老年梗阻性结肠癌100例临床治疗探究

柯斌

福建省级机关医院，福建福州 350003

老年梗阻性结肠癌100例临床治疗探究

柯斌

福建省级机关医院，福建福州 350003

目的 探讨和分析老年梗阻性结肠癌临床治疗方法。方法 方便选取2012年3月—2013年9月来该院接受100例老年梗阻性结肠癌患者临床资料进行回顾性分析，结合患者手术时间的不同分为实验组和对照组，每组患者有50例，其中实验组患者接受择期手术治疗，对照组患者接受急诊手术治疗，对两组患者手术治疗效果、并发症状况进行比较和分析。结果 经过治疗和护口感染或者开裂、吻合口漏的发生率以及住院期间死亡率都要低于对照组，实验组患者治疗有效率为94%（47/50），对照组患者护理有效率为66%（33/50），两组患者差异较为明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 老年梗阻性结肠癌患者病情具有变化快、复杂、起病急的显著特征，择期手术治疗并发症发生率较低、理之后患者产生了显著的效果，其中实验组患者术后心力衰竭、肺部感染、切死亡率较低、手术效果明显，值得在今后的临床质量过程中进行使用和推广。

梗阻性结肠癌；老年；临床效果

梗阻性结肠癌属于临床医学中较为常见的恶性肿瘤，手术作为该种疾病临床治疗的一种主要途径，具有显著的应用意义[1]。但是，手术治疗也存在一定的风险，因此，合理科学地选择手术治疗时机和手术治疗方法有着重要的意义。为了进一步探讨老年梗阻性结肠癌临床治疗方法和效果，现方便选择2012年3月—2013年9月来该院接受治疗的100例老年梗阻性结肠癌患者临床资料作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文方便选择2012年3月—2013年9月来该院接受治疗的100例老年梗阻性结肠癌患者临床资料作为研究对象，所有患者都来自住院，并接受临床检查、病理检查确诊为梗阻性结肠癌，临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。患者在入院之后接受常规查体，发现其肛门排气消失，存在消瘦以及贫血等症状，接受进一步影像学检查发现其存在机械性梗阻现象，包括气液平面等。随机将其分为实验组和对照组，每组患者有50例。其中实验组患中男性和女性分别有26例和24例，患者年龄分布在66～86岁之间，平均年龄为（64.5±2.5）岁，其中降结肠及结肠脾曲梗阻有14例、乙状结肠梗阻有12例、结肠肝曲梗阻有9例、横街肠梗阻有7例、回盲部梗阻有8例；对照组患中男性和女性分别有28例和22例，患者年龄分布在64～89岁之间，平均年龄为（65.5±3）岁，降结肠及结肠脾曲梗阻有11例、乙状结肠梗阻有15例、结肠肝曲梗阻有6例、横街肠梗阻有11例、回盲部梗阻有7例。所有患者都为自愿参与，并且该次研究得到伦理委员会的批准，两组患者在年龄、性别比、临床症状比较上面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有研究意义。

1.2 方法

两组患者在入院治疗之后都接受血糖控制、血压控制、水电解质紊乱、抗炎、胃肠减压、纠正贫血等常规治疗，并对其合并症接受治疗[2]。对照组患者经过影像学检查、查体确诊为梗阻性结肠癌之后立刻接受手术治疗；实验组患者首先接受保守治疗，等到起病情稳定、做好术前准备之后立刻接受手术治疗。其中31患者接受一期切除吻合手术，接受右半结肠切除有7例、接受左半结肠切除有24例。对照组患者在手术治疗过程中对结肠实施灌洗，并在和肿瘤距离5～10 cm位置的结肠近端处进行切断处理，对荷包缝线进行留置，并把引流管插入内部，进行扎紧。经过近端结肠注入一定的温生理盐水加以灌洗，直到将其结肠灌洗干净，加入由江苏鹏鹞药业有限公司生产的剂量为200 mL的甲硝唑溶液实施灌洗，最后对其实施肠切除吻合手术[3]。在患者在手术治疗之后可以进行腹腔双套管冲洗。患者在术后实施全肠道外营养支持，接受抗感染药物治疗，等到肛门顺利排气之后开始引导其进食，逐步向患者肠道内部进行营养过渡[4]。

1.3 指标观察

在手术治疗之后，对两组患者进行随访，控制随访时间在2～3年之间，平均时间为2.5年，对患者住院期间、术后3年内并发症以及死亡率进行比较和分析。

1.4 统计方法

该文患者相关资料和数据使用SPSS 18.0统计学软件进行处理和分析，计数资料用[n（%）]表示，并进行χ2检验，当P＜0.05时，为差异具有统计学意义。

2 结果

过治疗和护理之后患者产生了显著的效果，其中实验组患者术后心力衰竭、肺部感染、切口感染或者开裂、吻合口漏的发生率以及住院期间死亡率都要低于对照组，实验组患者治疗有效率为94%（47/50），对照组患者护理有效率为66%（33/50），两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者术后并发症发生状况比较[n（%）]

3 讨论

在我国人口老龄化程度不断加剧的影响下，出现老年结肠癌的患者数量开始逐渐提升，而且，该种疾病早期一般不存在较为典型的症状，老年人群也容易存在各种基础疾病，导致老年梗阻性结肠癌病症得不到重视。这和穆炳革[5]在研究中提到的老年患者胃肠功能逐渐减退、存在便秘习惯导致病情受到掩盖类似，老年人群在接受临床检查时，医护人员要能够做好相应的询问工作，针对出现原因不明大便性状改变、存在肿瘤家族史、腹胀、排便不畅等患者要能够警惕其存在肠梗阻的可能，安排其接受肠镜检查，若必要状况下还需要接受CT、胃肠造影等影像学检查。该文实验组患者接受手术治疗之后产生了显著的效果，并且患者的术后心力衰竭、肺部感染、切口感染或者开裂、吻合口漏的发生率也相对较低，其中切口开裂或者感染患者中，实验组有8%、对照组有24%；这和康常艳[6]研究结果较为相似，其研究结果中表明实验组患者切口感染、深静脉血栓、肺部感染的发生率为18.2%；充分证明该种治疗方法在临床治疗中的运用具有较为显著的临床意义。

目前老年肠梗阻性结肠癌患者临床治疗过程中依然以手术作为主要治疗方法，包括一期结肠癌切除吻合治疗[7]。但是，患者在接受吻合术治疗过程中，要能够通过有效的方法来减少其出现结肠癌外科术后并发症的几率。王龙安[8]在其研究中提到患者在临床治疗过程中原则上要能够坚持将肿瘤完全进行切除，避免其再次发生肠梗阻现象，也不可盲目运用扩大根治手术指奥方法，降低患者创伤的几率，这是该次实验没有注意的问题，在后期的临床治疗运用中要能够加大关注力度。患者手术治疗的效果和成功率都和选择的手术时机存在紧密的联系，合理、恰当的手术时间能够提升患者的治疗效果以及成功率，还能够保证手术治疗的安全性不受到影响[9]。老年梗阻性结肠癌手术治疗的目的除了切除肿瘤病变部位之外，还包括解除其肠梗阻的现象[10]。

综上所述，老年梗阻性结肠癌患者病情具有变化快、复杂、起病急的显著特征，接受急诊手术治疗的患者效果不如接受则择期手术治疗的患者，择期手术治疗并发症发生率较低、死亡率较低、手术效果明显，值得在今后的临床质量过程中进行使用和推广。

[1]钟智佳.老年梗阻性结肠癌40例临床治疗分析[J].当代医学,2010（36）:11-12.

[2]吴兆彬.老年梗阻性结肠癌的临床外科治疗分析[J].中国医药指南,2013（6）:243-244.

[3]陈建新,乔建国.两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效比较[J].实用癌症杂志，2015（8）: 1197-1199.

[4]崔卫宁.老年梗阻性结肠癌患者的临床特点及手术治疗[J].医学理论与实践,2014（16）:2163-2164.

[5]穆炳革.Hartmann术与回肠袢式造口术治疗老年梗阻性直乙状结肠癌的临床疗效及安全性探讨[J].重庆医学,2014（23）:3067-3069.

[6]康常艳.老年梗阻性结肠癌合并心血管疾病22例围术期护理经验[J].吉林医学,2014（26）:5970.

[7]陈建新,乔建国.两种肠造口术对老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效比较[J].实用癌症杂志,2015（8）:1197-1199.

[8]王龙安.两种肠造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌60例的临床观察[J].中国实用医药,2015（31）:54-55.

[9]刘进.两种肠造口术在治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015（53）: 110-111.

[10]蔡智锋,王金桂.老年梗阻性直乙状结肠癌不同手术方法的疗效观察[J].福建医药杂志,2015（5）:30-32.

Clinical Treatment of Elderly Patients with Obstructive Colon Cancer:A Clinical Study of 100 Cases

KE Bin
Fujian provincial hospital,Fuzhou,Fujian Province,350003 China

Objective To investigate and analyze the clinical treatment of elderly patients with obstructive colon cancer. Methods Convenient selection on March 2012 to September 2013 came to our hospital for 100 cases of elderly patients with obstructive knot colorectal cancer patients with clinical data were retrospectively analyzed,combined with different timing of surgery in patients with into the experimental group and the control group,the patients in each group has 50 cases,which patients in the experimental group underwent elective surgery treatment,patients in the control group received emergency surgery,of two groups of patients with surgical treatment effect and complications were compared and analyzed.Results After the treatment and nursing infection or cracking,anastomotic leakage rate and hospitalization period mortality were lower than that in the control group,the effective rate of treatment of patients in the experimental group was 94% (47/50),control group patients nursing efficiency is 66%(33/50),between the two groups is significant(P＜0.05),with statistical significance.Conclusion Elderly patients with obstruction of colorectal carcinoma patients with a fast changing,complex and salient features of acute onset of and elective surgery complications occur rate is low,in the management of patients had a significant effect,the patients of the experimental group after heart failure,pulmonary infection,cut the mortality rate is low, the operation effect is obvious,it is worth in future clinical quality process for the use and promotion.

Obstructive colon cancer;Elderly;Clinical effect

R61

A

1674-0742（2016）06（b）－0078-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.078

2016-03-14)

柯斌（1976-），男，福建福州人，本科,主治医师，研究方向：普通外科。