妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

刘菊菊

江苏省南京市妇幼保健院产科，江苏南京 210000

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

刘菊菊

江苏省南京市妇幼保健院产科，江苏南京 210000

目的 探析妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响。方法 整群选取该院2014年1月—2015年8月收治的78例妊娠合并血小板减少产妇，作为研究组，同期选择78名正常妊娠产妇为对照组，比较两组分娩方式及母婴结局。结果研究组剖宫产率（48/78）61.54%与对照组（45/78）57.69%，比较差异有统计学意义P＞0.05；研究组产后出血率14.10%、胎儿窘迫率23.08%、新生儿血小板减少率24.36%显著高于对照组，比较差异有统计学意义P＜0.05。结论 妊娠合并血小板减少提高产妇产后出血的几率，且容易出现胎儿窘迫、新生儿血小板减少的情况，应给予重视。

妊娠合并血小板减少；分娩方式；母婴结局

妊娠合并血小板减少属于妊娠期女性常见的血液系统疾病，该疾病患病率在10%左右[1]，患者会由于血小板减少的情况进而出现贫血、感染及出血的情况，同时易引起患者分娩后大出血和胎儿早产、颅内出血等不良结局，严重威胁母婴安全[2]。临床上应予以重视，并进行积极治疗，减少对母婴的威胁，是保证治疗效果的重点[3]。该文将2014年1月—2015年8月收治的78例妊娠合并血小板减少产妇，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2014年1月—2015年8月收治的78例妊娠合并血小板减少产妇，作为研究组，年龄22～37岁，平均（28.6±4.7）岁，孕周35～42周，平均（37.6± 3.2）周，初产妇48例，经产妇30例，同期选择78例正常妊娠产妇为对照组，年龄23～38岁，平均（28.8±4.4）岁，孕周35～41周，平均（37.3±3.4）周，初产妇50例，经产妇28例，该次研究均通过患者知情同意及医院伦理委员会批准，两组在一般资料上比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.1.1 诊断标准 参照国际标准进行诊断[4]：血小板正常值为（100～300）×109/L，血小板减少症：＜100×109/L，（其中轻度减少为＞50×109/L，中度减少为（20～50）×109/L，重度减少为＜20×109/L，）。

1.1.2 排除标准 排除其他血液疾病引起的血小板减少症，例如慢性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎及甲亢等。

1.2 方法

所有产妇在入院后均进行2次静脉血采集，约5 mL，采取细胞自动分析仪测定血小板计数，并根据产妇的病情、临床实际情况、患病因素等给予对症治疗，人免疫球蛋白静脉滴注及促血小板生成类药物等。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床资料，分析产妇分娩方式、母婴结局（产后出血率、胎儿窘迫率、新生儿血小板减少率）等情况。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 比较两组产妇的分娩方式

研究组剖宫产率（48/78）61.54%，对照组剖宫产率（45/78）57.69%，比较差异无统计学意义(χ2=1.472，9＞0.05)。

2.2 比较两组母婴结局情况

研究组产后出血率14.10%、胎儿窘迫率23.08%、新生儿血小板减少率24.36%显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组母婴结局情况[n（%）]

3 讨论

妊娠合并血小板减少症是临床上比较常见的妊娠期血液系统疾病，产妇患病的主要因素是妊娠相关性血小板计数减少和特发性血小板减少性紫癜，在宫青的研究中指出[5]，妊娠相关性血小板计数减少和特发性血小板减少性紫癜是产妇发生妊娠合并血小板减少症的最为常见的因素，其发生率占60%和15%左右，这与国内的研究一致。还有相关研究指出[6]，妊娠相关性血小板减少症属于良性血小板减少，是一种生理性的改变，主要和患者在妊娠期间血容量发生生理性增加，继而血液发生了稀释的情况，血液处于高凝状态下便会引起血小板消耗。在其他患病因素中，例如巨幼细胞贫血等患者比较容易出现严重的血小板减少，考虑和患者的原发性疾病有关。在分娩方式上，该研究显示，研究组剖宫产率（48/78）61.54%，对照组剖宫产率（45/78）57.69%，比较差异无统计学意义(χ2=1.472，P＞0.05）。笔者考虑两者之间差异无统计学意义，有可能是对该疾病的认识和治疗水平不断上升，进而鼓励血小板计数在50109/L的产妇，在孕周成熟且产科助产的情况下进行顺产有关，也考虑目前健康的产妇选择剖宫产的几率比较高，进而将两者之间的分娩方式差异有所掩盖，在张利玲的研究中也提出了这一点[7]。在母婴结局方面，结果显示，研究组产后出血率14.10%、胎儿窘迫率23.08%、新生儿血小板减少率24.36%显著高于对照组，此结果说明，妊娠合并血小板减少症产妇产后出血的几率高，且胎儿出现窘迫和新生儿血小板减少的几率高，这与王娟[8]的研究中妊娠合并血小板减少症产后出血率15.3%、胎儿窘迫率24.2%、新生儿血小板减少率25.36%的结果一致。

综上所述，妊娠合并血小板减少提高产妇产后出血的几率，且容易出现胎儿窘迫、新生儿血小板减少的情况，应给予重视。

[1]黄琨,曹静,张秋蓉,等.妊娠合并血小板减少79例临床探究[J].中国社区医师,2015(30):48-49.

[2]刘果霞，杨丽，薄晋魏等．妊娠合并血小板减少100例临床分析及产后恢复情况[J].中国医学创新，2013，10(7):13-14．

[3]谢国勇，古国荣，朱伟峰．孕妇血小板抗体与新生儿血小板减少的相关性研究[J].中国医药指南，2014，12(15):26-27．

[4]乐怡平,徐宇尧,潘独伊,等.妊娠合并血小板减少的病因分析及治疗方法选择[J].现代妇产科进展,2015(7):493-497.

[5]宫青.妊娠合并血小板减少76例临床分析[J].大家健康, 2015(3下旬版):147-148.

[6]吴洁玲.妊娠合并血小板减少对孕妇围生期结局的影响[J].中国实用医药,2015(12):273-274.

[7]张利玲,孙文涛.妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响[J].血栓与止血学,2015,21(3):184-186.

[8]王娟.初探妊娠合并血小板减少对分娩方式和母婴结局的影响[J].中外女性健康研究,2015(10):52.

Pregnancy with Thrombocytopenia Impact on Maternal Mode of Delivery and Maternal and Neonatal Outcomes

LIU Ju-ju
Department of Obstetrics and Gynecology,Nanjing Maternity and Child Care Center,Jiangsu Province,Nanjing,Jiangsu Province,210000 China

Objective Thrombocytopenia of pregnancy on maternal mode of delivery and maternal and neonatal outcomes. Methods Convenient selection our hospital in January 2014-August 2015 were treated 78 cases of pregnant women with maternal thrombocytopenia,as the study group,choose the same period in 78 healthy pregnant women as control group were compared mode of delivery and maternal and neonatal outcomes.Results Study Group cesarean section rate (48/78)and 61.54%in the control group(45/78)57.69%,the difference was statically significant P＞0.05;Study Group postpartum hemorrhage rate of 14.10%,23.08%rate of fetal distress,neonatal thrombocytopenia rate 24.36%was significantly higher,the difference was statically significant P＜0.05.Conclusion Gestational thrombocytopenia increase the likelihood of postpartum hemorrhage,and prone to fetal distress,neonatal thrombocytopenia circumstances,should be given attention.

Pregnancy with thrombocytopenia;Delivery methods;Maternal and neonatal outcomes

R558

A

1674-0742（2016）06（b）－0090-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.090

2016-03-16)

刘菊菊（1980-），女，江苏盐城人，本科，主治医师，主要从事产科工作。