精神分裂症患者社区康复治疗观察
2016-12-19姬祥龙单金凤
姬祥龙，单金凤
枣庄市精神卫生中心，山东枣庄 277100
精神分裂症患者社区康复治疗观察
姬祥龙，单金凤
枣庄市精神卫生中心，山东枣庄 277100
目的 探析精神分裂症患者采取社区康复治疗的效果。方法 方便选取2013年1月—2015年8月该社区收治的90例精神分裂症患者，随机分为研究组和对照组，各为45例，对照组采取常规社区服务，研究组采取社区康复治疗，比较治疗效果、复发率等。结果 治疗6个月后，研究组SDSS及MRSS评分为（4.3±2.2）分、（41.4±6.7）分显著低于对照组，P＜0.05；研究组复发率6.67%、再就业率46.67%与对照组比较差异有统计学意义P＜0.05。结论 精神分裂症患者给予社区康复治疗，降低复发几率，提高再次就业率。
精神分裂症；社区康复；治疗效果
精神分裂症是常见的重性精神疾病，主要特征是基本个性、思维、行为、情感等发生改变的分裂精神活动[1]。该疾病病程较长，反复发作，对患者的生活和工作造成严重影响[2]。该疾病分为急性发作期和康复期，康复期一般在社区内完成，因此社区康复干预对患者康复十分重要，为探析精神分裂症患者采取社区康复治疗的效果，该文将社区2013年1月—2015年8月收治的90例精神分裂症患者，作为该次研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该社区2013年1月—2015年8月收治的90例精神分裂症患者，该研究通过患者的同意，并通过伦理委员会的批准。将其分为研究组和对照组，各为45例，研究组：男性15例，女性30例，年龄22～68岁，平均（44.3±6.3）岁；对照组：男性14例，女性31例，年龄23-67岁，平均（44.5±6.2）岁；两组在一般资料上比较差异无统计学意义P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 常规的社区服务，对患者每个月进行1次家访，观察病情情况及指导用药。每3个月进行1次精神疾病知识讲座，发放教育手册。
1.2.2 研究组 采取社区康复治疗。①药物治疗康复：每周一次家访，每个月进行一次健康健康，并讲解药物的不良反应，症状自我监控，让其知道怎么识别先兆症状，预防复发，提高患者的治疗依从性。可提供送药上门服务，对于经济困难的患者可免费提供基础药物治疗等，保证患者在研究期间坚持维持治疗。②社交训练：集体心理指导结合个体化心理干预方式进行训练，其课程主要是社交的基本技能、人际交流、自我表达、交友训练及求职面谈等项目，每个项目2周，每周进行训练2次，每次训练时间为1 h。③家庭干预：前期干预对象主要是患者的照料者或者监护人，主要是以授课的形式进行，内容是改善家庭氛围，改善交流的方式，指导解决家庭矛盾的方法等，提高家庭人员干预能力。每月进行训练一次。重点干预对象为患者，主要是集中患者进行支持疗法及认知疗法，帮助患者认识疾病，提高依从性，提高患者的社会参与兴趣。每月进行训练一次。维持干预为每1个月进行入户1次，主要是解答咨询，期间每3个月进行1次多家庭聚会，讨论成功的经验和存在的问题，并提出解决方法，相互之间保持联系。
1.3 观察指标
由职业医生对患者治疗前后的MRSS（康复状态量表）、SDSS（社会功能缺陷筛选量表）评分进行统计，并统计两组复发率及再次就业率[3]。
1.4 统计方法
应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，以百分比表示计数资料，行χ2检验，以（）表示正态计量资料，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后的MRSS及SDSS评分比较
治疗6个月后，研究组SDSS及MRSS评分为（4.3± 2.2）分、（41.4±6.7）分显著低于对照组，P＜0.05，见表1。
表1 两组治疗前后的MRSS及SDSS评分比较[分，（）]
表1 两组治疗前后的MRSS及SDSS评分比较[分，（）]
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2.2 两组复发率及再就业率比较
研究组复发率3（6.67%）、再就业率21（46.67%）与对照组19（42.22%）、6（13.33%）比较差异有统计学意义（χ2=10.683，12.793，P＜0.05）。
3 讨论
精神分裂症患者早期症状多数为慢性起病，工作的积极性和工作能力下降、学生学习成绩下降，对人冷淡，与人疏远，对外界事物不感兴趣，对家人不知关心照顾，生活懒散，敏感多疑，性格改变等。部分病人可有失眠、头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适感及神经症症状。部分病例可急剧起病，临床上多表现为突然兴奋、冲动，言语凌乱，行为紊乱，片断幻觉和妄想。在孙秀珍的研究[4]中也开展了对患者进行社会技能训练，并指出康复的患者在卫生、家庭活动、理财等能力上具有显著提高，而外国一些发达国家通过立法的形式为重性精神疾病患者提供了各种长期护理院、过渡期宿舍、集体式家庭等帮助。由于国外的研究成本高，且需要提供社区住宿，因此，就于我国目前的经济状况并不合适[5]。
在申文武的研究中[6]，精神分裂症患者进行社会技能训练能够改善患者的社会功能缺陷，提高患者的生活质量。在方文莉的研究中开展社区家庭干预，患者的社会功能提高，复发几率降低[7]。该研究中，治疗6个月后，研究组SDSS及MRSS评分为（4.3±2.2）分、（41.4± 6.7）分显著低于对照组，P＜0.05；说明社区康复训练能够提高患者的治疗依从性，稳定病情。在复发及再就业方面，研究组复发率6.67%、再就业率46.67%与对照组比较差异P＜0.05。说明，社区康复治疗降低了患者的复发几率低，并提高了患者的再次就业率，这与赖小玫的研究中，社区康复治疗患者的复发率为5.68%，再就业率45.3%一致[8]。
综上所述，精神分裂症患者在药物治疗的基础上给予社区康复干预能够显著改善患者的临床症状，降低复发几率，提高再次就业率，值得应用。
[1]宋妍.社区精神分裂症康复期患者健康教育材料的编制与应用[D].长沙：中南大学,2014.
[2]徐奇,姚志珍,吴留发,等.社区日间康复训练对慢性精神分裂症患者的康复效果评价[J].中国全科医学,2014（19）: 2287-2290.
[3]吴春梅.探讨慢性精神病患者的综合性康复治疗的实施方法[J].世界最新医学信息文摘,2015,9（4）:303，306.
[4]孙秀珍,李艳青,房慧.社区康复干预对精神分裂症患者疗效[J].中国健康心理学杂志,2013（1）:54-55.
[5]王玉芹,于冠礼.综合护理对精神病患者攻击行为的治疗效果分析[J].中国继续医学教育,2015（33）:244-245.
[6]申文武,张倬秋,陈娟,等 “医院-社区-家庭”一体化精神康复模式对精神分裂症患者生存质量的影响 [J].中国循证医学杂志,2013（10）:1176-1179.
[7]高战猛.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗精神分裂症后抑郁症的疗效对比 [J].世界最新医学信息文摘,2015(A3): 157，160.
[8]赖小玫,秦千子,李爱平，等.社区心理干预对精神分裂症康复期患者预后的影响[J].中国全科医学,2013(42):4303-4305.
CBR Schizophrenia Treatment Observation
JI Xiang-long,SHAN Jin-feng
Zaozhuang mental health center,Zaozhuang,Shandong Province,277100 China
Objective Analysis of patients with schizophrenia take effect community rehabilitation.Methods Convenient selection select January 2013-August 2015 were treated 90 patients with schizophrenia,They were randomly divided into study group and control group.45 patients in the control group received conventional community services,study groups take community rehabilitation,compare the treatment effect,the recurrence rate.Results After 6 months of treatment,the study group SDSS and MRSS ratings(4.3±2.2)points,significantly lower(41.4±6.7)were divided into control group,P＜0.05; research group,the recurrence rate 6.67%,46.67%and control Zaijiuyeshuai group difference P＜0.05.Conclusion Schizophrenia patients given community rehabilitation treatment to reduce the risk of recurrence,once again raise the employment rate.
Schizophrenia;CBR;Treatment
R749.3
A
1674-0742（2016）06（b）－0071-02
10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.071
2016-03-15）
姬祥龙（1976-），男，山东枣庄人，本科，主治医师，主要从事社区常见病的诊疗与预防。
