多种血清生化指标检测在脂肪肝诊断中的应用

侯桂侠，王迎春

唐山市丰南区中医医院检验科，河北唐山 063300

多种血清生化指标检测在脂肪肝诊断中的应用

侯桂侠，王迎春

唐山市丰南区中医医院检验科，河北唐山 063300

目的 研究利用多种血清生化指标检测方法诊断脂肪肝的价值。方法 整群选取2014年1—12月来该院就诊的106例脂肪肝患者，同时选取同期来该院体检的106名健康志愿者，分别设为观察组和对照组，两组均接受多种血清生化指标检测，观察分析两组间各指标水平差异及阳性检出率。结果 观察组中患者的多种血清生化指标中ALT（82.35±7.23）、AST（60.35±9.54）、TG（3.24±2.01）及TC（7.26±2.13）水平显著高于对照组（41.21±5.43）、（25.34±5.27）、（1.15±0.34）、（4.16±1.09），同时以上四项指标，观察组的阳性率（34.0%）、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)显著高于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在脂肪肝的多种血清生化指标中，血清ALT、AST、TG及TC可用于辅助诊断脂肪肝，值得在临床诊断中推广使用。

脂肪肝；血清生化指标；检测

随着中国经济的飞速发展，人们高胆固醇饮食结构及不良生活方式的转变，脂肪肝已逐步成为除乙型肝炎外，威胁中国民众身体健康的第二大肝病[1]。当脂肪长期蓄积于肝内时，极易引发肝脏发生纤维化，最终导致肝硬化，严重者甚至发生肝衰竭、死亡[2]。因此，对脂肪肝的早期诊断和治疗，能有效改善患者病情及降低不良事件发生率。该实验通过整群收集2014年1月—12月间来该院诊治的106例脂肪肝患者，并同期选取106例健康志愿者作为对照，所有人均接受多种血清生化指标检测，观察分析两组间各指标水平差异及阳性检出率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例入选标准：观察组中的所有患者均符合中华肝脏学会制定的有关脂肪肝的诊断标准，对照组中均为同期来该院体检的健康志愿者，该研究中的所有受检者均知晓并同意该研究内容，并通过伦理委员会的批准。整群收集2014年1—12月来该院诊治的106例脂肪肝患者作为观察组，并同期选取106例健康志愿者作为对照组，观察组中男53例，女53例，年龄26～70岁，平均（42.5±9.4）岁；对照组中男54例，女52例，年龄25～71岁，平均（43.1±9.6）岁。两组研究对象在年龄、性别、职业种类等一般资料方面差异无统计学意义，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组受检者在进行多种血清生化指标检验前，均素食3 d以上，且抽血前均处于清晨空腹状态下。本实验中所有血清样本的采集具体方法如下：选用真空采血管抽取所有受检者晨血3 mL，将采集到的全血样本置于3 000 rp/min的转速下，共离心分离5 min，将血清分离出来后置于－20℃待检。

1.3 观察指标

观察分析两组受检者间肝功能及血脂血清水平检测差异及阳性检出率，其中肝功能指标主要为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST），血脂指标主要包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组受检者间肝功能检测情况对比

观察组中ALT平均为（82.35±7.23）U/L，AST平均为（60.35±9.54）U/L，与对照组相比，均显著偏高，两组差异有统计学意义(P＜0.05)（见表1）。

表1 两组间肝功能血清指标水平[（），U/L]

表1 两组间肝功能血清指标水平[（），U/L]

注:对照组比较*P＜0.05。

ALT AST 6）对照组（n=106）tP（82.35±7.23）* 41.21±5.43 46.84＜0.001（60.35±9.54）* 25.34±5.27 33.07＜0.001

2.2 两组受检者间血清血脂水平检测差异

观察组中血清TG及TC水平显著高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)，而血清HDL-C及 LDL-C水平，两组间差异无统计学意义，见表2。

表2 两组间血清血脂水平对比差异（）

表2 两组间血清血脂水平对比差异（）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）观察组（n=106）对照组（n=106）tP（3.24±2.01）* 1.15±0.34 10.56＜0.001（7.26±2.13）* 4.16±1.09 13.33＜0.001 1.46±0.82 1.36±0.76 0.92 0.18 3.14±1.19 2.96±1.17 1.11 0.13

2.3 两组间血清生化指标阳性率对比通过统计两组间各血清指标阳性率

见表3，可知观察组中血清指标ALT、AST、TG、TC的阳性率与对照组相比，显著偏高(P＜0.05)。

表3 两组间各血清指标阳性率比较[n（%）]

3 讨论

肝脏所参与的脂质储存、代谢功能对机体的正常运转具有重要意义。肝内脂肪主要来源于外周脂肪组织和食物，食物脂肪经水解酶消化后形成乳糜微粒，小肠上皮将其吸收入血进入肝脏，然后分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸进入肝细胞后，部分在线粒体内氧化释放能量，或酯化合成甘油三酯、胆固醇酯以及磷脂，大部分甘油三酯与载脂蛋白结合形成低密度脂蛋白颗粒进入血液[3]。若机体摄入的脂肪量大于机体维持正常身体机能所需的量时，过量的脂肪在肝脏内蓄积沉着，转化为未酯化脂肪酸堆积于肝内，最终形成脂肪肝，导致肝细胞受损，肝功能紊乱[4]。

随着近年来中国居民生活水平逐步提升，脂肪肝的发生率也呈现升高趋势。目前对脂肪肝的诊断方法主要包括B超、经皮肝穿刺。经皮肝穿刺活检术虽然能达到较为可靠的准确性，但终因其属于创伤性操作而不易被患者接受，故其在临床上的应用受到极大地限制[5]。现今B超已成为诊断脂肪肝的金标准，但由于其对患者检查时空腹状态的高要求，以及检查等待时间过长，导致临床医师及患者急需寻求更为科学、有效地检测方法，以求达到尽早发现脂肪肝的目的，从而尽早开展有效的治疗[6-7]。

该实验通过收集来该院诊治的106例脂肪肝患者，同时选取106例健康志愿者做为对照，对两组研究对象进行多种血清生化指标检测，对比分析两组间各指标水平差异及阳性检出率，结果发现：①作为肝功能检查系列指标中的重要指标，观察组中ALT平均为（82.35±7.23）U/L，AST平均为（60.35±9.54）U/L，与对照组相比，均显著偏高，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）；②所有受检者的血脂水平对比，可知观察组中血清TG及TC水平显著高于对照组，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)，而血清HDL-C及LDL-C水平，两组间却无差异。③最后通过统计两组间各血清指标阳性率，得观察组中血清指标ALT、AST、TG、TC的阳性率与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)，而血清HDL-C及LDL-C在两组间的阳性率却差异无统计学意义，与付俊玲等[8]的研究结果ALT（79.83±7.03）（41.35± 6.10）、AST（55.21±7.80）（25.69±6.07）、TG（2.71±1.05）（1.27±0.49）、TC（6.13±1.95）（4.37±1.22）、HDL-C（1.43± 0.67）（1.35±0.71）及LDL-C（3.10±1.22）（2.98±0.99）一致。

综上所述，在脂肪肝的多种血清生化指标中，血清ALT、AST、TG及TC可用于辅助诊断脂肪肝，值得在临床诊断中推广使用。

[1]王学莲.肝功与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1301-1302.

[2]岳志刚.血清学相关指标检验在脂肪肝诊断中的应用分析[J].中国实验诊断学,2013,17(6):1120-1121.

[3]王晓美,王崇.非酒精性脂肪性肝病患者血清免疫球蛋白水平可预测其肝纤维化程度[J].临床肝胆病杂志,2014（7）: 603.

[4]葛振江.360例脂肪肝患者血脂、血糖和肝功酶学指标水平分析[J].内蒙古医学杂志,2014,46(6):727-729.

[5]董存元,岳燕军,陈素娟，等.转氨酶水平检验在脂肪肝诊断中的应用价值[J].中国医刊,2013,48(3):64-65.

[6]王娴默,杨章元,明亮，等.多种生化指标检验在脂肪肝诊断中的应用[J].国际检验医学杂志,2015,6(12):1651-1652.

[7]孙颖,赵旭.血清免疫球蛋白水平可以预测非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化程度[J].临床肝胆病杂志,2015（1）: 106.

[8]付俊玲.多种血清学指标水平检验在脂肪肝诊断的临床价值[J].中国伤残医学,2015,23(15):98-99.

Application of Various Serum Biochemical Indexes in Diagnosis of Fatty Liver

HOU Gui-xia,WANG Ying-chun
Department of clinical laboratory,traditional Chinese medicine hospital,Tangshan City,Tangshan,Hebei Province,063300 China

Objective To study the diagnostic value of fatty liver by using a variety of serum biochemical indexes.Methods Group selection 2014 January to December 2014 to our hospital for treatment of 106 patients with fatty liver,and select the same to the hospital physical examination 106 cases of healthy volunteers,were divided into observation group and control group,two groups were treated with a variety of serum biochemical indexes,observation and analysis between the two groups in the indicators of the level of difference and the positive rate.Results Patients in the observation group,the serum biochemical indexes of ALT（82.35±7.23）、AST（60.35±9.54）、TG（3.24±2.01）and TC（7.26±2.13）levels were significantly higher than those in the control group（41.21±5.43）、（25.34±5.27）、（1.15±0.34）、（4.16±1.09）.At the same time,above four indicators.In the observation group,the positive rate（34.0%）、(43.4%)、(73.6%)、(64.2%)was significantly higher than that of control group（11.3%）、(17.0%)、(17.9%)、(13.2%)and between the two groups of the above differences have statistical significance (P<0.05).Conclusion Serum ALT,AST,TG and TC can be used in the diagnosis of fatty liver,and it is worthy to be popularized and used in clinical diagnosis.

Fatty liver;Serum biochemical indexes;Detection

R5

A

1674-0742（2016）06（b）－0020-03

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.020

2016-03-20）

侯桂侠（1974.12-），女，河北唐山人，本科，主管检验师，研究方向：检验 。