瑞舒伐他汀治疗对代谢综合征患者的影响

杨利国，刘燕，黄淑田

1.山西省人民医院心内科，山西太原 030012；2.山西省人民医院急诊科，山西太原 030012；

3.山西医科大学第二医院心内科，山西太原 030012

瑞舒伐他汀治疗对代谢综合征患者的影响

杨利国1，刘燕2，黄淑田3

1.山西省人民医院心内科，山西太原 030012；2.山西省人民医院急诊科，山西太原 030012；

3.山西医科大学第二医院心内科，山西太原 030012

目的探讨口服不同剂量的瑞舒伐他汀治疗对代谢综合征患者血脂、血管内皮功能及炎性因子的影响。 方法整群选择该院在2012年6月—2015年3月所收治代谢综合征患者122例作为研究对象，按照入院顺序随机分为两组，观察组60例，服用瑞舒伐他汀20 mg每晚1次。对照组62例，采取常规治疗。观察12周，监测相关指标的变化。 结果 两组治疗12周后较治疗前：总胆固醇(TC)、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、内皮素（ET）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）均有明显降低,治疗12周后，观察组的TC（5.4±0.6）mmol/L、TG（2.6±0.4）mmol/L、HDL-C（1.07±0.2）mmol/L、ET（46.8±4.7）ng/L、hs-CRP（25.7±4.8）mg/L明显较对照组的TC（5.6±0.6）mmol/L、TG（2.8±0.5）mmol/L、HDL-C（1.12±0.2）mmol/L、ET（54.6±5.3）ng/L、hs-CRP（30.6±5.2）mg/L更低，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的CK（136.1±61.2）U/L、AST（23.2±7.9）U/L、ALT（24.9±8.0）U/L与对照组的CK（136.5±58.7）U/L、AST（22.1±8.1）U/L、ALT（23.2± 8.2）U/L相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 瑞舒伐他汀对代谢综合征患者均有调脂、抗炎、改善血管内皮功能的作用，其大剂量有更强的调脂、抗炎、改善血管内皮功能的作用，但肌损害、肝损害的副作用并未增加。

瑞舒伐他汀；代谢综合征；调脂；治疗效果

代谢综合征危险因素包括中心性肥胖、高血压、高血糖、血脂异常，对患者的生活质量造成重要的影响，临床中应用代谢综合征主要以药物治疗为主，瑞舒伐他汀治疗效果显著。为进一步分析瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的效果，该次研究整群选择2012年6月—2015年3月该院收治的122例代谢综合征患者作为研究对象，并采取瑞舒伐他汀药物进行治疗，知晓效果显著，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

该次研究整群选择2012年6月—2015年3月在该科收住的122例代谢综合征患者，按照入院顺序随机分为观察组60例和对照组62例。122例患者中包括男性患者67例，女性患者57例，年龄20～75岁，平均年龄（35.2±1.7）岁，病程1～10年，平均病程（3.5±2.2）年。两组间性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者在被告知此次实验目的后，均同意参与实验，并签署知情同意书，通过伦理委员会批准。

1.2 纳入标准

MS参照2004年中华糖尿病学会提出的诊断标准。高血压参照1999年世界卫生组织高血压联盟指南的标准，除外继发性高血压。2型糖尿病参照1999年世界卫生组织提出的诊断标准，除外1型糖尿病和继发性糖尿病[1]。

1.3 排除标准

①有肾脏疾病、消化系统疾病、甲状腺疾病、胰腺疾病及其他内分泌疾病（不包括2型糖尿病）。②有慢性消耗性疾病及恶性肿瘤等。③服用了影响碳水化合物及脂质代谢的药物；绝经后女性已服用了雌激素[1]。

1.4 方法

两组患者均给予相同的药物降压、降糖等治疗，并行相同的锻炼方式减体重。观察组服用瑞舒伐他汀（阿斯利康制药有限公司）20 mg每晚1次，对照组采取常规治疗，不应用瑞舒伐他汀进行调制治疗。两组患者均在入院治疗前及治疗12周后空腹采静脉血化验TC、TG、LDL-C、HDL-C、NO、ET、hs-CRP、CK、AST及ALT。

1.5 统计方法

所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组间TC、TG、LDL-C、HDL-C、ET、hs-CRP、NO比较

入院诊疗前，各组患者差异均无统计学意义（P> 0.05）。两组患者在治疗至12周时与入院治疗前比较：TC、TG、HDL-C、ET、hs-CRP降低，差异均有统计学意义（P<0.05）；LDL-C、NO升高，差异均有统计学意义（P< 0.05）。两组患者在治疗至12周时，观察组的TC（5.4± 0.6）mmol/L、TG （2.6±0.4）mmol/L、HDL-C （1.07±0.2）mmol/L、ET（46.8±4.7）ng/L、hs-CRP（25.7±4.8）mg/L明显较对照组的TC（5.6±0.6）mmol/L、TG（2.8±0.5）mmol/L、HDL-C（1.12±0.2）mmol/L、ET（54.6±5.3）ng/L、hs-CRP（30.6±5.2）mg/L更低，差异均有统计学意义（P<0.05）；LDL-C、NO升高，差异均有统计学意义（P<0.05）。

表1 两组患者血脂指标的结果比较（）

表1 两组患者血脂指标的结果比较（）

2.2 观察组与对照组间CK、AST、ALT比较

在入院治疗前，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在治疗至12周时与入院治疗前比较：CK、AST、ALT无明显变化，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者在治疗至12周时，观察组的CK（136.1±61.2）U/L、AST（23.2±7.9）U/L、ALT（24.9±8.0）U/L与对照组的CK（136.5±58.7）U/L、AST（22.1±8.1）U/L、ALT（23.2±8.2）U/L也并无显著差异，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组CK、AST、ALT的比较()

表1 两组CK、AST、ALT的比较()

组别CK(U/L)入院 12周AST(U/L)入院 12周ALT(U/L)入院 12周观察组（n=60）对照组（n=62）tP 130.8±49.3 134.0±52.6 0.346＞0.05 136.1±61.2 136.5±58.7 0.037＞0.05 21.0±7.1 19.8±6.8 0.122＞0.05 23.2±7.9 22.1±8.1 0.759＞0.05 21.8±6.9 22.0±7.2 0.157＞0.05 24.9±8.0 23.2±8.2 1.159＞0.05

3 讨论

代谢综合征是一种比较复杂的代谢紊乱疾病，主要的症状是人体蛋白质、脂肪以及碳水化合物发生紊乱，代谢综合征可直接促进心血管疾病的发展，增加心血管疾病的发生风险及全因死亡率[1]。代谢综合征的特点是多种代写紊乱混乱、病理基础相同、能够造成多种疾病，在临床治疗中因代谢综合征的病因还未弄清，所以治疗方式也不尽相同，其中他汀类对高胆固醇血症、心血管疾病及炎症相关的疾病有效，瑞舒伐他汀治疗代谢综合征患者时，可显著减低糖化血红蛋白[2]。有研究证实hsCRP浓度升高与腹部脂肪的增加等有关，可以认为代谢综合征从某种意义上来说是一种低度全身性炎症状态[3]。血脂异常可导致动脉粥样硬化，也促进血管内皮功能障碍、凝血异常、血栓形成、脂肪肝、炎症、氧化应激[4]。瑞舒伐他汀治疗对纤维蛋白原和C-反应蛋白水平有益[2]。依据相关文献理论得知瑞舒伐他汀可以使血管内皮分泌NO增加、ET-1降低，明显改善血管内皮功能，大剂量作用更加显著[5-8]。强化他汀治疗相比温和的他汀治疗在复发的心血管事件及死亡率方面已经显示了良好的疗效。我们的研究表明，瑞舒伐他汀20 mg每晚1次口服均可明显降低TC、TG、LDL-C、ET、hs-CRP，并升高LDL-C、NO，但20 mg剂量作用更明显，差异均有统计学意义；服用10、20 mg不同剂量瑞舒伐他汀均不增加肝脏及肌肉损害的副作用。李波等学者在其研究中对80例代谢综合征患者进行了对照研究，其中观察组也给予了瑞舒伐他汀的药物治疗，治疗8周后，治疗组患者的Ang－2、TNF－α、IL－6、IL－18、FINS水平及胰岛素抵抗指数 (HOMA－IR)均较该组治疗前及对照组治疗后显著降低，提示瑞舒伐他汀可降低代谢综合征患者的Ang－2和炎症因子水平，且具有较高的安全性。张志杰等[8]学者在其研究中对60例代谢综合征患者进行了对照实验，治疗组采用了瑞舒伐他汀的药物措施，3个月后瑞舒伐他汀组的ET-1和Hcy水平明显下降，而NO水平明显升高，充血后肱动脉内径增大，与此次实验结果一致。

综上，瑞舒伐他汀具有很好的安全性，瑞舒伐他汀对代谢综合征患者均有很好的调脂、抗炎、改善血管内皮功能的作用，抗炎、改善血管内皮功能的作用，值得临床借鉴。

[1]杨利国，黄淑田，等.代谢综合征患者餐后血脂对血管内皮功能损害及其机制的研究 [J].国际内分泌代谢杂志, 2010,30(4):228-232.

[2]陈航.他汀类药物在冠心病治疗中的多效性[J].现代临床医学,2013,39(5):386-389.

[3]郭利可.代谢综合征的诊疗进展[J].临床和试验医学杂志，2014,13(5):414-418.

[4]郝淑梦.代谢综合征研究进展[J].大家健康,2015,9(1):254-256.

[5]刘继烈.瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者C反应蛋白的影响.实用心脑肺血管病杂志,2012,5(4):168-169.

[6]叶卫军,周伟全,杜凌超.瑞舒伐他汀治疗代谢综合征的疗效观察[J].海峡药学,2015,29（10）:143-144.

[7]李波,刘微微,沃金善,等.瑞舒伐他汀对代谢综合征患者血清血管生成素2和炎症因子水平的影响[J].中国全科医学, 2012,15(21):2402-2404.

[8]张志杰,范彦夫,方红城,等.瑞舒伐他汀对代谢综合征患者血管内皮功能的影响[J].山东医药,2012,52(25):83-84.

The Effects of Different Doses of Oral Rosuvastatin Treatment on Patients with Metabolic Syndrome

YANG Li-guo1,LIU Yan2,HUANG Shu-tian3
1.Department of Cardiology,Shanxi People's Hospital，Taiyuan,Shanxi Province,030012 China;2.Emergency department of Shanxi People's Hospital,Taiyuan,Shanxi Province,030012 China;3.Department of Cardiology,the second hospital of Shanxi Medical University,Taiyuan,Shanxi Province,030012 China

Objective To observe effects of different doses of oral rosuvastatin treatment on blood lipids,vascular endothelial function and inflammatory factors in patients with metabolic syndrome.Methods Group selection choose 122 cases of patients with metabolic syndrome,were randomly divided into two groups:observation group of 60 cases,taking rosuvastatin 20mg one time a night.Control group 62 cases,and taking rosuvastatin 10mg one time a night.12 weeks observation,monitoring the change of relevant indicators.Results 12 weeks after treatment than before treatment:total cholesterol(TC), triglyceride(TG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),endothelin(ET),high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP) were have significantly reduced after 12 weeks of treatment,TC observation group (5.4±0.6)mmol/L,TG(2.6±0.4)mmol/L, HDL-C(1.07±0.2)mmol/L,ET(46.8±4.7)ng/L,hs-CRP(25.7±4.8)mg/L significantly higher than the TC in the control group(5.6±0.6)mmol/L,TG(2.8±0.5)mmol/L,HDL-C(1.12±0.2)mmol/L,ET(54.6±5.3)ng/L,hs-CRP(30.6±5.2)mg/L lower,the difference was statistically significant(P＜0.05);CK observation group(136.1±61.2)U/L,AST(23.2±7.9)U/L, ALT(24.9±8.0)U/L and control group(136.5±58.7)U/L,AST(22.1±8.1)U/L,ALT(23.2±8.2)U/L also no significant difference,the difference was not statistically significant(P＞0.05).Conclusion Different doses of oral rosuvastatin treatment possessed the effects of lipid-lowering,anti-inflammatory and improving endothelial function in patients with metabolic syndrome.and high-dose of oral rosuvastatin treatment had the stronger effects of lipid-lowering,anti-inflammatory and improving endothelial function,but it did not increase the side effects of muscle damage and liver damage.

Rosuvastatin;Metabolic syndrome;Lipid;Treatment effect

R322.1+1

A

1674-0742（2016）06（b）－0011-02

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.17.011

2016-03-18）

山西省高校科技研究开发项目（200713066）。

杨利国（1981.10-），男，陕西榆林人，硕士研究生，主治医生，研究方向：心内科。