肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后血浆炎性因子水平与临床预后的关系

张健，石宇杰，王冠男，张亮，王中鲁，董洪玲，杜新平，任长杰，王华亭，文国瓒

1.北京军区总医院心内科，北京 100000；2.天津市第五中心医院心内科，天津 300450；3.山东省济宁市第一人民医院心内科，山东济宁 272111；4.山东省济南市中心医院心内科，山东济南 250013；5.山东省菏泽市鲁心医院心内科，山东菏泽 274000

肾动脉狭窄患者肾动脉支架术后血浆炎性因子水平与临床预后的关系

张健1，石宇杰1，王冠男1，张亮1，王中鲁1，董洪玲1，杜新平2，任长杰3，王华亭4，文国瓒5

1.北京军区总医院心内科，北京 100000；2.天津市第五中心医院心内科，天津 300450；3.山东省济宁市第一人民医院心内科，山东济宁 272111；4.山东省济南市中心医院心内科，山东济南 250013；5.山东省菏泽市鲁心医院心内科，山东菏泽 274000

目的探究肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架手术后血浆炎性因子C—反应蛋白(CRP)、白介素(IL-6)的水平与临床预后的关系。 方法整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例，其中198例患者接受了肾动脉支架手术，其余的82例患者没有接受该手术，通过对术前术后以及未接受手术患者的血浆中CRP和IL-6的因子水平测量进行对比分析。结果经过对因子水平的测定后，患者在手术后的炎性因子水平均普遍升高，在1个月后，对手术后患者检测中发现有45例患者体内的炎性因子水平增加。结论通过血浆炎性因子水平能够对患者在肾动脉支架手术后进行临床预后，可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症，改善患者的健康。

肾动脉狭窄；肾动脉支架手术；血浆炎性因子

肾动脉狭窄是一种常见的肾疾病，它会引发高血压、肾功能的病症，从而威胁了患者的生命健康。在目前治疗肾动脉狭窄的方法中，肾动脉支架手术是最有效的治疗方式，但是患者手术后常伴有并发症的发生，如果不加以观察和治疗会直接影响到患者的健康，更有甚者会直接关系到患者的生命安全[1]。该文则是整群选取了近几年在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例，并对肾动脉狭窄患者进行肾动脉支架手术后的血浆炎性因子CRP、IL-6的水平值进行了研究分析，并通过这两种炎性因子探究与患者临床预后的关系，从而能够有效的治疗相关并发症，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该研究中，整群选取2013年12月—2016年3月在北京军区总医院、济宁市第一人民医院等院接受治疗的肾动脉狭窄患者280例，在接受手术后的198例患者中，发生临床预后并发症患者39例，其余82例患者采用了保守治疗的方式。手术组的患者的平均年龄为（54.97±5.68）岁，对照组患的平均年龄为（54.16± 5.32）岁，并对这280例患者进行了其他疾病检查，发现出由肾动脉狭窄引发的疾病外，并无其他疾病，与此同时在对患者进行分组以及实验前，都征得了家属以及患者本人的同意，并且实验报审伦理委员会批准。两组患者在年龄上以及病症上差异无统计学意义,P>0.05。

1.2 方法

首先，手术组患者手术前和对照组患者治疗前对其血浆内炎性因子进行检测。抽取两组患者外周静脉血使用酶联免疫测定法测CRP的值[2]，使用北方生物技术研究所所生产的IL-6试剂盒测患者的血浆IL-6的值[3]。与此同时，以手术组的患者测量时间为时间点，分别在手术后12 h、手术后1个月和手术后6个月对两组患者以同样的方式测量CRP和IL-6的值。

1.3 统计方法

该实验中的数据使用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，其中计量资料（）采用t检验方法进行分析，计数资料采用χ2检验方法进行分析，并计算出各类检验方法的P值，其中P<0.05，表明两组数据差异有统计学意义。

2 结果

该实验对手术组和对照组的患者炎性因子进行了测值，手术前和手术后的12 h的炎性因子的值如表1所示。

表1 手术前和手术后12 h的两组患者血浆的炎性因子水平（）

表1 手术前和手术后12 h的两组患者血浆的炎性因子水平（）

手术前手术前CRP IL-6手术后CRP IL-6手术组(n=198)对照组(n=82) tP 4.15±1.07 4.28±1.02 0.86 >0.05 5.27±1.34 5.35±1.76 0.92 >0.05 16.12±4.86 3.18±2.02 3.73 <0.05 24.14±4.09 4.26±1.17 5.87 <0.05

根据表1可以得出，手术组在手术前后的炎性因子水平差异有统计学意义，手术后12 h组间对比差异有统计学意义，P<0.05。

3 讨论

肾动脉狭窄在临床上是一种较为复杂的疾病，其主要的治疗方式——肾动脉支架术在手术后也会使患者易发生并发症。在目前的医学中，还没有很好的办法既能够有效的治疗肾动脉还能够防止术后的并发症的出现[4]。因此，笔者认为应到从别的方面对临床预后进行研究分析。肾动脉支架手术后血浆炎性因子CRP、IL-6的水平值在手术前分别为 （16.12±4.86）、（3.18± 2.02），经过肾动脉支架手术后，CRP和IL-6的水平值分别为（24.14±4.09）和（4.26±1.17），从中对比可以发现，在手术前两组患者差异无统计学意义[5]，但是在手术后，两组的CRP和IL-6的水平值差异有统计学意义，P<0.05。在该文中，通过对患者手术前后以及手术后1个月和6个月的血浆炎性因子进行研究后得出，肾动脉支架术能够有效的治疗肾动脉狭窄病症[6]，同时手术后出现的炎性因子水平升高能够及时的发现手术后的并发症，在该研究中，其预后率达85.71%，便可以得出，肾动脉狭窄患者经过肾动脉支架术后的血浆炎性因子水平与临床预后呈正相关关系。该结论与艾莲等人的研究结果一致，CRP、IL-6的水平值在手术后的值分别为、显著大于手术后前的值，在他们的研究中得出了血浆炎性因子水平越高，则患者临床预后越好[7-8]。

综上所述，血浆炎性因子水平能够预测患者在经过肾动脉支架手术后的临床预后，根据这一理论研究结果，可以帮助患者早确诊早治疗术后的并发症，改善患者的健康。但是，该文研究的样本量较小，因此该结论还不具有强有力的说服力，因此在今后对其研究时，应该增大样本量才能建立有说服力的理论，这是笔者要对实验改正的地方以及未来的研究方向和策略。

[1]艾莲,张莉,刘紫燕.经皮冠状动脉介入术对急性心肌梗死患者血浆基质金属蛋白酶9、白介素6及P选择素水平的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016（1）:64-66.

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[8]Liu Ping.The study on the relationship between the level of serum CysC and atrial fibrillation in patients with acute cerebral infarction [J].China Medical Abstracts(Internal Medicine),2013（1）:61-62.

Relationship between Serum Levels of Inflammatory Cytokines and Clinical Outcomes after Renal Artery Stenting in Patients with Renal Artery Stenosis

ZHANG Jian1,SHI Yu-jie1,WANG Guan-nan1,ZHANG Liang1,WANG Zhong-lu1,DONG Hong-ling1,DU Xin-ping2,REN Chang-jie3,WANG Hua-ting4,WEN Guo-zan5
1.Beijing Military General Hospital Cardiology,Beijing,100000 China;2.Fifth Tianjin Central Hospital of Cardiology,Tianjin, 300450 China;3.Jining City,Shandong Province,the First People's Hospital of Cardiology,Jining,Shandong Province,272111 China;4.Jinan Central Hospital of of Cardiology,Shandong Province,Jinan,Shandong Province,250013 China;5.Heze City, Shandong Province Luxin Hospital,Cardiology,Heze,Shandong Province,274000 China

Objective To explore the renal artery stenosis patients after the relationship between plasma inflammatory factors C-the level of C-reactive protein(CRP)and interleukin(IL-6)and clinical prognosis of renal artery stenting.Methods Group selection December 2013 to March 2016 in total hospital of Beijing Military Region,Jining first people's Hospital and other hospitals accept therapy in patients with renal artery stenosis in 280 cases selected,which 198 patients who underwent renal artery stent,the rest of the 82 patients did not accept the surgery,the preoperative and postoperative and did not receive factor level measurement of CRP and IL-6 in the plasma of patients were compared and analyzed.Results After of factor levels were measured after,patients in the postoperative inflammatory factor levels were generally higher,after a month,on the detection of patients after surgery found that has 45 cases of in patients with inflammatory factor levels are increased.Conclusion The plasma level of inflammatory factors of patients for clinical prognosis in renal artery stent surgery,early diagnosis and early treatment can help patients with postoperative complications,improve the patient's health.

Renal artery stenosis;Renal artery stenting;Inflammatory cytokines

R47

A

1674-0742（2016）06（b）－0095-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.095

2016-04-15）

[课题编号]首都临床特色应用研究培育项目（Z13110000681 3031）。

张健（1971-），男，医学博士，心血管博士后，副主任医师，副教授，硕士生导师，主要从事心血管介入临床和科研工作。