美多芭方案在治疗帕金森病上的疗效分析

王明达

黑龙江省大庆市第四医院神经内二科，黑龙江大庆 163712

美多芭方案在治疗帕金森病上的疗效分析

王明达

黑龙江省大庆市第四医院神经内二科，黑龙江大庆 163712

目的 分析探讨美多芭方案在治疗帕金森病上的临床疗效治疗效果。方法 方便选取2012年5月—2014年5月间该院收治的100例帕金森患者为例，随机分为对照组和观察组。对照组以服用美多芭进行治疗，观察组则在对照组的基础上配合服用吡贝地尔，对比分析两组疗效。 结果 观察组患者的总有效率为88%，对照组的有效率为72%。观察组的治疗效果同对照组相比更好，差异有统计学意义。两组患者在治疗过程中都没有不良反应发生。治疗5个月后，调查评分下降程度方面观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论 相比单纯的服用美多芭进行治疗，服用美多芭配合多巴胺能激动剂的方案更能帮助帕金森患者治疗疾病，该方案可以有效的提高治疗效率，适合在临床上采取广泛应用。

美多芭；帕金森；治疗方案

帕金森病，也可以称作震颤麻痹，是一种常见的神经系统变性疾病，中老年患者居多。通过病理研究发现，帕金森病的病变部位在人脑的中脑位置，该处的黑质神经元变性死亡过多，无法分泌足够的递质多巴胺来维持调节神经系统的正常功能，从而引发帕金森病。帕金森病临床表现主要表现为静止性震颤，肢体僵硬，肌张力增高，运动迟缓，姿势平衡障碍等。除此之外，患者还有可能出现精神方便的临床表现，如精神恍惚，抑郁，有认知方面的障碍等，症状多样，比较复杂。帕金森病严重影响了患者的正常生活，因此应该对帕金森病给予高度重视。该文方便选取2012年5月—2014年5月间该院收治的100例帕金森患者为例，将对服用美多芭配合吡贝地尔的方案的疗效与单纯服用美多芭的治愈方法进行比较讨论，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取于2012年5月—2014年5月间该院收治并确诊的帕金森病患者100例，均符合《帕金森病及帕金森综合征的诊断标准与鉴别标准》。其中男性患者59例，女性患者41例，年龄61～76岁，平均（65±3.2）岁，病程1～6年，平均（2.4±3.3）年。随机分为两组，对照组的50例患者中，男性患者24例，女性患者26例，平均年龄64岁。观察组的50例患者中，男性患者31例，女性患者29例，平均年龄66岁。所有患者均对此次分组治疗知情并签署知情志愿书，并通过伦理委员会批准。两组差异无统计学意义，因此两组患者可以进行比较。

1.2 治疗方法

对照组采用常规治疗，如改善微循环，神经保护性治疗并口服美多芭（上海罗氏制药有限公司）1～2片/次，3次/d。视病情增加剂量，以后每周的日服量增加1～2片，最大剂量≤5片／d；观察组则在对照组的基础上，配合服用吡贝地尔，剂量1～2片/d，视病情增加剂量，每天不得超过3片，分2次口服。

1.3 观察指标

对比治疗组和对照组两组患者治疗后的治愈情况以及复发情况，得出总有效率，比较两组疗效。

1.4 疗效评定标准

1.4.1 帕金森病统一评分量表 该文采用国际通用帕金森病临床诊断标准进行诊断，所有患者全部已通过CT、MRI检查，排除老年性脑部改变外的其他异常。在治疗前和治疗后6个月进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)评分。UPDRS评分均于早晨7：30～8：30服抗帕金森病药前进行，并在用药期间观察不良反应[1]。

1.4.2 临床表现评定 显效：静止性震颤基本消失，肌张力及运动功能有很大改善，认知功能有明显改善。有明显改善：静止性震颤减少，肌张力和运动功能有所提高，认知功能稍有提高。基本无效：在治疗后无明显效果，临床症状没有改善。有效的判定为显效+有明显改善。

1.5 统计方法

该文应用SPSS 17.0统计学软件对所收集数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过治疗和护理，该文对观察组和对照组的患者治疗效率进行了观察和比较，从结果来看观察组的治疗总有效率高于对照组。在观察组中的50例患者中，显效16例，有明显改善28例，基本无效6例，总有效率为88%。而对照组的50例患者中，显效9例，有明显改善27例，基本无效14例，总有效率为72%。通过对比发现，观察组的总体治愈效果明显优于对照组。

表1 观察组对照组疗效比较

3 讨论

帕金森病为老年患者临床常见病症，主要指中枢神经系统病变，临床表现为运动状态与非运动状态，运动状态包括运动过缓、静止性震颤、姿势步态异常以及肌强直，非运动状态包括精神异常、认知障碍、睡眠障碍、感觉障碍以及自主神经功能障碍[2-3]。致使不能清楚的了解病理改变的确切病因，多种元素都可能致使帕金森多巴胺能神经元变性死亡，这些元素包括了年龄老化、遗传因素、氧化应激/环境因素等。

该次方案中，采用美多芭配合吡贝地尔的治疗方法。美多芭为苄丝肼和左旋多巴的复方制剂，其中，只有少部分左旋多巴能被大脑吸收，其余的大部分经由外周多巴脱羧酶转化吸收，而苄丝肼可抑制多巴脱羧酶，与左旋多巴结合后可增加脑中多巴胺的含量[4]。另外因为多巴胺的有效上升，其对于乙酰胆碱的抑制作用更加显著，使乙酰胆碱与多巴胺维持平衡状态[5]。

吡贝地尔作为缓释型DA受体激剂的一种，它的释放和吸收能力较为缓慢还有恒定的特点，且具有能够持续较长时间的特点，可以直接刺激黑质纹状体通路D1和突触后D2受体及边缘叶通路D3受体，使DA受体的兴奋性提高，进而使受体与DA结合的水平有所提高，起到治疗作用[6]。

据牟冬生等[7]文中报道，将所选取的63例帕金森病患者进行分组治疗，分为对照组和治疗组，对照组使用美多芭治疗，治疗组在对照组基础上予以吡贝地尔进行治疗，经过治疗，治疗组症状改善明显优于对照组。毛可适在文中对采取美多芭方案对帕金森病的治疗效果进行了分析，同样是将所选取患者随机分为了对照组和观察组，分别予以了美多芭治疗和美多芭联合吡贝地尔治疗，结果分别为观察组临床总有效率为89.5%，对照组为73.7%，经比较观察组疗效更佳[8]。这与该文结果相符，经治疗，观察组总有效率为87.9%。对照组总有效率为72%。通过对比发现，观察组的总体治愈效果明显优于对照组。

所以，采取吡贝地尔与美多芭一起联合治疗，能够对帕金森病的治疗效果起到促进作用，使治疗时间缩短。进而对提高治疗满意度，减少住院费用起到良好影响。因而具有临床推广意义。

[1]王文峰.美多芭方案应用于帕金森病的治疗[J].中国实用医药，2010，5(7)：21.

[2]李云龙.针刺联合美多芭治疗帕金森病的120例临床研究[J].中外医疗，2015(22)：120-121.

[3]洪星.美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病38例疗效观察[J].疑难病杂志，2010，9（8）：563-565.

[4]蔡鹏瑞.美多巴、泰舒达结合运动疗法对中轻度帕金森患者神经系统功能及康复进程的影响[J].医学信息，2015，28（8）：320.

[5]刘志强，朴钟源，刘永丹，等.美多芭联合盐酸普拉克索治疗帕金森病对运动功能的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2015(15)：94-95.

[6]马普红，赵永贤，王素霞.美多芭联合吡贝地尔缓释片治疗帕金森病的疗效观察[J].中国保健营养，2013,23(7下旬刊)：39.

[7]牟冬生，张朝贵，瞿昌华.美多芭联合吡贝地尔治疗帕金森病的疗效观察[J].湖北民族学院学报：医学版，2015(2)：41-43.

[8]毛可适.美多芭与吡贝地尔缓释片联合治疗帕金森病的疗效观察[J].中外医疗，2014(27)：145-146.

Analysis of the Effect of Madopar Scheme in the Treatment of Parkinson's Disease

WANG Ming-da
The daqing city of heilongjiang province in the fourth hospital nerve in 2 families，Daqing，Heilongjiang Province,163712 China

Objective To analysis the treatment effect of Parkinson's disease by Madopar scheme.Methods Convenient selection between May 2014 to May 2012,100 patients were selected from our hospital,and patients were randomly divided into control group and observation group,two groups.The control group was treated by taking Madopar treatment.On the basis of the control group,the observation group cooperate with piribedil.Comparative analysis of the efficacy of the two groups.Results The total effective rate of the observation group was 87.9%,and the effective rate of the control group was 72%.The effect of the observation group was better than that of the control group,and the difference was statistically significant.There was no adverse reaction in the treatment of the two groups.After five months of treatment,the score of the observation group was significantly lower than that in the control group,and the difference was statistically significant. Conclusion Compared with pure taking Madopar treatment,Taking Madopar combined with dopamine agonists scheme can help treatment in patients with Parkinson disease,this scheme can effectively improve the treatment efficiency,suitable for clinical application.

Madopar;Parkinson;Therapeutic regimen

R74

A

1674-0742（2016）06（b）－0125-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.125

2016-03-17)

王明达（1975-），男，黑龙江大庆人，本科，副主任医师，研究方向：神经内科疾病的临床诊治，如脑血管病、中枢神经系统感染性疾病、癫痫、帕金森病等。