2015（24）:139-141.

[2]王丽丽.喹硫平与齐拉西酮在精神分裂症治疗中的价值比较[J].中国卫生标准管理,2015（31）:112-113.

[3]郁婷婷.利培酮与富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效比较[J].临床合理用药杂志,2015（36）:59-60.

[4]邵平,欧建君,吴仁容,等.齐拉西酮与奥氮平对首发精神分裂症患者糖脂代谢的影响[J].中南大学学报：医学版,2013, 38(4):365-369.

[5]段艳平,司天梅,苏允爱,等.奥氮平换用齐拉西酮治疗精神分裂症的安全性和有效性研究[J].精神医学杂志,2013,26 (1):5-8.

[6]吴小立,钟智勇,王继辉,等.齐拉西酮与奥氮平对初诊精神分裂症患者急性期的疗效和代谢影响比较 [J].新医学, 2011,42(10):648-651,700.

[7]周勇,黄汉津,唐建良,等.齐拉西酮联用奥氮平对精神分裂症疗效及糖化血红蛋白的影响 [J].温州医科大学学报, 2015,16(9):674-678.

[8]吕爽,罗春霞.齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响[J].中国老年学杂志,2014, 34(4):908-909.

Ziprasidone and Olanzapine in Patients with Newly Diagnosed Acute Schizophrenia Efficacy and Metabolism Comparative Study

GAO Chang-qing,Yang Li-ping
psychiatric hospital in Yunnan Kunming,Kunming,Yunnan Province,650224 China

Objective To study in newly diagnosed patients with schizophrenia were used ziprasidone and olanzapine treatment and its effect on glucose and lipid metabolism.Methods Extraction October 2014— October 2015 Court to extract 118 patients with newly diagnosed schizophrenic patients as research subjects,according to odd and even numbers law admission order randomly divided into two groups(n=59)and control group(n=59),patients be observed ziprasidone treatment,the patients in the control group to be olanzapine treatment,clinical results were observed after two groups of patients,and to observe the changes of glucose and lipid metabolism.Results Observation group patients FBS(4.5±0.3)mmol/ L,TC(1.2±0.3)mmol/L,TG(4.0±0.4)mmol/L,INS(9.5±1.0×103)μU/L,LDL(2.0±0.2)mmol/L,HDL(1.3±0.2)mmol/L to IRI(1.9±0.3)mmol/L and other indicators are significantly lower than the control group,the difference between groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion The patients with newly diagnosed schizophrenia drugs compared with ziprasidone Olanzapine has a higher clinical efficacy,worthy of promotion.

Ziprasidone;Olanzapine;Schizophrenia;Acute phase;Metabolism

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0127-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.127

2016-03-16)

高长青（1974.1-），男，云南昆明人，本科，副主任医师，研究方向：精神科临床及心理咨询与治疗方面。