急症剖宫产与择期剖宫产临床对比探究

张致伟

福建省厦门市厦门长庚医院妇产科，福建厦门 361028

急症剖宫产与择期剖宫产临床对比探究

张致伟

福建省厦门市厦门长庚医院妇产科，福建厦门 361028

目的 整理该院剖宫产临床治疗资料，探讨急症与择期剖宫产对孕产妇的影响。方法 整群选取该院2015年1—12月收治的206例剖宫产孕产妇，随机分为急症组和择期组，每组各103例，两组均采用剖宫产进行分娩，对比两组的手术指征、术中出血量、手术时间、术后并发症发病率等。 结果 两组的手术指征差异有统计学意义（P＜0.05）。择期组的术后并发症发病率为12.62%，急症组的术后并发症发病率为24.27%，两组的术后并发症发病率差异有统计学意义（P＜0.05）。择期组的平均手术时间为（37.68±7.64）min，急症组的平均手术时间为（62.85±7.59）min，两组的手术时间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 择期与急症剖宫产相比，择期在手术时间、术中出血量等并发症存在明显差异，评估分娩手术方式选择应保持谨慎，在降低剖宫产率及母婴安全取得平衡点。

急症剖宫产；择期剖宫产；手术指征；术后并发症

随着我国经济发展，医疗水平提高，特别是优生优育政策的实施，分娩医疗措施越来越多且成熟，能够选择更多的医疗手段帮助分娩[1]。但与医疗发展相悖的是，我国孕产妇以及家属对怀孕与分娩的相关医学知识匮乏，选择剖宫产仅按照喜好或医生推荐[2]。剖宫产手术根据急迫性分为急症及择期剖宫产，而在分娩过程中发生产程异常、合并症等指征应用手术，从而降低胎儿和孕产妇不良结局[3]。该文对所选2015年1—12月收治的206例进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2015年1—12月所收治的206例，将其随机分为急症组和择期组，每组103例。急症组年龄18～41岁，平均年龄（38.36±2.33）岁，孕周36～41周，平均孕周（38.65±0.98）周。择期组年龄20～42岁，平均年龄（38.42±2.37）岁，孕周35～42周，平均孕周（38.29± 0.78）周。所有患者均在该院产检并该院分娩，均为单胎、足月产妇，其中经产妇86例，初产妇120例。患者在实验前均签署相关同意书，该次实验符合相关医学伦理学规定。两组的年龄、孕周、分娩次数等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组都行子宫下段横切口剖宫产，麻醉生效后常规进腹，剪开反折腹膜下推膀胱，在子宫下段横向切开后娩出胎儿。双层连续缝合子宫，逐层关腹。对两组手术过程进行记录，并将手术指征、手术后并发症等进行记录并做对比。

1.3 观察指标

观察手术指征、手术时间、术中出血量等指标做对比分析。对术后并发症进行对比分析。术后并发症发病率=发病例数/患者总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术指征对比分析

择期组中，出现头盆不称12例，胎儿宫内窘迫10例，瘢痕子宫6例，胎位异常10例，妊高症1例。急症组中，出现头盆不称20例，胎儿宫内窘迫16例，瘢痕子宫20例，胎位异常12例，妊高症6例。 两组上述指标差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组手术指征比较分析

2.2 手术情况对比分析

择期组平均手术时间为（37.68±7.64）分，急症组平均手术时间为（62.85±7.59）分，两组平均手术时间差异有统计学意义。且两组术中出血量与肛门排气时间差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组手术去情况比较分析（）

表2 两组手术去情况比较分析（）

出血量（mL） 肛门排气时间（min）Pt＜0.05 17.6542 26.35±27.65 59.89±28.37＜0.05 18.5367 37.95±10.38 55.61±15.28＜0.05 18.4032

2.3 术后并发症发病情况对比分析

择期组术后发热6例，切口感染5例，宫腔感染2例，术后并发症发病率为12.62%。急症组术后发热12例，切口感染8例，宫腔感染5例，术后并发症发病率为24.27%。两组术后并发症差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 两组手术去情况比较分析

3 讨论

自然分娩是指孕产妇在医生和助产士的帮助下进行阴道分娩[4]。自然分娩是人类延续最古老、最传统的分娩方法。而剖宫产则是利用麻醉技术及手术方法将胎儿从通过腹壁从产妇的子宫取出[5]。许多孕产妇及家属对分娩方式认知误解，认为剖宫产不需经过分娩疼痛。择期剖宫产是在孕产妇经过孕期检查发现胎儿或母体有一定的危险时，事先进行剖宫产的安排，急症剖宫产则是在胎儿出现了紧急情况时采用的剖宫产手术[6]。临床上的调查发现，选择择期剖宫产的原因基于以下：首先，对分娩信心不足及疼痛恐惧；认为剖宫产的快等于“更好”；再次，孕产妇想保持体形，不希望经过分娩的过程；受封建迷信影响，选择胎儿出生的时间；最后，医生为了保证分娩安全放宽了剖宫产的指征[7]。因为上述原因，我国临床上分娩方式的选择中，越来越多的医生和孕产妇都倾向于利用安全、快速的方式分娩，这也是其逐渐流行且剖宫产率居高不下，但远期并发瘢痕妊娠逐渐增加。择期剖宫产和急症剖宫产虽然都通过同样的手术方法进行分娩，但其手术指征则有非常大的区别，急症剖宫产在手术时孕产妇已经出现了一定的危险，这对医患双方的压力都很大。急症剖宫产手术中胎位较难处理、或分娩时间紧迫等问题，这也导致了孕产妇的切口更大。择期剖宫产则能够在更加轻松的氛围下开展手术。

该文所选206例中，择期组的平均手术时间为（37.68± 7.64）min，急症组的平均手术时间为（62.85±7.59）min，有明显差异有统计学意义（P＜0.05)。陈丽清[8]研究的择期组手术时间为（38.36±7.23）min，急症组手术时间为（62.33±7.25）min结果相似，可见择期剖宫产的手术效果要明显的高于急症剖宫产。

综上所述，孕产妇应在充分了解孕产医学知识的同时，积极的进行孕期检查，及时的发现自身和胎儿的问题，有明确手术适应症考虑择期剖宫产进行分娩，一旦出现急症剖宫产的情况，积极处理避免术后相关并发症的发生。日后可再进一步探讨急症或是择期剖宫产手术与瘢痕妊娠的相关性，是否通过降低急症剖宫产率可改善瘢痕妊娠的发病率。但不可否认的是，不论那种剖宫产手术，对于无法安全自然分娩的孕产妇来手都是安全性更高的分娩方式。

[1]何光秀.急症剖宫产的手术风险和安全隐患分析[J].河北医药,2015,37(6):868-870.

[2]陈丽清.妇产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(6):855-856.

[3]崔秀玲.急症剖宫产与择期剖宫产并发症对比分析[J].医疗装备,2015,28(6):50-51.

[4]韦新玉.产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(1):70-71.

[5]张瑞玲.探讨产科急症剖宫产与择期剖宫产的临床特征对比分析[J].中国医药指南,2015,13(28):102-103.

[6]赵荣华,张薇.孕产妇急症剖宫产与择期剖宫产的手术指征及术后并发症对照探究[J].中外医学研究,2015,13(31): 119-120.

[7]王俊晖.亚麻醉剂量氯胺酮在急症剖宫产中的临床应用效果观察[J].中国医药指南,2014,12(3):68-69.

[8]崔秀玲.急症剖宫产与择期剖宫产并发症对比分析[J].医疗装备,2015,28(9):124

The Study of Clinical Comparisons with Emergency Cesarean and Selective Cesarean

ZHANG Zhi-wei
Xiamen Changgeng Hospital of Fujian province Xiamen cityDepartment of Obstetrics and Gynecology,Xiamen,Fujian Province,361028 China

Objective Analysis emergency cesarean and selective ones on maternal effects.Methods Group selection 2015 January to December 2015 cases were randomly divided into selective and emergency group.Each group 103 cases,performed Cesarean section,compared by bleeding volume,operation time,infection etc.Results Selective group complication rate was 12.62%.Emergency ones was 24.27%.Postoperative complication rates were obviously different in two groups,with statistical significance (P<0.05).The mean operative time of Selective group is (37.68±7.64)min,Emergency group is (62.85±7.59)min,indicate obvious statistical significance(P<0.05).Conclusion Selective cesarean section seems safer than selective ones on the complication Performing operation should be more considerable in order to decrease cesarean rate.

Emergency cesarean section;Elective cesarean section;Indications for surgery;Postoperative complications

R4

A

1674-0742（2016）06（b）－0069-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.069

2016-03-16)

张致伟（1983.6-），男，福建厦门人，硕士，主治医师，研究方向：急症剖宫产与择期剖宫产的临床探究。