分析套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果

颜明

福州市第二医院口腔科，福建福州 350007

分析套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的临床效果

颜明

福州市第二医院口腔科，福建福州 350007

目的 分析重度牙周病应用套筒冠式牙周夹板固定治疗的临床效果。方法 随机选择该院2013年5月—2014年4月收治的重度牙周病患者40例为研究对象，随机平均分成2组，对照组给予常规方法治疗，观察组利用套筒冠式牙周夹板固定方法治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率为100%，明显高于对照组76.84%；观察组治疗后半年、1年、2年的龈沟出血指数均明显低于对照组 （P＜0.05）；治疗后各项指标除PD差异有统计学意义 （P＜0.05），其他PLI、GI以及BOP均差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 重度牙周病患者应用套筒冠式牙周夹板固定治疗，能够更快促进患者恢复，值得推广。

套筒冠式牙周夹板固定；重度牙周病；疗效

牙周病是一类发生率比较高的口腔疾病，可能造成患者牙齿脱落，咀嚼无力、形成牙周袋、牙齿松动、牙龈出血是牙周病的主要临床表现。如果患者未接受及时的治疗，很容易导致牙周脓肿、溢肿、疼痛等并发症出现[1-3]，除了会对患者的外观以及咀嚼功能造成影响，还会对患者的健康以及生活质量产生严重影响[4]。该研究主要分析2013年5月—2014年4月该院收治的40例套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究对象随机选择该院2013年5月—2014年4月收治的40例重度牙周病患者，将所有患者随机平均分成观察组和对照组，观察组20例患者共有90颗患牙，其中男12例，女8例，年龄平均为（51.7±2.3）岁；对照组20例患者共有95颗患牙，其中男11例，女9例，年龄平均为（52.1±2.4）岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可以用作比较。

1.2 方法

对照组采用常规方法尼龙丝牙周夹板固定术治疗，选择直径为0.368 mm的尼龙丝，首先于稳定性较好的双尖牙上进行双环结固定，接着采用8字形方法结扎其他发生松动的牙齿，最后在双尖牙上进行固定，重复3次，结束后对尼龙丝表面选择EB复合树脂给予覆盖，完成抛光。

观察组选择套筒冠式牙周夹板固定方法治疗，首先进行基础治疗，指导患者正确完成口腔护理，掌握正确的刷牙方式，上药于局部，对牙周袋进行冲洗，将致病因子杀除。另外可以选择性的应用抗生素抗感染，接受常规根管治疗。借助基础治疗后依照套筒式冠合计的具体要求，综合考虑患者牙槽骨的吸收程度以及病牙的松动程度，调整冠根的比例，前牙预备必须保证美观，后牙要最大程度使牙冠高度降低，基牙侧取选择同样的就位道完成牙体制备，最后制作套筒式牙周夹板，帮助患者正确戴用。

1.3 效果评价

显效：患者没有疼痛感，恢复全部咀嚼功能，牙齿松动情况消除，美观度满意，检查显示牙龈质地、性状以及颜色非常接近正常牙齿；好转：患者仅有轻微疼痛感，牙齿松动情况以及咀嚼功能明显改善；无效：病情继续恶化，症状没有任何改善[5]。总有效率=显效率+好转率。

1.4 统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS 19.0统计学软件，用[n（%）]对计数资料进行表示，通过χ2检验完成。用（）对计量资料进行表示，通过t检验完成。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组90颗病牙全部治疗成功，治疗有效率为100%；对照组95颗病牙中有22颗治疗无效，治疗有效率为76.84%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 龈沟出血指数比较

两组患者治疗前龈沟出血指数差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组龈沟出血指数均有上升，时间越长，上升幅度越大，但是观察组上升幅度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2 两组患者治疗后不同时间龈沟出血指数比较（）

表2 两组患者治疗后不同时间龈沟出血指数比较（）

分组治疗前治疗后半年治疗后1年 治疗后2年对照组（n=95）观察组（n=90）1.34±0.24 1.35±0.26 1.55±0.30 1.36±0.29 1.68±0.31 1.41±0.31 1.80±0.64 1.42±0.38

2.3 临床指标比较

两组患者PLI、GI治疗后较治疗前略有降低，观察组PD下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），两组BOP治疗前后没有明显变化（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者不同时间临床指标结果比较（）

表3 两组患者不同时间临床指标结果比较（）

指标分组治疗前治疗后半年治疗后1年 治疗后2年PLI GI PD BOP（mm）观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组0.75±0.46 0.77±0.45 0.52±0.18 0.52±0.17 5.0±0.9 5.0±0.7 0.01±0.02 0.01±0.01 0.74±0.52 0.75±0.50 0.50±0.34 0.50±0.21 3.8±0.3 4.5±0.4 0.02±0.02 0.02±0.01 0.73±0.51 0.74±0.42 0.53±0.40 0.52±0.30 2.5±0.6 3.7±0.8 0.01±0.03 0.01±0.02 0.70±0.66 0.72±0.58 0.51±0.28 0.50±0.26 2.0±0.8 3.1±0.6 0.02±0.06 0.02±0.05

3 讨论

临床在治疗牙周病时，为了避免损伤牙周组织，一般选择牙周夹板进行治疗，以使牙齿受力后的运动方式得以改变，使牙合力得到分散[6-7]。当前临床用于治疗牙周病的方法主要由固定牙周夹板以及可摘式牙周夹板，这两种方法都难以控制菌斑，后种方式夹板的辅助固位结构、连接体以及卡环使的患者难以清洁口腔，容易在上面附着食物残渣。前种方法不会影响牙列中牙齿颊舌面形态，但是难以清洁对近远中邻面颈缘，所以可能增加牙周病的复发率[8]。

套筒冠式牙周夹板组成主要为在各个基牙上粘固的内冠以及呈一体连接的外冠，制作圆锥形内冠于松动牙齿上方期间，牙龈萎缩情况得以消除，由于牙槽骨吸收导致的倒凹区以及牙间隙也得到消除，有效纠正了倾斜以及伸长的病牙，使病牙的冠根比例得到改变，中心下降，牙周组织受到杠杆力或者侧向力的损伤降低，减轻了病牙牙周组织承受应力。另外内冠经过的高度抛光处理，方便患者清洁口腔，降低了牙龈受到的刺激[9]。套筒冠的外冠连接多个多跟或者单根的健牙或者病牙，最终形成一个多根巨牙，使得一个新的咀嚼单位形成。外力作用下，咀嚼发出的力被分散到其他牙上，使单个牙齿的应力承受明显下降。如果受到的力为倾斜力，联合多牙在垂直方向施加更多力对牙周支持组织进行作用，防止偏心力矩，与生理特性符合度更高[10]。

该研究对两组患者实施不同的治疗，结果观察组治疗有效率为100%，明显高于对照组76.84%；观察组治疗后半年、1年、2年的龈沟出血指数均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗后各项指标除PD差异有统计学意义（P＜0.05），其他PLI、GI以及BOP均差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，套筒冠式牙周夹板固定治疗重度牙周病能够显著提升治疗效果，改善患者龈沟出血指数，促进患者恢复，值得临床推广。

[1]吕光彩.固定义齿牙周夹板固定牙周病松动牙疗效分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(15):1646-1648.

[2]吴岩,程敏,贾竟艨,等.超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床研究[J].辽宁医学院学报,2013,34(2):61-62.

[3]刘庆怀.套筒冠式牙周夹板固定在重度牙周病治疗中的应用探析[J].现代诊断与治疗,2013,24(2):391-392.

[4]黄健清.高强纤维牙周夹板配合牙得安牙粉治疗老年中重度牙周病疗效分析[J].中华老年口腔医学杂志,2011,9 (1):26-29.

[5]吴兰,于彬,卜玲,等.牙周夹板固定牙周病松动牙的临床价值[J].中国卫生产业,2013(30):35-36.

[6]郑立娟,马卫东,陈秉智,等.纤维加强树脂夹板固定下颌前牙应力分布的有限元分析[J].实用口腔医学杂志,2012,28 (6):691-694.

[7]陈传耀.固化复合树脂牙周夹板固定治疗牙周病引发的前牙松动60例[J].现代诊断与治疗,2012,23(4):289-290.

[8]宦泓,吴燕平,程玉叶,等.套筒冠式夹板在慢性重度牙周炎治疗中的临床应用[J].口腔医学,2014,30(12):760-762.

[9]高丹.套筒冠式固定夹板治疗牙周病的临床观察[J].安徽医药,2014,18(1):136-137.

[10]李堃,王勤涛,张琳琳,等.两类夹板固定重度牙周病松动前牙的疗效分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2013,17(4): 219-222.

Analysis of the Clinical Effect of Sleeve Crown Periodontal Splint Fixation in the Treatment of Severe Periodontal Disease

YAN Ming
Department of Stomatology,the second hospital of Fuzhou,Fuzhou,Fujian Province,350007 China

Objective To analyze the clinical effects of severe periodontal disease by sleeve crown periodontal splint fixation treatment.Methods Randomly selected in our hospital from May 2013 to April 2014 were patients with severe periodontal disease in 40 cases as the research object,randomly divided into 2 groups,the control group was given conventional treatment method,the observation group using telescopic crown type of periodontal splint treatment,the treatment effect of the two groups were compared.Results The effective rate of treatment group was 100%,76.84%higher than the control group;the observation group after treatment for half a year,1 years,2 years of sulcus bleeding index were significantly lower than the control group(P<0.05);each index after treatment except PD difference obviously(P<0.05),PLI,GI and BOP were no difference(P>0.05).Conclusion Patients with severe periodontal disease,sleeve crown periodontal splint fixation for the treatment,can promote faster recovery of patients,it is worthy of promotion.

Sleeve crown periodontal splint fixation;Severe periodontal disease;Curative effect

R78

A

1674-0742（2016）06（b）－0043-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.043

2016-03-21）

颜明（1983-），男，福建福州人，本科，医师，研究方向：口腔临床医学。